品管圈在病房藥房中的應用.doc

品管圈在病房藥房中的應用 司麗 河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院藥劑科，河南新鄉(xiāng)453000 摘要目的探討品管圈在病房藥房中的應用效果。方法在病房藥房管理中，應用品管圈管理模式，針對藥方管理問題，通過實施品管圈，對問題進行分析，找出解決方法，制定、實施對策，以提高病房藥房管理水平。結果與開展品管圈活動之前相比，出院帶藥差錯數(shù)每周11.25件下降到4.75件，改善后的值為4.75件/周，明顯低于目標值（5.0件/周），本次活動的目標達標率為100.0%，進步率為57.8%。結論在病房藥房管理中開展品管圈活動，有效增強了藥房工作人員處理問題的能力，使工作效率大為提高，差錯事例大幅度減少，同時也增強了工作團隊的凝聚力，使醫(yī)療服務質量得到了有效提升。 關鍵詞病房藥房；管理；品管圈；異常件數(shù) R4A1672-5654（xx）03（c）-0172-02 在醫(yī)院的醫(yī)療服務中，藥房是一個重要組成部門，是對外服務的主要窗口，同時也是重要的經(jīng)濟部門1。隨著藥品監(jiān)管模式、醫(yī)療制度改革的不斷推進，醫(yī)療行業(yè)競爭日趨激烈，醫(yī)院要想獲得競爭優(yōu)勢，就必須充分重視藥學服務質量，改革藥房管理模式，切實提高藥物服務水平，從而提高病人滿意度。QCC（品管圈）也叫“質量管理控制圈”，它是指由同一部門工作人員組建成小組，通過適當?shù)挠柧?、引導、定期會議，及時發(fā)現(xiàn)、解決工作中所遇到的各種問題2。我院率先在藥房管理中開展了品管圈活動，活動的開展、實施取得了較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。 1臨床資料 將我院病房藥房作為研究對象，在xx年6月xx年6月實施品管圈管理。品管圈命名為質優(yōu)圈.質優(yōu)圈由12名藥房工作人員組成，圈長2名，記錄員2名。質優(yōu)圈制定了圈名，圈徽和圈里的主要內容。根據(jù)品管圈實施步驟，包括主題選擇、制定活動計劃、把握現(xiàn)狀、設定目標、分析問題、擬定對策、實施對策、確認效果、檢討改進，對藥房實施管理。 2方法 2.1原因分析 針對藥品數(shù)量、品種錯誤原因，質優(yōu)圈成員各抒己見、集思廣益，分別從環(huán)境、藥品、人員等方面進行了分析、探討。總結出藥品差錯原因主要有：工作不謹慎、看錯藥品包裝；人員業(yè)務熟練程度不夠；同種藥品的規(guī)格、劑型、廠家多；將零頭藥品誤當作整包裝；計價錯誤、處方不清晰；貨架不整齊；工作空間小、臺面凌亂、環(huán)境嘈雜；退藥未放回原位。 2.2主題選擇 根據(jù)病房藥房現(xiàn)狀，結合實際工作，質優(yōu)圈共篩選出提高藥品周轉率、減少庫存、減少毒麻精二的處方出錯率，減少片劑擺藥差件數(shù)、減少退藥筆數(shù)、減少出院帶藥差錯數(shù)五個主題，采用評分法對五個主題進行分析、評價，將得分最高者確定為質優(yōu)圈此次的活動主題。采用評分法確定主題，選題參與人數(shù)8名，分值有5分、3分、1分，票選分數(shù)最高者，確定為本次主題。票選結果如表1所示，最終將本次活動主題確定為“減少出院帶藥差錯”。 表1質優(yōu)圈主題選擇票選情況 2.3擬定活動計劃 共收集病房藥房xx年6月1日xx年7月2日出現(xiàn)的出院帶藥差錯相關數(shù)據(jù)，調查、統(tǒng)計人數(shù)共800人，共發(fā)生45件異常項目，每周11.25件。經(jīng)調查發(fā)現(xiàn)，異常事件中的85.3%都為配藥品種及數(shù)量錯誤，按照“80:20法則”，所以本次活動將改善重點放在降低出院帶藥品種錯誤、數(shù)量錯誤兩方面。 2.4設定目標 現(xiàn)狀值（圈能力改善重點現(xiàn)狀值）=現(xiàn)狀值改善值=目標值。公式中，圈能力=降低出院帶藥差錯數(shù)占最高分的百分比，即33/5=66%；現(xiàn)狀值=11.25件/周，根據(jù)公式，11.25（11.2585.3%65%）=5.0，即目標值為5.0件/周。 2.5制定對策 通過分析發(fā)生藥品數(shù)量、種類差錯的原因，質優(yōu)圈成員積極發(fā)表改進意見，針對大家提出的改進意見，同樣應用評分法，將評分高者確定為改進措施，改進對策主要有以下方面：制定專人對藥品放置歸位，對退回藥品，認真查看藥品有效期、批號，確認是否為整包裝等3；原則上不收取已經(jīng)發(fā)出的藥品，讓科里來退藥的護士打出欠條，下次發(fā)藥減去，盡量是在科室里自己消化，從源頭上減少了一部分藥品的批號等問題。將包裝相似、讀音相似，以及同種藥物不同劑型、不同規(guī)格的藥品分開擺放，并設置警示標志，收集、容易混淆的各種藥品資料，在藥房內公示。定期組織部門人員進行學習，總結、分析出現(xiàn)錯誤的原因，從而達到相互監(jiān)督、相互提醒的效果；安排專人對新進藥品進行擺放、管理，在計算機中設立相應的貨位，并通知部門成員。當同種藥品發(fā)生包裝變動時，及時的在計算機里把位置含量標示清楚，也要及時告知大家；成立考核小組，定期對部門成員實施考核，同時健全、落實獎懲制度，以激發(fā)大家的工作熱情。在部門內實行輪崗制4，藥師應當掌握各種藥品的處方用量和規(guī)格，特別是毒麻精的處方，熟練掌握正確的書寫規(guī)范和用法用量。比如精二處方最大量是一周。麻醉藥品的針劑使用量是一次量，在使用完畢必須要及時回收空瓶，并登記批號等。在變更藥品規(guī)格時，要及時通知部門成員；安排人員每日貨架，做好藥品補充、退藥核對、缺藥登記工作5；并去病房應當加強與護理部、病區(qū)的溝通、聯(lián)系，病區(qū)護士領藥分時段進行，將各病區(qū)的領藥時間表張貼上墻，病區(qū)按時領藥，以免因領藥護士過多而出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象；另外，還應對藥房操作加以規(guī)范，堅持落實“十對四查”原則，在發(fā)藥時囑咐病人再次核對，核對無誤后簽字，病人對計價單進行核對，藥師對處方單進行核對，若出現(xiàn)計價單與處方藥品不符，要及時查對、及時更改6。強化工作紀律，在藥房工作區(qū)域內，工作人員一律禁止接聽、撥打私人電話和閑聊。 2.6確認效果 對病房藥房在xx年5月6日xx年6月8日的出院帶藥資料進行收集、分析，調查人數(shù)共200人，共發(fā)生19件異常項目，每周4.75件（見表2）。與開展品管圈活動之前相比，出院帶藥差錯數(shù)由每周11.25件下降到4.75件，改善后的值為4.75件/周，明顯低于目標值（5.0件/周），本次活動的目標達標率為100.0%。根據(jù)進步率公式：（改善前值改善后值）/改善前值100%，得到進步率為（4519）/45100%=57.8%。質優(yōu)圈活動的開展，不僅有效減低了出院帶藥差錯數(shù)，達到了預期效果，同時也讓藥房工作團隊團結得更加緊密，藥房的工作效率、工作水平有了顯著的提升。 表2品管圈實施前后的出院帶藥情況比較件 3討論 品管圈最早源于國外企業(yè)管理，隨著社會發(fā)展，近年來，我國醫(yī)院管理也逐步引入了品管圈7。參考其他醫(yī)院應用品管圈的成功經(jīng)驗，我院也在病房藥房中開展了品管圈活動。本次活動結果顯示，與開展品管圈活動之前相比，出院帶藥差錯數(shù)由每周33.75件下降到14.5件，改善后的值為4.75件/周，明顯低于目標值（5.0件/周），本次活動的目標達標率為100.0%，進步率為57.8%。其運用成效十分理想。 我院病房藥房此次品管圈活動的成功運用，使藥房管理質量大為提高，降低了藥房管理成本和運營成本，增強了醫(yī)院藥品科的市場競爭力。與此同時，本次活動也切實提高了病房工作人員解決問題、分析問題的能力，工作效率明顯提高，工作團隊更加和諧，全面提升了醫(yī)療服務水平。在質優(yōu)圈活動中，所有圈員參與了每次決策、討論、分析，充分表達了自己的想法、意見，集思廣益，既不是憑借個人力量解決問題，也不是簡單執(zhí)行上級任務，這一管理方式充分發(fā)掘了品管圈成員的自身潛力，使成員們的主人翁意識更加強烈，這種輕松有趣的活動方式也增進了部門成員間的友誼、情感，溝通能力也有所提高。此外，藥房作為醫(yī)患雙方交流的窗口，若病人在藥房這一環(huán)節(jié)發(fā)生了差錯，就極易引起病人的不滿情緒，導致醫(yī)患糾紛。品管圈活動的開展，讓患者出院帶藥發(fā)生差錯的概率大為降低，確保了病人用藥的安全，有利于增強患者對醫(yī)院的信任感，從而為醫(yī)院樹立良好的社會形象。 參考文獻 1張幸國,趙青威,李盈，等.品管圈在醫(yī)院藥學管理中的探索與實踐J.實用藥物與臨床,xx,12(4):233-235. 2陸國紅,吳雋,沈金芳，等.采用品管圈方法優(yōu)化藥學服務流程J.中國醫(yī)院,xx,13(9):15-18. 3蔡雪桃,陳文偉,盧結文，等.實施品管圈活動降低中心藥房調劑差錯率的成效分析J.中國藥業(yè),xx,20(20):65-66. 4王婭能.“品管圈”活動在提升門診西藥房藥學服務質量中的應用J.中國醫(yī)藥指南,xx,(21):219-220. 5徐萍,朱文韜,李立，等.利用品管圈提高門診患者對藥房滿意度的探討J.中國醫(yī)院,xx,14(7):63-65. 6陳旭青,冷靜,陶瑛瑛