肝癌介入治療模式的探討.doc

肝癌介入治療模式的探討 王堅(jiān) 楚雄州人民醫(yī)院腫瘤科，云南楚雄675000 摘要目的探討肝癌最佳介入治療模式。方法選取xx年5月xx年10月該院收治的肝癌患者50例，按硬幣法將其分成實(shí)驗(yàn)組25例，對(duì)照組25例，應(yīng)用肝動(dòng)脈灌注+栓塞治療治療實(shí)驗(yàn)組患者，應(yīng)用單純動(dòng)脈內(nèi)藥物灌注治療對(duì)照組患者，比較肝癌治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者肝癌的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組客觀有效率為28.0%，瘤體控制率為80.0%，優(yōu)于對(duì)照組的24.0%、76.0%，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；比較兩組發(fā)熱、腹痛、嘔吐、黃疸等不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3個(gè)月。按硬幣法將其分成實(shí)驗(yàn)組25例，對(duì)照組25例。實(shí)驗(yàn)組：男女比例16:9，年齡3364歲不等，平均（44.122.42）歲；對(duì)照組：男女比例16:9，年齡3464歲不等，平均（44.222.44）歲。排除嚴(yán)重感染、白細(xì)胞50%，持續(xù)縮小時(shí)間1個(gè)月；穩(wěn)定：瘤體縮小50%或增大25%；進(jìn)展：瘤體增大25%或出現(xiàn)新病灶。記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況2。 1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理相關(guān)資料，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1兩組肝癌患者疾病控制效果統(tǒng)計(jì) 實(shí)驗(yàn)組客觀有效率為28.0%，瘤體控制率為80.0%，優(yōu)于對(duì)照組的24.0%、76.0%，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1。 2.2兩組肝癌患者不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計(jì) 比較兩組發(fā)熱、腹痛、嘔吐、黃疸等不良反應(yīng)發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組均低于對(duì)照組，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表2。 3討論 原發(fā)性肝癌為臨床常見病，因起病隱匿，多數(shù)患者確診時(shí)已經(jīng)為疾病晚期，喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)3；給予患者放射療法，僅能抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)，不能從根本上治療疾??；中晚期肝癌患者多伴有肝功能異常、肝硬化，不能耐受高劑量的化療4。 單純動(dòng)脈內(nèi)藥物灌注(TAI)及灌注+栓塞(TACE)是治療無手術(shù)指征中晚期肝癌的最佳方法5。灌注+栓塞療法創(chuàng)傷小，操作簡(jiǎn)便，副作用低，患者易耐受。該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組客觀有效率為28.0%，瘤體控制率為80.0%，腫瘤控制效果滿意，此外，實(shí)驗(yàn)組發(fā)熱、腹痛、嘔吐、黃疸等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P0.05），近似于相關(guān)報(bào)道6-8。 80%以上的腫瘤組織營(yíng)養(yǎng)成分肝動(dòng)脈，80%以上的正常肝組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)門靜脈9，這為灌注栓塞療法提供了理論依據(jù)?；熕幬飸?yīng)用時(shí)間、化療藥物濃度與抗腫瘤效果有著明顯的相關(guān)性，臨床研究證實(shí)10，增加局部藥物濃度，可提升腫瘤殺傷效果。灌注栓塞療法可提高腫瘤局部藥物濃度，且對(duì)患者全身毒性反應(yīng)小，臨床應(yīng)用價(jià)值高。隨著機(jī)體血流的沖洗及治療時(shí)間的延長(zhǎng)，末端藥物可伴隨血液循環(huán)分布到全身，這在很大程度上降低了TAI治療效果，而碘油的應(yīng)用可起到栓塞腫瘤血管的作用，維持瘤體藥物濃度，繼而增強(qiáng)療效。 綜上所述，應(yīng)用肝動(dòng)脈灌注+栓塞治療治療肝癌，效果滿意，值得臨床進(jìn)一步借鑒、應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) 1李廣忠,龔磊,劉育新,等.CT在肝癌介入治療中的作用探討J.影像技術(shù),xx,25(3):30. 2董桂蘭,沈民玉,沈玨,等.肝癌介入治療患者依從性及其影響因素的調(diào)查分析J.解放軍護(hù)理雜志,xx,26(14):30-32. 3孫勤學(xué),董海波,張貴軍,等.C臂CT在肝癌介入治療中的應(yīng)用J.介入放射學(xué)雜志,xx(12):988-991. 4譚志明,湯日杰,李美璐,等.現(xiàn)代護(hù)理模式在肝癌介入治療圍術(shù)期的應(yīng)用J.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),xx,9(22):142-143. 5張春雷.晚期肝癌介入治療綜合措施的探討J.中國(guó)醫(yī)藥指南,xx,12(26):118-119. 6阿衣夏木古麗,柳江.艾迪注射液聯(lián)合肝動(dòng)脈灌注栓塞治療原發(fā)性肝癌108例臨床觀察J.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),xx,19(1):111-114. 7尹正錄,吳萬(wàn)垠,孟兆祥,等.經(jīng)肝動(dòng)脈灌注栓塞治療232例原發(fā)性肝癌患者的臨床分析J.實(shí)用癌癥雜志,xx,26(5):500-503. 8楊廣寧,劉群軼,翟鵬濤.肝動(dòng)脈灌注栓塞術(shù)治療肝癌的臨床分析J.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),xx(8):956-958. 9Zhi-aoChen,Mei-yanBao,Yong-fenXu.SuppressionofHumanLiverCancerCellMigrationandInvasionviatheGABA_AReceptorJ.CancerBiology&Medicine,xx,11(2):90-98. 10RajagopalNAravalli.Roleofinnateimmunityinthed