內科護理臨床路徑.doc

支氣管哮喘日期項目 護理內容入院當天評估1、 一般評估：神志，生命體征，皮膚等。2、 ?？圃u估：呼吸頻率，節(jié)律以及幅度，呼吸困難的類型，紫紺及出汗情況，咳嗽，咯痰情況，哮喘發(fā)作的誘發(fā)因素及發(fā)作時間。治療根據病情吸氧、霧化吸入、吸痰、床邊監(jiān)測血壓、心率、血氧、呼吸的變化，建立靜脈通道。檢查做相關檢查，如肺功能、胸片、B超、抽血、痰標本。藥物按醫(yī)囑正確使用解痙、平喘、化痰、抗炎藥物：氨茶堿類、激素類、沐舒坦類等，注意用藥后的觀察。活動囑患者臥床休息，床上解二便。飲食1、 根據中醫(yī)辨證飲食2、 禁止進食已知過敏或可能引起過敏的食物如：蝦、蟹、海魚。3、 矚多飲水。護理1、 備半臥位，根據情況準備氣墊床，根據病情準備急救車、吸痰、監(jiān)護儀等備用裝置。2、 做好入院介紹，主管護士自我介紹。3、 制定相關的護理措施，如口腔護理，管道留置護理，皮膚、毛發(fā)、會陰、肛周護理措施。4、 視病情做好各項監(jiān)測記錄。5、 密切觀察是否有哮喘發(fā)作的先兆癥狀：如胸悶、鼻咽癢、咳嗽、流涕、打噴嚏等。6、 觀察并發(fā)癥：如發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài)，沉默肺時，配合做好搶救工作。7、 翻身拍背，協(xié)助排痰，保持呼吸道通暢。8、 病室避免放置花草、皮毛等，減少病人不良刺激。9、 根據病情留陪人，上床擋，確保安全。健康宣教向病人講解疾病相關知識、安全知識、服藥知識等，教會患者正確使用擴張支氣管氣霧劑，各種檢查注意事項。評估神志、生命體征、呼吸困難、咳嗽咯痰及病人的心理狀態(tài)，對疾病相關知識的了解等情況。，治療按醫(yī)囑執(zhí)行治療。檢查繼續(xù)完善檢查。藥物密切觀察各種藥物作用和副作用，尤其是使用糖皮質激素、解痙平喘后癥狀緩解情況?；顒优P床休息，注意安全。飲食同前護理1、 基礎護理、留置管道護理，皮膚、毛發(fā)、會陰、肛周護理。2、 加強病情觀察，重視巡視及病人的主訴，發(fā)現哮喘發(fā)作的先兆癥狀時，立即報告醫(yī)生處理。3、 仔細詢問病史，找出過敏的原因，通過避免接觸過敏源，治療或脫敏等治療方法以祛除誘因，減少哮喘的發(fā)作。4、 做好情志護理5、 保持呼吸道通暢。健康宣教講解有效咳嗽及排痰方法，中藥服法，講解峰流速儀的使用及記錄方法。活動適當下床活動健康宣教講解呼吸功能鍛煉對改善肺通氣的作用，教會患者呼吸操，如全身性呼吸操、簡易呼吸操等，講解堅持正確使用擴張支氣管氣霧劑對疾病的重要性。派發(fā)健康教育宣傳單。其余同前健康宣教出院宣教；1、 服藥指導2、 避免哮喘發(fā)作的誘因.3、 注意保暖,防外感,節(jié)飲食,調情志。4、 堅持呼吸功能鍛煉及體育鍛煉5、 堅持正確使用氣霧劑。6、 家庭氧療。7、 學會記錄哮喘日記8、 峰流速儀的使用9、 定時?？崎T診復診出院隨訪出院一周內電話隨訪第一次，三個月內隨訪第二次，六個月內隨訪第三次，一年隨訪一次。呼吸衰竭日期項目 護 理 內 容入院當天評估1、一般評估：生命體征、情志等。2、?？圃u估：呼吸狀態(tài)，缺氧及CO2潴留狀態(tài)，循環(huán)狀態(tài)，意識及神經精神狀態(tài)等，神志、瞳孔、呼吸困難、缺氧、動脈血氣分析等。治療1、吸痰、吸氧，建立靜脈通道，心電血壓監(jiān)護，血氧監(jiān)護。2、準備氣管插管用物和各種搶救儀器：急救車，呼吸機和除顫儀。檢查做相關的檢查：床邊X片、床邊心電圖、血液檢查（血常規(guī)、急診生化、血氣分析、凝血三項、心酶譜）等。藥物正確使用藥物，注意用藥后的觀察：如呼吸興奮藥（可拉明、洛貝林）、要在氣道暢通的情況下使用，并注意有無出現肌肉震顫的 過量現象；茶堿類的使用要經常檢測茶堿濃度；霧化吸入祛痰劑，要在體位引流、吸痰、G5物理治療等措施前使用?；顒咏^對臥床休息。飲食1、根據辯證指導飲食。2、根據病情選擇是否留置胃管或禁食。護理1、準備好床單位，及時安置病人。2、保持氣道通暢，必要時協(xié)助建立人工氣道3、監(jiān)測神志、瞳孔、生命體征、血氧的變化和24小時出入量，準確做好病情記錄。4、保持大便通暢，配合使用中藥大承氣湯劑灌腸通下治療。5、使用呼吸機的患者加強氣道管理，注意痰液的引流，呼吸機管道的消毒和更換、濕化罐溫度的控制、冷凝水的及時傾倒、呼吸機的報警值的設定等。6、基礎護理：皮膚護理、口腔護理、管道的護理。7、做好心理護理和與病人、家屬的溝通。健康宣教1、與患者或家屬講解疾病的相關知識、各項檢查的知識等。2、心理指導：解釋先進的治療方法，監(jiān)護設備的作用，減輕病人焦慮情緒。3、使用呼吸機者在上機前要告知病人注意事項。4、保證充足的睡眠時間。5、大便干結時，不要用力排便，告訴醫(yī)護人員。第2天評估同前治療按醫(yī)囑執(zhí)行治療。檢查動脈血氣分析，生化檢查。藥物同前活動同前飲食同前護理1、保持氣道通暢。2、監(jiān)測神志、瞳孔、生命體征、血氧的變化和24小時出入量，準確做好病情記錄。3、繼續(xù)配合做好各種標本的采集，完善相關檢查。4、做好氣道的管理，并根據病情的好轉，做好拔除氣管插管的準備。5、基礎護理：皮膚護理、口腔護理、管道的護理.。6、做好心理護理和與病人、家屬的溝通。健康宣教1、 鼓勵病人戰(zhàn)勝疾病的信心。2、 向家屬解釋目前病人的情況和應配合的事項。第35天活動適當在床上進行手足功能的鍛煉或下床活動。飲食清淡、易消化半流質食物或飲食。其余同前出院前一天活動適當室內活動，不得隨意用藥健康宣教1、 服藥指導：不得隨意用藥，不能自行更改劑量或停藥的重要性。2、 慎起居，避風寒，暢情志。3、 飲食宜清淡而富營養(yǎng)之品。4、 保持大便通暢5、 教會病人呼吸功能鍛煉及耐寒鍛煉6、 戒煙出院隨訪出院一個月內每周隨訪一次，以后每半月隨訪一次。急性心肌梗死日期項目護理內容入院當天評估1、一般評估：生命體征、情志等。2、?？圃u估：心前區(qū)持續(xù)性壓榨樣窒息感或燒灼樣疼痛，伴放射痛，胃腸道癥狀。治療1、吸氧，心電血壓監(jiān)護。必要時備臨時起搏器、呼吸機和除顫議。2、建立雙靜脈通道檢查做相關檢查：床邊全胸片、心電圖、心臟彩超，血液檢查（血常規(guī)、急診生化、凝血三項、心肌酶、肌紅肌鈣蛋白、心酶譜等。藥物正確使用藥物，注意用藥后的觀察，如溶栓藥（注意是否有內出血的傾向，特別是顱內出血）、硝酸酯類藥，（注意是否有低血壓）鎮(zhèn)痛藥（是否對呼吸有抑制）等情況?；顒咏^對臥床休息。飲食1、根據辯證指導飲食。2、蛋白、低脂肪、低熱量、低鹽、無刺激性、易消化食物。3、兩天內宜進流質，之后改為飲食，少量多餐。護理1、準備好床單位，及時安置病人2、監(jiān)測生命體征、血氧的變化和24小時出入量，準確記錄好病情記錄。3、注意觀察用藥后胸痛的性質、程度，和伴隨癥狀的緩解情況。4、保持大便通暢、配合使用中藥大承氣湯劑灌腸通下治療。5、施行介入治療者，按照冠脈介入前的準備和護理?？鼓委熣咭⒁獠∪说某鲅闆r，特別要注意有無顱內出血的情況。注意靜脈用藥抗凝用藥的速度和量。6、做好基礎護理，皮膚護理，口腔護理，管道護理。7、做好心理護理和與病人、家屬的溝通。健康宣教1、與患者或家屬講解疾病的相關知識、各項檢查的知識等。2、心理指導：解釋先進的治療方法，監(jiān)護設備的作用，減輕病人的焦慮情緒3、告訴病人絕對臥床休息的意義及護理人員協(xié)助其翻身的重要性和必要性，4、保證充足的睡眠時間。5、大便干結時，不要用力排便，告訴醫(yī)護人員協(xié)助解決。第二天評估1、心電圖改變及心肌酶改變。2、生命體征變化，有無發(fā)熱。檢查凝血三項、心肌酶、肌紅肌鈣蛋白、心電圖?；顒优P床休息，如病情平穩(wěn)則可在床上作被動運動飲食低鹽、低脂、易消化半流質飲食。護理1、基礎護理、各管道護理。2、密切觀察有無抗凝后的出血如，測ACT。3、注意患者有無不適如：疼痛，心電圖變化。防再次出現心肌梗死。4、觀察PTCA后的足背動脈博動及膚溫，術后患肢制動12h5、保持大便通暢。6、注意觀察胸痛的情況，做好體溫、心率、心律、血壓、呼吸的監(jiān)測7、做好各種監(jiān)測數據的記錄第35天活動適當床上運動飲食低鹽、低脂、易消化軟飯，其余同前第56天活動適當床周圍活動飲食高蛋白，高熱量，高維生素，富含鐵，鋅及鈣的食物。檢查心電圖，心肌酶，肌紅肌鈣蛋白，凝血三項，血常規(guī)等其余同前第7天活動在室內活動，時間不宜太長。治療遵醫(yī)囑告知出院隨診計劃藥物同前飲食同前檢查復查心肌酶、血常規(guī)等。護理1、協(xié)助生活護理2、了解胸部有無不適3、根據病情改級別護理健康宣教1、保證每天睡眠充足，保持心情舒暢2、服藥指導。按醫(yī)囑繼續(xù)服藥，不能自行更改劑量或停藥3、注意安全，慢慢增加活動量，36周恢復正常生活避免過度勞累。4、最初三個月內不宜坐飛機及單獨外出，原則上不過性生活5、飲食清淡，避免飽餐，宜清潔而富營養(yǎng)，防便秘。6、隨身攜帶藥物、病歷以防路上發(fā)病及時含服。出院前一天活動健康宣教適當室內活動定期看門診，一般出院一周后門診復查，如有胸悶痛等隨時就診，教會照顧者心肺復蘇基本技術以備急用。出院隨訪出院一個月內每周隨訪一次，以后每半月隨訪一次心力衰竭（NYHAIIIV級）時間項目護理內容入院當天評估1、 一般評估：生命體征、皮膚、情志等。2、 ?？圃u估：（1） 觀察有無出現勞力性呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難、心率增加、乏力、頭暈、失眠、煩躁、尿少等癥狀，及時發(fā)現有無急性左心衰發(fā)作。（2） 注意尿量、雙下肢水腫、氣促、體重、二便等情況（3） 評估心功能的情況治療1、 根據病情吸氧、吸痰、建立靜脈通道、上各種監(jiān)護儀2、 補液者嚴格控制滴速，必要時用輸液泵控制滴速3、 準確測量血壓，記錄出入量，每日床邊測體重檢查1、 作相關的檢查，如心電圖、床邊胸片、心臟彩超、血液檢查等。2、 告訴患者檢查內容及相關注意事項，指導患者留取各項標本藥物正確使用藥物，注意用藥后的觀察如靜脈使用血管擴張劑（注意嚴密觀察病人血壓情況）；應用洋地黃藥物（注意觀察有無洋地黃中毒情況）等?；顒訃诨颊呓^對臥床休息飲食1、 根據辨證指導飲食2、 宜低鹽低脂清淡飲食，納鹽2g/d。必要時限水護理1、 準備好床單位，及時安置病人2、 做好入院介紹：主管護士自我介紹、環(huán)境及各種制度介紹、發(fā)連心卡3、 測病人心率、心律、脈搏、呼吸、血壓的變化，以及尿量、雙下肢水腫情況。4、 基礎護理：皮膚護理、口腔護理、管道護理。5、 氣道護理、血糖護理、安全護理、心理護理等。6、 備齊各種急救物品，做好搶救準備7、 根據病情給予半坐臥位8、 保持二便通暢，大便時勿努掙健康宣教1、 講解疾病相關知識、各項檢查的知識，服藥須知等。2、 安全知識：防墜床，防燙傷，放跌倒3、 做好家屬的溝通工作第2天評估1、 一般評估：生命體征、情志。2、 ?？圃u估：尿量、體重、雙下肢水腫消退，氣促緩解情況等。檢查根據病情決定治療按醫(yī)囑執(zhí)行治療藥物同前活動囑患者臥床休息，視病情床邊小坐（心衰癥狀體征急性加重期或懷疑心肌炎病人除外）飲食宜低鹽低脂清淡飲食，鈉鹽5g/d。護理1、 基礎護理：皮膚護理，口腔護理，管道護理。2、 保持氣道通暢，必要時吸痰。3、 做好情志護理4、 安全護理健康宣教1、 指導避免危險因素，避免誘因2、 講解檢查的注意事項第3天活動逐漸下床活動護理1、 基礎護理：皮膚護理、口腔護理、管道護理。2、 嚴密觀察病情，如生命體征神志、水腫消退等情況健康宣教1、 疾病進展教育2、 選擇性講解有關高血壓，高血脂，風濕性心臟病，心肌病等的相關知識其余同前第47天評估心功能情況檢查協(xié)助患者完成必要時需復查的項目飲食低鹽飲食，根據患者心功能好轉情況，可適當增加總入量及鈉鹽的攝入量，鈉鹽5g/b?；顒用咳詹叫袛荡?，每次3-5分鐘健康宣教指導患者運動第8-14天評估心功能情況活動適當戶外運動檢查協(xié)助患者完成應復查的項目健康宣教根據檢查的結果，從飲食、活動、起居等幾方面進行健康指導其余同前出院前一天（出院指導）活動根據心功能情況制定出院后活動計劃：心功能I級病人可繼續(xù)日常工作，但避免過累；級病人可做些輕微的活動；心功能級以上要限制活動，增加臥床休息；心功能一到三級及恢復期的病人可適當進行鍛煉，以增強體質。飲食出院后飲食宜清淡，低鹽低脂、易消化為主，輕癥鈉鹽每日限制在5g以下，重癥（心功能三級以上）每日鈉鹽限制在3g以下，少食多餐，多食含粗纖維豐富的食物。健康宣教1、 用藥指導，疾病預防，避風寒，慎起居，節(jié)飲食，調情志。2、 保持二便通暢，大便時勿努掙，必要時給予緩瀉劑3、 注意安全，防跌倒，防燙傷4、 出門在外時帶齊病歷，急救藥物。出院隨訪一周內隨訪第一次，三個月內隨訪第二次，六個月內隨訪第三次，一年隨訪一次。慢性腎小球腎炎日期項目 護理內容入院當天評估1、一般評估：生命體征、皮膚、情志等2、專科評估：尿量、尿液性質、體重、水腫程度、水腫性質等治療根據病情吸氧,建立靜脈通道檢查做相關的檢查：如ECT，抽血等，指導患者留取各種標本藥物正確使用藥物，注意用藥后的觀察，如利尿劑，激素等活動囑患者臥床休息飲食清淡飲食，根據辨證指導飲食，根據病情控制鈉鹽、水分聶入護理1、 入院前準備床單位，吸氧，監(jiān)護儀等備用裝置2、 做好入院介紹及安全、作息、探視及請假制度的宣教，主管護士自我介紹，發(fā)放連心卡3、 檢測生命體征，尿量及體重的變化，指導準確記錄出入量，尤其是尿量4、 做好基礎護理，皮膚護理健康宣教1、 講解疾病相關知識，安全知識，各項檢查知識，服藥須知等2、 教會準確記錄尿量第2-3天（腎活檢前1-2天）評估同前治療按醫(yī)囑執(zhí)行治療，如腎穿前連續(xù)三日肌注VitK1檢查完善腎穿刺前相關檢查，如抽血藥物用藥的觀察，如觀察肌注VitK1有無藥物過敏反應活動囑臥床休息，可適當活動，練習床上大、小便飲食同前護理與病人及家屬共同制定治療、護理計劃健康宣教1、 腎病治療儀的治療作用2、 行腎穿刺前教育，講解腎穿刺的過程及注意事項第4天（腎活檢當天）評估1、 一般評估：生命體征情況2、 ?？圃u估：小便色、量、腎穿刺術口岀血情況治療按醫(yī)囑執(zhí)行，如肌注止血敏以及防止感染活動絕對臥床腰部制動6小時，臥床休息24小時，床上大小便飲食清淡飲食，適量飲水護理1、 術后24小時內密切監(jiān)測血壓情況2、 基礎護理，皮膚護理，及時滿足患者所需3、 情志護理健康宣教講解腎穿后注意事項第5-6天檢查抽血復查活動臥床休息，可鼓勵病人下床活動護理1、 腎穿刺術口換藥護理2、 做好基礎護理、皮膚護理3、 觀察尿量、生命體征健康宣教疾病進展防治知識教育，需服用激素者，講解激素的服用方法及副反應出院前一天活動適當活動，可打太極拳，八段錦等，一個月內避免劇烈運動，如長跑、打籃球等，健康宣教1、 飲食指導，生活作息制定。預防感染，避免預防接種、妊娠。2、 指導出院特殊藥物服用，出院隨訪一周內隨訪第一次,三個月內隨訪第二次,六個月內隨訪第三次,一年隨訪一次急性上消化道出血（非食道胃底靜脈曲張性）日期項目護理內容入院當天評估1、 一般評估：生命體征、情志等。2、 ?？圃u估：神志、肢體溫度、皮膚與甲床色澤、靜脈充盈度、表情、惡心嘔吐、嘔血、尿量、便血、血象等。治療1、 建立靜脈通道，根據病情測T、P、R、BP 及中心靜脈壓。2、 按醫(yī)囑吸氧、交叉配血、輸血。3、 記尿量。4、 必要時遵醫(yī)囑留置胃管。檢查做相關的檢查，如心電圖、抽血、必要時交叉配血、胃鏡等，指導患者留取各項標本藥物遵醫(yī)囑正確使用藥物，注意用藥后的觀察，如靜滴止血敏，靜推立止血，口服凝血酶原等活動盡量臥床休息，避免劇烈活動飲食飲食流質或糊狀飲食，嘔血者應暫禁食護理1、 入院前準備好床單位，及時安置好患者。2、 做好入院介紹，主管護士自我介紹3、 監(jiān)測神志、生命體征的變化，持續(xù)低流量吸氧4、 做好基礎護理，皮膚護理，留置胃管護理5、 觀察肢體溫度，皮膚與甲床色澤，靜脈充盈度和意識狀態(tài)6、 保持舒適體位7、 準確記錄尿量，嘔血量8、 合理安排補液，防止電解質紊亂健康宣教做好環(huán)境及各種制度介紹，講解疾病相關知識，安全知識，各項檢查須知，服藥須知及注意事項，禁食的重要性第2天活動盡量臥床休息，避免劇烈活動飲食流質或糊狀飲食，嘔血者應暫禁飲食護理1、 持續(xù)低流量吸氧2、 監(jiān)測神志、生命體征變化3、 做好基礎護理，皮膚護理，留置胃管護理4、 觀察肢體溫度，皮膚與甲床色澤，靜脈充盈度和意識狀態(tài)5、 保持舒適體位6、 準確記錄尿量7、 合理安排補液，防止電解質紊亂其余同前第3天檢查抽血，糞便常規(guī)+潛血試驗活動臥床休息，避免劇烈活動，保持舒適體位其余同前第47天檢查糞便常規(guī)+潛血實驗 活動臥床休息，避免劇烈活動飲食無嘔血，病情穩(wěn)定可進流質或糊狀飲食健康宣教講解疾病相關知識，飲食配合的重要性，服藥須知等其余同前第814天活動盡量臥床休息，避免劇烈活動檢查糞便常規(guī)+潛血實驗飲食半流質、糊狀飲食，宜清淡、易消化、富營養(yǎng)為宜，根據證型指導飲食，如山藥蓮子粥，豆蔻粥等。護理1、 指導患者適當活動2、 發(fā)出院通知單，發(fā)病人滿意度調查表，征求病人意見，協(xié)助病人辦理出院。健康宣教1、 出院服藥指導，疾病預防，避風寒，慎起居，調情志，生活起居有序2、 講解疾病相關知識，如何自我觀察大便的色、量、質。出院隨訪一周內隨訪第一次，三月內隨訪第二次，六月內隨訪第三次，一年內隨訪一次。肝硬化腹水日期項目 護理內容入院當天評價1、 一般評估：生命體征、皮膚、情志等2、 ?？圃u估：神志、表情、惡心、嘔吐、嘔血、腹脹、腹痛、腹水、尿量、便血、性格、行為改變。治療1、 根據病情測T、P、R、BP，吸氧，建立靜脈通道。2、 記尿量，測腹圍、體重檢查做相關檢查，如，ECG，胸片抽血等，指導患者留取各項標本藥物遵醫(yī)囑正確使用藥物，注意用藥后的觀察，如靜滴肝安、血漿、口服速尿、安體舒通等?；顒颖M量臥床休息，避免劇烈活動，輕者可下床適當活動飲食飲食宜清淡易消化，無渣小纖維，限水限鹽。護理1、 準備好床單位，及時安置病人。2、 做好入院介紹，主管護士自我介紹3、 監(jiān)測神志、性格、行為的變化4、 觀察大便的色，量，質5、 保持舒適體位6、 準確記錄尿量、腹圍、體重7、 做好基礎護理，心里護理，皮膚護理健康宣教介紹環(huán)境及種制度，安全知識，各項檢查須知，服藥須知等，強調飲食原則，保持樂觀情緒第2天活動盡量臥床休息，避免劇烈活動，保持舒適體位，輕者可下床適當活動飲食清淡、富營養(yǎng)、易消化、高糖、高維生素、限鹽限水飲食，根據證型指導飲食，如山藥，鯉魚，鯽魚，蓮藕等護理1、 監(jiān)測神志、性格、行為變化，2、 做好基礎護理、皮膚護理、安全護理。3、 觀察大便的量、色、質4、 保持舒適的體位5、 準確記錄尿量、腹圍、體重6、 做好飲食指導，強調飲食原則，做好心理護理第37天活動盡量臥床休息，避免劇烈活動其余同前第821天活動指導患者適當活動，勿過勞護理1、 指導患者適當活動2、 發(fā)出院通知單、發(fā)病人滿意度調查表、征求病人意見、協(xié)助病人辦理出院。健康宣教1、 出院服藥指導、疾病預防、避風寒、慎起居、節(jié)飲食、飲食原則，調情志，生活起居有規(guī)律，皮膚保護注意安全。2、 自我觀察大、小便的色、量、質及腹水的情況3、 講解疾病相關知識，保持樂觀情緒等。出院隨訪一周內隨訪第一次，三月內隨訪第二次，六月內隨訪第三次，一年內隨訪一次。糖尿病日期項目 護理內容入院當天評估1、 一般評估：生命體征、情志、皮膚、藥物過敏史等2、 ?？圃u估：飲食習慣、生活方式、體重、身高、家族史、呼吸、意識、足背動脈、膚溫、指端末梢感覺情況、二便等。治療1、 醫(yī)囑補液、治療、勤巡視2、 根據病情按醫(yī)囑監(jiān)測血糖并記錄，吸氧，建立靜脈通道，酮癥者根據血糖及酮體情況調整補液。3、 糖尿病足者遵醫(yī)囑足部換藥檢查遵醫(yī)囑即復抽血、送病人去做B超，EKG，全胸片等，指導患者留取各種標本藥物1、 醫(yī)囑正確給藥，注意用藥后的觀察，如降糖藥、通血管藥，抗炎藥等，按時注射胰島素。2、 酮癥酸中毒者遵醫(yī)囑小劑量胰島素持續(xù)靜滴活動1、 病情輕者室內活動，活動量不宜過大，時間不宜過長，以1530min為宜，不超過1h，宜餐后12h進行2、 病情嚴重或糖尿病足患者應臥床休息飲食糖尿病飲食，根據病人年齡、性別、身高及體重計算所需熱量，其中碳水化合物占50-60%,蛋白質1520%，脂肪占2035%，昏迷者予留置胃管，水腫患者嚴格控制飲水量。護理1、 按服務規(guī)范要求，及時安置病人2、 了解病情，做好心理護理。3、 做好基礎護理，皮膚護理，足背護理等。4、 勤巡視，做好安全防護5、 觀察用藥后的療效6、 準確記錄24h出入量健康宣教1、 做好入院介紹：主管醫(yī)生、護士、病區(qū)環(huán)境、呼叫儀的使用、請銷假制度、探視制度，發(fā)連心卡。2、 講解疾病相關知識，各項檢查的注意事項，并發(fā)放“病人住院診療安排須知”3、 正確指導口服藥物的時間及方法。4、 正確指導胰島素的注射方法及部位，可能出現不良反應及處理方法。告訴病人胰島素應按劑量注射，不能自行增減劑量或停用。第2天檢查遵醫(yī)囑抽血，指導病人正確留取大、小便標本，交待各項檢查的時間安排及注意事項，送病人做空腹B超。治療按醫(yī)囑定時監(jiān)測血糖，按時按量準確注射胰島素。飲食中醫(yī)指導飲食，根據證型針對性的辯證實施飲食調整。護理1、 需做OGTT試驗者，交待試驗期間的注意事項，不可飲水，不可進食，不可服藥，不可靜脈用藥，不離開病房等，并準時為病人抽血。2、 督促病人按時按量服藥3、 為病人治療之前，詳細向病人介紹各種治療的目的、方法、時間及注意事項，如足底蠟療時不宜下地走動等。4、 下肢水腫的病人用軟枕抬高下肢健康宣教1、 向病人說明飲食、運動、血糖監(jiān)測、藥物使用的意義、取得病人配合，同時發(fā)宣教資料及組織病人觀看VCD宣教片。2、 教會病人低血糖的癥狀及處理方法3、 指導病人注意足背護理，宜穿寬松柔軟的鞋襪。4、 及時了解病人對疾病的知識的接受，掌握程度。第37天檢查根據病情需要進一步完善并發(fā)癥的檢查，如眼科檢查，雙腎ECT，心電圖等。健康宣教1、 指導病人血糖的自我檢測，胰島素筆及血糖儀的使用方法2、 指導病人合理飲食和安排活動3、 指導病人學會對病情的自我監(jiān)測。其余同前第814天健康宣教培訓病人和家屬胰島素筆及血糖儀的正確使用。其余同前出院前一天至出院當天護理發(fā)出院藥交待服藥注意事項，發(fā)出院通知單，病人滿意度調查表，征求病人意見。健康宣教1、 教會病人家屬血糖儀的正確使用及胰島素正確注射方法，教會病人識別低血糖的表現，掌握自救方法，再次強調藥物的正確服用方法2、 指導病人外出時隨身攜帶藥物及病情卡，以應急需。3、 做好出院指導， 如疾病預防：慎起居，避風寒，節(jié)飲食，調情志，足背護理，皮膚護理，注意安全，防跌倒，不適隨診。4、 指導患者按連心卡里專家出診的時間、地點定時復診，告訴患者辦理出院的時間及程序。出院隨訪出院隨訪至少3次，第一次電話隨訪在出院后第一周內，第二次在出院后第二周內，第三次在出院后一個月內。糖尿病腎病日期項目護理內容入院當天評估1、 一般評估：生命體征、皮膚、情志、藥物過敏史等。2、 ?？圃u估：飲食習慣、生活方式、體重、身高、既往史、家族史、呼吸、意志、足背動脈搏動、膚溫、肢端末梢感覺、水腫程度、二便等。治療1、 遵醫(yī)囑補液，治療，勤巡視2、 根據病情監(jiān)測血糖并記錄檢查遵醫(yī)囑及時抽血，送病人去做B超，EKG，全胸片等，指導患者留取各項標本。藥物遵醫(yī)囑正確給藥，注意用藥后的觀察，如降糖藥、降壓藥、降脂藥、抗凝藥、補鈣藥、利尿藥等，按時注射胰島素活動病情輕者院內活動，病情嚴重應臥床休息，雙下肢水腫用軟枕抬高下肢飲食低鹽優(yōu)質低蛋白糖尿病飲食，水腫患者嚴格控制飲水量。護理1、 按服務規(guī)范要求，及時安置病人。2、 了解病情，做好心理護理。3、 做好各種基礎護理、皮膚護理、出入量護理等4、 勤巡視，做好安全防護5、 觀察用藥后的療效6、 準確記錄24h出入量健康宣教1、 做好入院介紹：主管醫(yī)生、護士、病區(qū)環(huán)境呼叫儀的使用，請銷假制度、探視制度、發(fā)連心卡。2、 詳細講解疾病相關知識，各項檢查的注意事項，并發(fā)放病人住院診療安排須知。3、 正確指導口服藥服用的方法及時間，如拜糖蘋與第一口飯嚼服等。4、 正確指導胰島素的注射方法及部位，可能出現的不良反應及處理方法，告訴病人胰島素應按劑量注射，不能自行增減或停用。第2天檢查遵醫(yī)囑抽血，指導病人正確留取大小便常規(guī)、24h尿、交待各項檢查的時間安排及注意事項，送病人做空腹B超。治療按醫(yī)囑定時監(jiān)測血糖，按時按量準確注射胰島素。飲食中醫(yī)指導飲食，根據證型有針對性的辯證實施飲食調護，如健脾補腎化濕、活血化瘀等。護理1、 需做OGTT試驗者，交待試驗期間注意事項，不可飲水、不可進食、不可服藥、不可靜滴用藥、不離開病房，并準時為病人抽血。2、 指導病人按時按量服藥3、 為病人治療之前，詳細向病人介紹各種治療的目的、方法、時間及注意事項，如足底蠟療時不宜下地走動等。4、 下肢水腫的病人用軟枕抬高下肢。健康宣教1、 向病人說明飲食、運動、血糖監(jiān)測、藥物使用的意義，取得病人的配合，同時發(fā)宣教資料及組織病人觀看VCD宣教片。2、 教會病人低血糖的癥狀及處理方法3、 指導病人注意足背護理，宜穿寬松柔軟的鞋襪。4、及時了解病人對疾病的知識的接受，掌握程度。其余同前第37天檢查根據病情需要進一步完善并發(fā)癥的檢查，如眼科檢查，雙腎ECT，24h動態(tài)血壓，動態(tài)心電圖，肌電圖、心臟彩超等。健康宣教1、 指導病人血糖的自我監(jiān)測，胰島素筆及血糖儀的使用方法2、 指導病人合理飲食和安排活動3、指導病人學會對病情的自我監(jiān)測。其余同前第814天檢查定期復查24h尿蛋白、尿微量白蛋白定量等。健康宣教培訓病人或家屬胰島素筆及血糖儀的正確使用。其余同前出院前一天至出院當天護理發(fā)出院藥，交待服藥注意事項，發(fā)出院通知單，病人滿意度調查表，征求病人意見。健康宣教1、 教會病人家屬血糖儀的正確使用及胰島素正確注射方法，教會病人識別低血糖的表現，掌握自救方法，再次強調藥物的正確服用方法2、 指導病人運動宜在餐后血糖高時進行。3、 指導病人外出時隨身攜帶藥物及病情卡，以應急需。4、 做好出院指導 如疾病預防：慎起居，避風寒，節(jié)飲食，調情志，足背護理，皮膚護理，注意安全，防跌倒，不適隨訪。5、 指導患者按連心卡里專家出診的時間、地點定時復診，6、 告訴患者辦理出院的時間及程序。7、 指導患者定期復查腎功、腎ECT、肌酐、血糖、血壓等。出院隨訪出院隨訪至少3次，第一次電話隨訪在第一周內，第二次出院后第二周內，第三次在出院后一個月內。糖尿病足日期項目 護理內容入院當天評估1、一般評估：生命體征，情志，皮膚，藥物過敏史等2、?？圃u估：飲食習慣、生活方式、體重、身高、家族史、呼吸、意識、足背動脈、膚溫、指端末梢感覺情況、二便等。治療1、 遵醫(yī)囑補液，治療，勤巡視2、 根據病情監(jiān)測血糖并記錄。3、 遵醫(yī)囑足部用藥檢查1、 遵醫(yī)囑即復抽血，送病人去做B超，EKG，全胸片等，指導患者留取各項標本。2、 足背檢查，足背動脈搏動，X線等。藥物1、 遵醫(yī)囑爭取給藥，注意用藥后的觀察，如降糖藥，抗炎藥，擴血管藥，止痛藥等，按時注射胰島素2、 根據足背情況合理用藥，如足背皮膚潰瘍者可用654-2,慶大霉素，胰島素藥物等?；顒优P床休息飲食糖尿病飲食，根據病人年齡、性別、身高及體重計算所需熱量，其中碳水化合物占50-60%,蛋白質占1520%，脂肪占2035%。護理1、 按服務規(guī)范要求，及時安置病人2、 了解病情，做好心理護理。3、 做好基礎護理，皮膚護理，足背護理等。4、 協(xié)助病人做好生活護理，勤巡視，做好安全防護5、 觀察用藥后的療效。6、 皮下注射胰島素時注意無菌操作，交替注射部位，預防感染。健康宣教1、 做好入院介紹：主管醫(yī)生，護士，病區(qū)環(huán)境，呼叫儀的使用，請銷假制度、探視制度、發(fā)連心卡。2、 詳細講解疾病相關知識，各項檢查的注意事項，并發(fā)放病人住院診療安排須知。3、 正確指導口服藥服用的方法及時間，如拜糖蘋與第一口飯嚼服等。4、 正確指導胰島素的注射方法及部位，可能出現的不良反應及處理方法，告訴病人胰島素應按劑量注射，不能自行增減或停用。5、 指導病人足背護理，禁用熱水袋和電熱毯。第2天檢查遵醫(yī)囑抽血，指導病人正確留取大小便標本，交待各項檢查的時間安排及注意事項，送病人做空腹B超，下肢動、靜脈彩超。治療按醫(yī)囑定時監(jiān)測血糖，按時按量準確注射胰島素，按醫(yī)囑足背換藥。飲食中醫(yī)指導飲食，根據證型有針對性的辯證實施飲食調護，如活血化瘀通絡，益氣養(yǎng)陰等。護理1、 需做OGTT試驗者，交待試驗期間注意事項，不可飲水、不可進食、不可服藥、不可靜滴用藥、不離開病房，并準時為病人抽血。2、 督促病人按時按量服藥3、 為病人治療之前，詳細向病人介紹各種治療的目的，方法、時間及注意事項，如足底蠟療時不宜下地走動等。4、觀察病人足部潰瘍程度，用藥后療效。健康宣教1、 向病人說明飲食、運動、血糖監(jiān)測、藥物使用的意義，取得病人配合，同時發(fā)宣教資料及組織病人觀看VCD宣教片。2、 教會病人低血糖的癥狀及處理方法3、 指導病人注意足背護理，宜穿寬松柔軟的鞋襪。4、及時了解病人對疾病的知識的接受、掌握程度。其余同前第37天檢查根據病情需要進一步完善并發(fā)癥的檢查，如眼科檢查，雙腎ECT，24h動態(tài)血壓，動態(tài)心電圖，肌電圖、心臟彩超等。健康宣教1、指導病人足背護理。2、指導病人血糖的自我監(jiān)測，胰島素筆及血糖儀的使用方法3、 指導病人合理飲食和安排活動4、指導病人學會對病情的自我監(jiān)測。其余同前第814天健