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臨床輪轉(zhuǎn)感悟分享大集合 醫(yī)視界全體文編 在大學(xué)這個(gè)自學(xué)的年代，需要多幸運(yùn)才能遇見無條件教你東西，無私分享自己經(jīng)驗(yàn)給你的人，遇見了特別值得感恩和珍惜。在臨床輪轉(zhuǎn)的97K醫(yī)視界小編們，在這里把實(shí)習(xí)期間的心得經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)打擊得意失意等等都盡情的分享出來，希望能讓更多人受益。腎內(nèi)科 李雙良 1: 第一次在呼吸科遇見房顫疑似肺栓塞搶救時(shí)，我呆在了一邊，當(dāng)時(shí)只顧著憐憫患者和想見識(shí)一下并看不懂的心電圖，結(jié)果主治大夫?qū)ξ业谋憩F(xiàn)很生氣，說“你能不能別來搗亂”。后來我的導(dǎo)師私下教育我:“在人命關(guān)天的情況下，要做力所能及的事，要馬上要用藥請(qǐng)會(huì)診交待病情，一定要分秒必爭(zhēng)，這時(shí)哪怕是幫忙抄個(gè)電話號(hào)碼也是救命的大德。如果是一個(gè)老大夫，現(xiàn)在絕不會(huì)想這些細(xì)枝末節(jié)，而是會(huì)想，患者救過來了嗎？病因是什么？我會(huì)不會(huì)處置？如果換做我自己獨(dú)立處置下什么醫(yī)囑？醫(yī)療上哪些處理不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)病？有糾紛嗎？永遠(yuǎn)不要judge主治醫(yī)，想一想如果此時(shí)患者是自己的親人關(guān)注點(diǎn)就會(huì)是恨自己幫不上忙了。就算不是自己管的病人，下班后可以關(guān)注病人的搶救和轉(zhuǎn)歸，會(huì)學(xué)到很多?！倍鲙煹慕逃傋屓巳玢宕猴L(fēng)，我會(huì)記住很久。2.永遠(yuǎn)不要因?yàn)榕鲁鲥e(cuò)而不去嘗試，臨床就是一個(gè)要親手實(shí)踐的過程，一切都會(huì)越來越熟練。3.心態(tài)和健康真有密不可分的關(guān)系，在心內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的時(shí)候，有很多愁眉苦臉焦慮不已的病人，他們的傷口愈合的更慢，癥狀感似乎也更強(qiáng)烈。也有非常樂觀的患者，他們會(huì)說，我的電池沒電了（起搏器），換塊電池，做個(gè)手術(shù)我又能繼續(xù)好好活著了。他們的樂觀進(jìn)一步促進(jìn)了他們病情的康復(fù)。4.有時(shí)間的時(shí)候多去看看患者，哪怕手動(dòng)給他們量量血壓，查查體，他們會(huì)覺得你這個(gè)大夫特別負(fù)責(zé)，多一點(diǎn)的關(guān)注和安慰很能平復(fù)他們焦慮的心情。5.醫(yī)大的老師，都是臨床教學(xué)科研三位一體，工作任務(wù)很繁重，思維特別縝密，出門診時(shí)一上午一下午不停說話都沒時(shí)間喝水。在病房管病人的時(shí)候就更不用說了，幾十年如一日工作中早到晚退。我是由衷的敬佩他們，跟他們比起來再不敢說自己辛苦，不敢再虛度光陰，迷茫都是閑出來的，忙起來才有前景。皮膚科 王憶寧 老師-為人與技術(shù)同樣重要，但技術(shù)是基本。有位外科老師的話讓我印象深刻-我們請(qǐng)會(huì)診不是為了推卸責(zé)任，是因?yàn)槲覀兛床欢?，需要專科大夫?yàn)槲覀兲峁┙ㄗh，拯救生命。不能因?yàn)榕聛G人、覺得是求人家就不請(qǐng)會(huì)診，在拯救生命面前，我們的臉面都不重要，一點(diǎn)都不重要，真的一點(diǎn)都不重要-這不禁讓我重新思考會(huì)診的意義：由于責(zé)任的歸屬問題，一些即使我們自己能解決的問題一度全部交給?？拼蠓?，責(zé)任的強(qiáng)化也帶來了責(zé)任的逃避以及知識(shí)的空白，進(jìn)而帶來了對(duì)知識(shí)空白的躲避心態(tài)，而容易遺忘了為患者著想的初衷。還有些大夫由于一些其他方面的干擾因素而拒絕接受會(huì)診患者，互相推卸，拒絕理由更是啼笑皆非。而有些大夫更是科室內(nèi)的教授，如此風(fēng)氣，談何為人師表，又如何成為年輕醫(yī)生的表率？而作為外科大夫，手術(shù)臺(tái)上見真章?？从械耐饪拼蠓蜃鍪中g(shù)手法真的是行云流水，這說明他們不僅對(duì)此的解剖結(jié)構(gòu)熟稔于心，而且一定是諸多的手術(shù)經(jīng)歷磨練出來的，在牢固的理論知識(shí)的基礎(chǔ)上熟能生巧，方能有臺(tái)上流暢嫻熟的表現(xiàn)。學(xué)生-積累細(xì)節(jié)，踏實(shí)走心研究生作為科室食物鏈的最底層，需要學(xué)習(xí)的東西最多，自然學(xué)習(xí)方法也很重要。在實(shí)習(xí)和與老師的交流中，應(yīng)該多建立并強(qiáng)化一些意識(shí)。像病志書寫、問診等基本功應(yīng)該在進(jìn)科初就形成標(biāo)準(zhǔn)的習(xí)慣，雖是細(xì)節(jié)、看似無聊的文本工作，也是整體診斷思維的一部分，也能從中看出一個(gè)優(yōu)秀醫(yī)生的基本素質(zhì)。除此之外，也應(yīng)該從每日的重復(fù)工作中找到自己進(jìn)步的空間，而不是怨天尤人每日的枯燥和煩亂。在科室里，我覺得像早會(huì)或是討論會(huì)等是年輕醫(yī)生向高資歷醫(yī)生學(xué)習(xí)優(yōu)秀素養(yǎng)的很好的機(jī)會(huì)。在這里，即使你不是有些老師的學(xué)生，由于公開的性質(zhì)，你可以聽到任何一個(gè)老師對(duì)科室建設(shè)提出的建議，很多都是他們多年來的經(jīng)驗(yàn)之談，關(guān)于專業(yè)的，關(guān)于職業(yè)的，都是發(fā)自內(nèi)心的諄諄教導(dǎo)，幾乎是零門檻的醍醐灌頂?shù)臋C(jī)會(huì)。而記在心里的雞湯又會(huì)在未來的路上指導(dǎo)自己的選擇，就像那些老師在身邊一樣，讓大師們的思想幫助自己成長(zhǎng)。腫瘤內(nèi)科 秦萌細(xì)細(xì)思來，在胃腸外科的實(shí)習(xí)是目前為止給我印象最深的實(shí)習(xí)之一，這其中最主要的原因，正是因?yàn)槲矣龅搅艘晃粯O好的學(xué)霸師兄。師兄個(gè)高人帥顏值一流，但這自然都不是重點(diǎn)。第一天和另外一位同學(xué)被分到他們組時(shí)，他就詳細(xì)了解了我們的情況與個(gè)人意愿。師兄讓我們從最基本的腹股溝疝著手管理病人，第一次實(shí)習(xí)時(shí)可以管病人，興奮之余更感到肩上多了一份責(zé)任。每一天，隨著病情的變化與深入，師兄會(huì)為我們?cè)敿?xì)講解病程管理與醫(yī)囑錄入的步驟與內(nèi)容。每一次病歷，他會(huì)先讓我們自己書寫，然后他再查缺補(bǔ)漏。同樣每一次醫(yī)囑，我們?cè)趪L試錄入有錯(cuò)誤的時(shí)候，他會(huì)耐心告訴我們?yōu)槭裁催@樣下醫(yī)囑。做手術(shù)時(shí)，師兄會(huì)盡量和老師教授溝通，排臺(tái)時(shí)助手上添上我們實(shí)習(xí)生的名字，盡可能地讓我們做二助三助等，能拉鉤的同時(shí)偶爾還可以打幾個(gè)結(jié)，真是既緊張又興奮。除了學(xué)習(xí)臨床上的收獲，師兄認(rèn)真負(fù)責(zé)與隨和大方的態(tài)度也深深感染了我。我們每天也并未十分操勞，但師兄頓頓午餐訂飯買飯都絕對(duì)會(huì)帶上我們，真的是無法言說的感動(dòng)。胃腸外科的實(shí)習(xí)雖然豐富多彩，遺憾的是，因?yàn)橐ト毡窘涣鞯木壒?，我只在這科進(jìn)行了短短兩周。但這兩周時(shí)間，比在其他科室實(shí)習(xí)一個(gè)月的時(shí)間學(xué)到的東西還要多，對(duì)臨床的掌握感悟也是無比深刻。而這，皆是因?yàn)榕龅搅艘晃缓脦熜帧嘏c被溫暖總是這樣的感動(dòng)。三生有幸，總是能遇見美好的人，讓我的內(nèi)心永遠(yuǎn)保持光亮，保持著對(duì)這個(gè)醫(yī)學(xué)世界平衡的好奇心與敬畏心。但愿未來，自己也能成長(zhǎng)為如此明媚的人，手把手帶著可愛的學(xué)弟學(xué)妹，讓他們?cè)诔跞肱R床時(shí)不再那么畏怯，不再那樣慌張?；蛟S，醫(yī)學(xué)也正是這樣一代代傳承下去的吧。神經(jīng)內(nèi)科 鄧宇周佳輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)最大的感受就是自己太low了，在外科剛開始什么都不會(huì)，問診接病人、換藥、手術(shù)室小活都是學(xué)長(zhǎng)認(rèn)真教過才慢慢學(xué)會(huì)，很多書本上的問題交叉在臨床上卻很難領(lǐng)會(huì)。第一個(gè)輪轉(zhuǎn)的科室是泌尿外科，雖然這個(gè)科室跟我選擇的神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)沒有太大的聯(lián)系，但是實(shí)習(xí)中學(xué)藝良多。帶我實(shí)習(xí)的師兄似乎總是一臉嚴(yán)肅的樣子，時(shí)不時(shí)拋出幾個(gè)問題來試探我，我一招不慎，師兄便露出謎之微笑，我在被“羞辱”一番之后更是發(fā)奮圖強(qiáng)。在短短的日子里，師兄們認(rèn)真的態(tài)度和耐心的教導(dǎo)給了我良好的臨床啟蒙教育，也讓我開始思考面對(duì)強(qiáng)大的壓力和臨床任務(wù)的醫(yī)生該如何堅(jiān)持自己。在輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)過程中，我們壓力很小，活法很多，你可以去做順流而下的泥沙，整日渾噩，也可以成為努力上游的魚群，踏實(shí)學(xué)習(xí)。自認(rèn)為以前扎實(shí)的基礎(chǔ)并沒有使我變成想要的自己，這很正常，我們沒能一下子變成我們想象中的那么有力量，但不可否認(rèn)的是我們?cè)趯?shí)習(xí)的過程中一直在學(xué)習(xí)，一直在慢慢地變好。我們大多數(shù)人都能成為醫(yī)生，毋庸置疑，但能否成為稱職的醫(yī)生，還需要現(xiàn)在每一點(diǎn)每一滴的努力?，F(xiàn)在的用心，是為了給未來找你看病的人一個(gè)更好的理由。神經(jīng)內(nèi)科 金博茹 輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)著實(shí)是一件見仁見智的事。有的老師會(huì)嚴(yán)肅認(rèn)真的叮囑學(xué)生要認(rèn)認(rèn)真真的深入了解各個(gè)科室的常見疾病和診療流程，認(rèn)為唯有這樣才能在未來的專科學(xué)習(xí)中系統(tǒng)全面的融會(huì)貫通做到得心應(yīng)手。而有的老師則更偏重于利用這段可以自由支配的時(shí)間來做關(guān)于自己專業(yè)的知識(shí)積累和科研探索，從而為以后的全面發(fā)展打好根基立好框架。而我的體會(huì)是，只要充分利用好自己的時(shí)間和精力，合理兼顧興趣和專業(yè)，莫失偏頗，莫輕視努力，總會(huì)有一些意想不到的收獲，這樣就很好。這里就不贅述各個(gè)科室的情況，簡(jiǎn)單以印象最深刻的精神科和產(chǎn)科為例，簡(jiǎn)略談一下自己的拙見。首先聲明自己既不是聰穎的學(xué)神，也不是敬業(yè)的學(xué)霸。精神科是大家最常忽略的科室，但是由于我對(duì)于精神心理有一點(diǎn)興趣而且精神科與神內(nèi)（本人選擇神經(jīng)內(nèi)科）也有很大聯(lián)系，所以精神科也是我側(cè)重認(rèn)真的幾個(gè)科室之一。本人感悟有三：第一，對(duì)病人的心理和心境的體察是每個(gè)醫(yī)生都應(yīng)該努力關(guān)注并切實(shí)照顧的。因?yàn)榇蠖鄶?shù)腦損傷患者都會(huì)有精神心理上的改變，而且了解病人的焦躁和憂慮的心境更有利于我們以一種平和理性的態(tài)度來處理醫(yī)患關(guān)系。第二，診療是一種藝術(shù)，針對(duì)每一位病人的配藥和調(diào)藥需要仔細(xì)的體會(huì)和斟酌，要關(guān)注病人每一絲的心理和情緒變化，這一點(diǎn)同樣適用于神經(jīng)內(nèi)科等科室。第三，在實(shí)習(xí)過程中關(guān)注每一個(gè)細(xì)節(jié)，以虛心的態(tài)度去求知求證，這樣你會(huì)積累很多非論述性智慧。離開精神病院的時(shí)候，我們組都收到老師們的夸贊，只因?yàn)檎J(rèn)真。產(chǎn)科永遠(yuǎn)沐浴著母愛，洋溢著幸福。當(dāng)我看到母親因?yàn)槟堑谝宦曁淇薅粶I下，當(dāng)我看到醫(yī)生因?yàn)楹⒆訒何春粑料⒛?，?dāng)我看到父親焦灼地在手術(shù)室前踱步，翹首以待的盼望，我感到的生命的美麗和希望。產(chǎn)科是一個(gè)希望的科室，在這里一切疲憊汗水誤解付出都會(huì)因?yàn)槟且宦曁淇薅鵁熛粕ⅰ８鄷r(shí)候，鄙人認(rèn)為沒有無用的實(shí)習(xí)，只是有時(shí)候我在放思想，我的眼睛和思考沒有落實(shí)到細(xì)微實(shí)處、沒有與目標(biāo)同行。在多有用或者無用的權(quán)衡之前，我們首先應(yīng)該做好那些顯而易見的“應(yīng)該”，以認(rèn)真的態(tài)度學(xué)習(xí)，認(rèn)真的態(tài)度生活，認(rèn)真的態(tài)度朝著一位合格醫(yī)生而努力。借一句流行的話：你今天是被理想叫醒的么？愿我們都是！婦產(chǎn)科 王健人因角色不同，立場(chǎng)觀點(diǎn)亦會(huì)不同。 到目前為止的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)過程中，我一直在努力從兩個(gè)不同的角度來感受這段輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。我是穿著白大褂的小實(shí)習(xí)醫(yī)生，也可以是每一個(gè)來到醫(yī)院的患者家屬。從輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)生的角度看，三個(gè)多月的輪轉(zhuǎn)生活，從精神心理到腫外，目前所輪科室以內(nèi)科居多。對(duì)于問診、查體以及縝密的臨床思維在所帶教的學(xué)姐、查房的大主任身上都在一點(diǎn)點(diǎn)兒習(xí)得，越來越明白醫(yī)生的嚴(yán)謹(jǐn)從何而來，越來越明白一名好的醫(yī)生要身懷數(shù)種本領(lǐng)，要懂得與患者及家屬溝通，要明白整套保險(xiǎn)體系的流程，要根據(jù)患者的條件制定最好的決策作為醫(yī)學(xué)小學(xué)生，要走的路還很長(zhǎng)。外科科室跟了兩臺(tái)手術(shù)，婦科和腫外。婦科，是第一次進(jìn)手術(shù)室，因?yàn)楦鷮W(xué)姐走散，根本不明白哪里是哪里，甚至連手術(shù)室都找不到，站在兩層之間，迷茫的眼神不斷地在尋求著幫助，當(dāng)然最終我還是在同學(xué)、學(xué)姐的幫助下參觀了這臺(tái)手術(shù)，遺憾的是因下午的技能培訓(xùn)而未能堅(jiān)持到結(jié)束。不管在今后的職業(yè)生涯中有多少時(shí)間會(huì)埋在手術(shù)室里，初次進(jìn)入的緊張感以及進(jìn)入手術(shù)室過程中的無力感都會(huì)讓我印象深刻。腫外，相對(duì)來說就不那么無措了，補(bǔ)上了婦科錯(cuò)過的麻醉、開臺(tái)，也堅(jiān)持到將患者送到觀察室。因?yàn)槭情_腹手術(shù)，觀察視野特別小，所以帶教學(xué)長(zhǎng)、術(shù)者老師都特別暖心地在不停地指導(dǎo)我找到視野最好的位置。偶爾也會(huì)客串巡回護(hù)士的工作，會(huì)在無菌區(qū)外幫忙打開手套，會(huì)去幫忙跟家屬協(xié)談，會(huì)去推床三個(gè)多小時(shí)下來，站得很累，卻真的非常充實(shí)。有人說，如果你覺得自己不幸福，就去醫(yī)院轉(zhuǎn)一圈吧，出來之后就會(huì)對(duì)生命有著另一層的理解。如果說現(xiàn)在以患者家屬的身份來評(píng)價(jià)的話，我更愿意說這段輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)讓我見到更多閃光溫暖的東西。在腫外，見到了到妻子陪丈夫來住院，在聽著醫(yī)生的病情介紹、在相關(guān)的文件上簽下具有生命重量的名字這一系列過程中都不曾停止落淚，都不曾停止對(duì)丈夫的擔(dān)心；在產(chǎn)科，見到準(zhǔn)媽媽第一次聽到胎兒心跳時(shí)那一抹自豪而又甜蜜的笑，也見到已經(jīng)七個(gè)月即將初為人母，雙胎卻胎死腹中，全家人只能在走廊不斷懷疑的眼淚。輪轉(zhuǎn)節(jié)奏很快，要忙著撿起每一份我所缺少的東西，忙著將知識(shí)的袋子裝滿。實(shí)習(xí)生活也很治愈，會(huì)治愈失眠和胡思亂想。非常感謝每一位帶教老師、帶教學(xué)姐學(xué)長(zhǎng)，感謝在成長(zhǎng)的路上有你們耐心、悉心的幫助！也感謝每一位患者及家屬對(duì)我們實(shí)習(xí)生的包容與幫助！神經(jīng)內(nèi)科 劉新萍神經(jīng)內(nèi)科是進(jìn)入大五輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)之后的第一個(gè)科室，也是經(jīng)歷過絞盡腦汁、深思熟慮之后親自選擇的科室，所以，自然就是學(xué)習(xí)和感悟最多的科室。于是，在神經(jīng)內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)心得便顯得真誠(chéng)和真實(shí)多了。 因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科是“走馬觀花”的實(shí)習(xí)期間的第一個(gè)科室，又是未來要兢兢業(yè)業(yè)一輩子的科室，所以既重視又畏懼。我擔(dān)心沒有實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，會(huì)不會(huì)影響我在神內(nèi)僅僅兩周學(xué)習(xí)期間的所獲所得。事實(shí)證明，我的擔(dān)心是多余的，因?yàn)橹两裆駜?nèi)都是我實(shí)習(xí)最認(rèn)真，熱情最飽滿，收獲最豐盛的一科。在輪轉(zhuǎn)期間，每次跟著何主任查房都得至少兩個(gè)小時(shí)，然而卻一點(diǎn)兒也感覺不累，因?yàn)檎麄€(gè)過程都在歡笑和學(xué)習(xí)中度過。何老師善于察言觀色，在一次查房過程中，竟一口猜中一名中年女患者的職業(yè)，這實(shí)在另在場(chǎng)的所有老師同學(xué)都為之贊嘆。何老師看病就像聊家常，親切又不刻意，在一次專家門診中，一位年輕女孩來看病，何老師貌似并不在意病情如何，也不是按部就班的問診，可就是親切自然的聊天過程中，抓住女孩飲食不規(guī)律，心情不舒暢，就正確診斷出病之根本。其實(shí)，這何嘗不是作為一位醫(yī)生的本領(lǐng)呢？每次查房之后，我們都會(huì)圍成一圈來總結(jié)一番，何老師總會(huì)一次不落的提醒我們:醫(yī)生，一定要有一雙敏銳的眼睛。這句話，我一直記到現(xiàn)在，也許，過了多久也不會(huì)再忘記了。 在這兩周里，不管做什么都覺得新奇，收住病人，帶著病人做檢查，看著學(xué)姐做腰穿，親自做心電圖每一份嘗試都是一種全新的感悟。當(dāng)然也是第一次看到午休時(shí)候的辦公室。老師學(xué)姐們只能趴在桌子上小憩，心里難免不太舒服。實(shí)習(xí)的最后一天，特別不舍，因?yàn)檩嗈D(zhuǎn)第一科讓我充滿希望。至少，堅(jiān)定了我選擇神內(nèi)沒有錯(cuò)！記得臨走時(shí)，還和學(xué)姐說，以后輪轉(zhuǎn)到別的科室時(shí)候，如果有空還會(huì)回來的。雖然因?yàn)榉N種原因沒能回去，但是這份感激依然在，也希望自己在未來的道路上保持這份熱情，時(shí)時(shí)感悟。內(nèi)分泌科 徐瑤剛剛進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，我和小伙伴們對(duì)未知的臨床階段都充滿了好奇，有人曾說人生的每一站第一個(gè)遇到的人和事都是難以磨滅，足以影響一生的，而我們剛好有幸一開始就來到了腫瘤內(nèi)科。如果說用幾個(gè)詞來概括我短短兩周見聞的話，第一個(gè)詞就是：氛圍。這是一個(gè)繁忙的科室，醫(yī)生辦公室里永遠(yuǎn)是絡(luò)繹不絕的人流，等待商榷病情的焦急的患者家屬，電腦前忙得來不及抬頭的學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐，上午在門診看了上百號(hào)病人的老師中午匆匆又投入了查房