基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理.ppt

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理,龔瑞娥 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院,醫(yī)療廢物的定義,醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。,醫(yī)療廢物的分類(lèi),按照醫(yī)療廢物的特性、危害性、材質(zhì)及處置方法分為五大類(lèi)。 1感染性廢物 2損傷性廢物 3病理性廢物 4藥物性廢物 5. 化學(xué)性廢物,感染性廢物,感染性廢物是攜帶病原微生物具有引起感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。主要包括： 1）高分子（塑料）類(lèi)廢物： 被患者血液、體液、排泄物污染了的廢棄的高分子（塑料）類(lèi)廢物:一次性輸血器、輸血袋、透析器、透析管路、介入導(dǎo)管、陰道窺器、引流裝置、引流袋、吸痰管、呼吸管路、氧氣面罩、霧化管、鼻導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、集尿袋等; 口腔科一次性托盤(pán)、一次性口鏡；一次性手術(shù)衣、一次性外科手套、帽子、口罩；實(shí)驗(yàn)室使用的塑料試管、滴管、離心管等。 未被血液、體液污染的但需要嚴(yán)格管理的使用后的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，如一次性注射器、一次性輸液器等。 隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者及病原體不明傳染病患者的高分子（塑料）類(lèi)生活垃圾。,感染性廢物,2）棉纖維類(lèi)廢物 被患者血液、體液、排泄物污染了的廢棄的棉纖維類(lèi)廢物：引流條、紗布、繃帶、棉球、棉簽及其他各種敷料；廢棄的污染被服等。 隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者及病原體不明傳染病患者的棉纖維類(lèi)生活垃圾。,感染性廢物,3）實(shí)驗(yàn)室廢物 微生物實(shí)驗(yàn)室的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種保存液和容器。 其他實(shí)驗(yàn)室的血液、分泌物、腦脊液、胸腹水等標(biāo)本和容器。,損傷性廢物,損傷性廢物是能夠損傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 1）廢棄的金屬類(lèi)銳器，如注射器針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針、解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸、備皮刀和各種導(dǎo)絲等。 2）廢棄的玻璃類(lèi)銳器，如蓋玻片、載玻片、破碎的玻璃試管等。 3）廢棄的其他材質(zhì)類(lèi)銳器，如一次性鑷子、一次性探針、輸液器針頭等。,病理性廢物,病理性廢物是指在診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等廢物。 1）廢棄的無(wú)法辨認(rèn)的人體組織、器官； 2）動(dòng)物組織及尸體； 3）產(chǎn)婦放棄的胎盤(pán)及胎齡在16周以下的死胎。 4）病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊。,藥物性廢物,藥物性廢物是指過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的一般性藥品，及致癌、致畸、細(xì)胞毒性和遺傳毒性及血液制品的批量過(guò)期藥物。 由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物性廢物產(chǎn)生量小，可并入感染性廢物中處置。,化學(xué)性廢物,化學(xué)性是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的批量化學(xué)物品及使用后的化學(xué)性廢物。 1) 廢棄的化學(xué)試劑如甲醛、二甲苯等。 2) 廢棄的消毒劑原液如過(guò)氧乙酸、戊二醛等。 3) 廢棄的重金屬類(lèi)器具與物品：汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)、口腔科使用后的含汞物品、顯(定)影液等。 4) 化學(xué)性廢物分類(lèi)集中存放，標(biāo)簽“化學(xué)性廢物”,醫(yī)療廢物的分類(lèi)意義,科學(xué)地區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療廢物，達(dá)到醫(yī)療廢物減量化的目的； 醫(yī)療廢物經(jīng)過(guò)合理的分類(lèi)后，根據(jù)其材質(zhì)和污染程度的不同，采用不同的無(wú)害化處置方式進(jìn)行處理，以最大限度地減少對(duì)環(huán)境的污染。,醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的未被血液、體液、排泄物污染的塑料類(lèi)醫(yī)療用品如輸液袋（瓶）、一次性防護(hù)用品(如帽子、口罩、手套、防護(hù)衣、鞋套等) 、無(wú)紡布、塑料類(lèi)外包裝物品；玻璃類(lèi)如小藥瓶、玻璃安瓿；紙類(lèi)如耦合劑擦拭紙、衛(wèi)生紙和紙類(lèi)外包裝物品；布類(lèi)如廢棄的未被污染的被服(如床單、被套、枕套等)等不屬于醫(yī)療廢物。 一次性注射器和輸液器無(wú)論是否污染均作為感染性廢物處置。,醫(yī)療廢物分類(lèi)收集原則,1. 同種處置方法的廢物放入同一種包裝容器內(nèi)，以減少包裝容器的使用，尤其是一次性包裝容器的使用。 2.各種包裝容器均應(yīng)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，并用不同顏色的包裝容器或者標(biāo)識(shí)，以區(qū)別不同的處置方法。同一種處置方法的廢物放入同一種顏色的包裝容器中。,醫(yī)療廢物分類(lèi)收集原則,3.盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的 3/4 時(shí)，必須進(jìn)行緊實(shí)嚴(yán)密的封口。放入容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出，并密閉運(yùn)送。每個(gè)包裝容器均就有中文標(biāo)簽，說(shuō)明該醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地、種類(lèi)、產(chǎn)生時(shí)間等信息。 4盡量減少一次性塑料包裝物的使用，采用可重復(fù)使用的或非塑料的一次性包裝容器。,醫(yī)療廢物分類(lèi)收集原則,5醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)性廢物，必須首先在微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。 6隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝物，并及時(shí)封閉。 7在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷。,醫(yī)療廢物分類(lèi)收集原則,在醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類(lèi)收集方法的示意圖或者文字說(shuō)明。 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。 盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要的特別說(shuō)明等。,醫(yī)療廢物分類(lèi)收集容器要求,包裝袋 利器盒 周轉(zhuǎn)箱（桶）,醫(yī)療廢物分類(lèi)收集容器要求,包裝袋： 用于盛裝除損傷性廢物之外的醫(yī)療廢物初級(jí)包裝， 并符合一定防滲和撕裂強(qiáng)度性能要求的軟質(zhì)口袋。 醫(yī)療廢物包裝袋的顏色為淡黃色，并印制有警示標(biāo)志和警告語(yǔ)。,醫(yī)療廢物分類(lèi)收集容器要求,利器盒 用于盛裝損傷性醫(yī)療廢物的一次性專(zhuān)用硬質(zhì)容器。 利器盒整體為硬質(zhì)材料制成，封閉且防刺穿，以保證在正常情況下，利器盒內(nèi)盛裝物不撒漏，并且利器盒一旦被封口，在不破壞的情況下無(wú)法被再次打開(kāi)；采用高溫?zé)崽幹眉夹g(shù)處置損傷性廢物時(shí)，利器盒不應(yīng)使用聚氯乙烯材料； 利器盒整體顏色為淡黃色，側(cè)面明顯處應(yīng)印制警示標(biāo)志，警告語(yǔ)為“警告！損傷性廢物”。,醫(yī)療廢物分類(lèi)收集容器要求,周轉(zhuǎn)箱（桶）： 在醫(yī)療廢物運(yùn)送過(guò)程中，用于盛裝經(jīng)初級(jí)包裝的醫(yī)療廢物的專(zhuān)用硬質(zhì)容器。 周轉(zhuǎn)箱（桶）整體應(yīng)防液體滲漏，應(yīng)便于清洗和消毒； 整體為淡黃色，箱體側(cè)面或桶身明顯處應(yīng)?。▏姡┲凭緲?biāo)志和警告語(yǔ)。,醫(yī)療廢物運(yùn)送人員的要求,1.運(yùn)送人員從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類(lèi)包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。 2.運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。 3.運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。,運(yùn)送工具的要求,運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專(zhuān)用運(yùn)送工具。 每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。,醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備要求,不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。 遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車(chē)輛的出入； 有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專(zhuān)（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物； 有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施； 防止?jié)B漏和雨水沖刷； 易于清潔和消毒； 避免陽(yáng)光直射； 設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。,醫(yī)療廢物處置要求,醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)交由取得縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫(xiě)和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。 醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。,不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門(mén)和環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求： （一） 使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理； （二） 能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒； （三） 不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。,禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。 禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。,醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單要求,1醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，一式兩份，每月一份。 2轉(zhuǎn)移聯(lián)單由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理員與處置單位的廢物運(yùn)送人員定按時(shí)共同如實(shí)逐項(xiàng)填寫(xiě)。 3表格用鋼筆或簽字筆逐項(xiàng)填寫(xiě)，數(shù)字真實(shí)清晰，不得任意涂改，雙方簽全名確認(rèn)，字跡易于辨認(rèn)。 4交接時(shí)間要具體幾點(diǎn)幾分，以24小時(shí)制為標(biāo)準(zhǔn)。 5交接時(shí)，必須認(rèn)真清點(diǎn)由處置方送來(lái)的清潔的完好的周轉(zhuǎn)箱，并記錄。 6、交接時(shí)嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物倒出翻檢。 7、確認(rèn)包裝物與容器外是否有與醫(yī)療廢物相符的中文標(biāo)簽，內(nèi)容是否填好，否則不得交接。 8妥善保管轉(zhuǎn)移聯(lián)單，隨時(shí)備查。 9交接人員必須作好職業(yè)防護(hù)。,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的特點(diǎn),醫(yī)療廢物的來(lái)源 醫(yī)療廢物的種類(lèi) 不同類(lèi)型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同科室產(chǎn)生的廢物的特征,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的管理,100張以上床位醫(yī)療機(jī)構(gòu) 建立醫(yī)療廢物的焚燒點(diǎn)，并作為該區(qū)域內(nèi)小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物代處理單位。 配有必要的設(shè)施、設(shè)備（小型焚燒燒設(shè)備及消毒設(shè)備），設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。 醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的管理,100張以下床位醫(yī)療機(jī)構(gòu) 按醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi), 根據(jù)醫(yī)療廢物的類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝物或容器內(nèi), 密閉運(yùn)輸，2天內(nèi)送往離本單位最近的較大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有醫(yī)療廢物處置功能的單位處置，并按規(guī)定交納費(fèi)用。 做好交接記錄，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源（單位）、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、以及經(jīng)辦人雙方面簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存年。,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的管理,農(nóng)村分散網(wǎng)點(diǎn)的自行處置要求 1焚燒處置場(chǎng)所不得帶入或存放與處置無(wú)關(guān)的物品和個(gè)人生活用品； 2作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)由兩人以上共同實(shí)施； 3焚燒的醫(yī)療廢物要保證充分燃燒，余燼應(yīng)用專(zhuān)用工具運(yùn)至填埋場(chǎng)處置； 4每次處置完畢，應(yīng)對(duì)處置設(shè)施、設(shè)備、現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理； 5每次處置工作都應(yīng)進(jìn)行記錄，內(nèi)容包括：處置人員、處置醫(yī)療廢物的種類(lèi)和數(shù)量、處置開(kāi)始的時(shí)間和結(jié)束的時(shí)間、處置其它需要說(shuō)明的情況，處置記錄保存3年以上。 6醫(yī)療廢物處置設(shè)備維修、維護(hù)前應(yīng)當(dāng)做好消毒和清洗工作。,一般病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物不做毀型和消毒處理。但銳器與其它廢物分開(kāi)。如注射器不能分離的應(yīng)算做銳器處理。送焚燒的過(guò)程一定要用防滲漏的容器運(yùn)輸。 傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物不應(yīng)做毀型和消毒處理，但要做到日產(chǎn)日清日焚燒，運(yùn)輸包裝要有特殊警示標(biāo)識(shí)，（注明傳染病人醫(yī)療廢物）。雙層黃袋，密閉運(yùn)送。,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理計(jì)劃,建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理小組 制定醫(yī)療廢物管理相關(guān)部門(mén)的職責(zé) 制定醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)章制度 定期開(kāi)展醫(yī)療廢物管理知識(shí)的培訓(xùn)和開(kāi)展監(jiān)督、檢查與反饋,醫(yī)療廢物管理小組,組成： 職責(zé)： 1.負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療廢物處理的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)與管理，制定全院醫(yī)療廢物管理的方針政策，召開(kāi)會(huì)議，解決有關(guān)問(wèn)題。 2.對(duì)醫(yī)療廢物管理計(jì)劃和措施進(jìn)行審定，并監(jiān)督實(shí)施。 3.負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物突發(fā)事件的組織、協(xié)調(diào)、處理與決策等工作。 4.提供足夠的資金和人力資源，保證計(jì)劃的順利實(shí)施。 具體落實(shí)由醫(yī)院感染管理部門(mén)或后勤部門(mén)負(fù)責(zé),醫(yī)務(wù)人員,1.參加醫(yī)療廢物管理知識(shí)的培訓(xùn)，掌握正確的分類(lèi)與處置方法。 2.做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集與處置工作。 3.掌握醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散時(shí)的應(yīng)急處理措施，當(dāng)接到需緊急處理情況的通知時(shí)，應(yīng)及時(shí)協(xié)助有關(guān)部門(mén)進(jìn)行相應(yīng)的處置工作。 4.接受醫(yī)院廢物管理小組、感染管理科、后勤部門(mén)的監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)。 5.在醫(yī)療廢物處置過(guò)程中做好自我防護(hù)。,醫(yī)療廢物運(yùn)送人員,1.參加醫(yī)療廢物操作技能的培訓(xùn)，掌握正確的包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)等方法。 2.按照規(guī)定時(shí)間和規(guī)定路線運(yùn)送醫(yī)療廢物。 3.掌握醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散時(shí)的應(yīng)急處理措施，并及時(shí)協(xié)助有關(guān)部門(mén)進(jìn)行相應(yīng)的處置工作。 4.在醫(yī)療廢物處置過(guò)程中做好自我防護(hù)。 5.負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的安全貯存。 6.負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物回收單與轉(zhuǎn)移聯(lián)單的填寫(xiě)和保存。 7.負(fù)責(zé)有關(guān)設(shè)施和容器的消毒工作。,醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的緊急處理,1.確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類(lèi)別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度； 2.組織有關(guān)人