鼻內(nèi)鏡下手術(shù)等治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床分析.doc

鼻內(nèi)鏡下手術(shù)等治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床分析 陳佰萬(wàn) 重慶市墊江縣中醫(yī)院重慶市408300 【摘要】目的：對(duì)鼻內(nèi)鏡下手術(shù)結(jié)合咪康唑鼻竇內(nèi)灌注治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床治療工作提供有價(jià)值的參考信息。方法：選擇xx年1月-xx年12月間我院收治的獲得臨床明確診斷的非侵襲性真菌性鼻竇炎患者，將其按照治療方式分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者接受鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療，觀察組患者則是接受鼻內(nèi)鏡下手術(shù)與咪康唑鼻內(nèi)灌注結(jié)合治療，而后對(duì)這兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率較對(duì)照組發(fā)生明顯升高（P0.05）；觀察組患者術(shù)后愈合時(shí)間較對(duì)照組發(fā)生明顯縮短（P0.05）；觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率較對(duì)照組發(fā)生明顯降低（P0.05），存在比較價(jià)值。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。 1.2方法 1.2.1研究方法 選擇xx年1月-xx年12月間我院收治的獲得臨床明確診斷的非侵襲性真菌性鼻竇炎患者，將其按照治療方式分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者接受鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療，觀察組患者則是接受鼻內(nèi)鏡下手術(shù)與咪康唑鼻內(nèi)灌注結(jié)合治療，而后對(duì)這兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。 1.2.2治療方法 對(duì)照組：患者接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。具體操作為2：對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，鏡下引導(dǎo)，將鉤突切除，將鼻道內(nèi)的息肉或者是肉芽，進(jìn)而能夠觀察組到頜竇口呈現(xiàn)為擴(kuò)大狀態(tài)，并合并有褐色或者是黃褐色豆渣樣干酪壞死無(wú)阻塞，向下后方擴(kuò)大頜竇口，針對(duì)合并篩竇病變者即可開放篩竇，將鼻腔內(nèi)壞死物予以清除，并保證完整的黏膜，針對(duì)累及蝶竇者將中鼻甲后部予以切除，開放蝶竇后將斑塊清除，術(shù)后腔內(nèi)放置膨脹海綿48小時(shí)后取出，術(shù)后開展常規(guī)的抗感染、抗炎、定期鏡下清洗術(shù)腔等操作。觀察組：患者在鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療后，并與咪康唑結(jié)合治療，具體方式為20ml咪康唑病變鼻腔內(nèi)灌注治療，填塞明膠海綿后，避免霜?jiǎng)┝鞒觯Ｒ?guī)抗感染、抗炎治療后，術(shù)后5天鏡下?lián)Q藥，再次灌注20ml咪康唑治療。 1.3數(shù)據(jù)處理 2結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中治療效果達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者48例，總有效率為97.96%，對(duì)照組患者中治療效果達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者40例，總有效率為81.63%。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組；觀察組術(shù)后預(yù)后愈合時(shí)間為（23.14.3）天，對(duì)照組術(shù)后愈合時(shí)間為（41.25.6）天，觀察組術(shù)后愈合時(shí)間較對(duì)照組發(fā)生明顯縮短（P0.05）；觀察組患者術(shù)后復(fù)發(fā)者4例，復(fù)發(fā)率為8.16%，對(duì)照組患者術(shù)后復(fù)發(fā)者15例，復(fù)發(fā)率為30.61%，觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率較對(duì)照組發(fā)生明顯降低（P0.05）。 3討論 臨床上非侵襲性真菌性鼻竇炎為耳鼻喉科一種常見疾病，患者臨床表現(xiàn)主要為頭痛、鼻根部以及頭頂疼痛。臨床調(diào)查結(jié)果顯示3，非侵襲性真菌性鼻竇炎多為單側(cè)發(fā)病，僅少數(shù)患者會(huì)雙側(cè)發(fā)病。部分患者會(huì)合并有鼻中隔向患側(cè)偏曲，經(jīng)影像學(xué)檢查可觀察到竇腔密度不均勻，無(wú)明顯的氣液平面圖像，在竇腔內(nèi)軟組織影像科觀察到斑點(diǎn)狀影。本次研究中通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合咪康唑鼻腔內(nèi)灌注治療的觀察組患者治療總有效率較對(duì)照組發(fā)生明顯升高，觀察組患者術(shù)后愈合時(shí)間較對(duì)照組發(fā)生明顯縮短，觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率較對(duì)照組發(fā)生明顯降低。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)4報(bào)道結(jié)果相似，由此證實(shí)，鼻內(nèi)鏡下手術(shù)結(jié)合咪康唑鼻竇內(nèi)灌注治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床效果顯著，術(shù)后愈合時(shí)間段，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得關(guān)注并推廣使用。 參考文獻(xiàn) 1麥平青.鼻竇灌注液沖洗在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后的臨床應(yīng)用研究J.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),xx,2(02):93-94. 2陳春光.鼻竇內(nèi)窺鏡治療真菌性鼻竇炎效果觀察J.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，xx，18（12）:108-109. 3李蕾，苗重昌，周勝利.真菌性鼻竇炎的CT和MRI表現(xiàn)J.放射學(xué)實(shí)踐,x