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文檔簡介
乳牙和年輕恒牙的拔除,口腔兒童陳暉,第一節(jié)乳牙的拔除,一、乳牙拔除適應(yīng)癥,(一)不能保留的患牙(二)咬合誘導(dǎo)的需要(三)其它,(一)不能保留的患牙,1牙體病2根尖周病1)牙根炎癥性吸收明顯2)影響恒牙胚3)根尖外露,3近生理性替換的患牙4外傷乳牙5有病灶感染跡象而不能徹底治愈的,(一)不能保留的患牙,(二)咬合誘導(dǎo)需要,1替牙期的松動(dòng)乳牙和滯留乳牙2影響恒牙正常萌出的乳牙,(三)其它,多生牙及不能保留的新生牙,二、拔除乳牙的禁忌癥,(一)全身狀況(二)局部因素,(一)全身因素,1血液病2內(nèi)分泌疾病3心臟、腎臟等疾病4急性感染、發(fā)熱,(二)局部因素,1根尖周組織和牙槽骨急性化膿性炎癥2牙齦炎癥或嚴(yán)重的口腔粘膜病,三、拔牙前的準(zhǔn)備,(一)解釋工作1家長解釋工作(病史)2患兒解釋工作,三、拔牙前的準(zhǔn)備,(二)拔牙前的臨床準(zhǔn)備1.器械的準(zhǔn)備2.藥物過敏實(shí)驗(yàn)3.清潔、消毒4.患牙檢查5.麻醉,四、拔牙方法,(一)乳前牙:扭轉(zhuǎn)脫臼法(二)乳磨牙:頰舌向擺動(dòng),注意:勿傷及恒牙胚,1切勿用力勉強(qiáng)拔除2牙槽窩不作搔刮,注意:牙根有無折斷,生理性吸收:不規(guī)則的粗糙面折斷:斷面是有光澤的光滑面,五、拔牙后的注意事項(xiàng),勿用手指觸摸傷口防止兒童咬傷暫時(shí)麻木的粘膜,第二節(jié)乳牙拔除后牙槽窩的愈合過程,一、拔牙創(chuàng)血塊形成,血塊的作用:1封閉創(chuàng)口、防止感染2促進(jìn)創(chuàng)口正常愈合,二、上皮覆蓋拔牙創(chuàng),時(shí)間:術(shù)后24日上皮來源:牙齦上皮方向:由周圍向血塊表面生長,三、血塊機(jī)化,24小時(shí),成纖維細(xì)胞自牙槽骨壁向血凝塊內(nèi)延伸生長3天左右,可見幼稚的無定形樣結(jié)締組織纖維,四、骨組織的修復(fù),由牙槽窩底開始粗纖維性骨替代纖維結(jié)締組織,第三節(jié)年輕恒牙的拔除,一、拔除的適應(yīng)癥,(一)牙體?。ǘ└庵懿。ㄈ┩鈧ㄋ模┱枰?二、第一恒磨牙的拔除,臨床意義:難以保留時(shí),讓第二恒磨牙移位替代,適應(yīng)癥:,1年齡:89歲2第二恒磨牙:3第三恒磨牙:,2第二恒磨牙:,1)牙胚發(fā)育情況
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