無保護會陰接生技術(shù).doc

無保護會陰接生技術(shù)一、定義：無保護或適度保護會陰法，即不保護會陰或必要時托起會陰后聯(lián)合，按照分娩的自然過程，助產(chǎn)士用單手控制胎頭娩出的速度，幫助產(chǎn)婦在宮縮間歇期緩緩娩出胎兒二、 原理：過早或過度保護會陰，使胎頭娩出時對陰道產(chǎn)生的壓力均勻分布，沒有外界阻力，不易引起會陰裂傷。這一助產(chǎn)技術(shù)的開展，減少了分娩時會陰的創(chuàng)傷，有效的降低會陰側(cè)切率，是實用的產(chǎn)科技術(shù)。三、 所需條件：要產(chǎn)婦與助產(chǎn)士共同配合完成豐富熟練的接產(chǎn)經(jīng)驗,能夠準確把握產(chǎn)程變化。良好的溝通能力, 正確指導產(chǎn)婦選用合適的方式順利生產(chǎn)。四、操作方法1.評估后洗手上臺準備接生。胎頭撥露約5 cm4 cm 會陰后聯(lián)合緊張時開始控制胎頭娩出速度，宮縮時以單手或雙手控制胎頭，宮縮間歇時放松，同時和產(chǎn)婦溝通使其配合用力，此時宮縮時哈氣，間歇時用力。 2.控制胎頭娩出速度但不要有協(xié)助胎頭俯屈的動作，不干預胎頭娩出的方向和角度，盡可能順其自然。 3.胎頭雙頂徑娩出時，指導產(chǎn)婦均勻用力，于宮縮間歇時期緩緩娩出。4.待胎兒雙頂徑娩出時，不要刻意協(xié)助胎頭仰伸，否則容易造成小陰唇內(nèi)側(cè)及前庭裂傷。5.待胎兒雙頂徑娩出后，則順序娩出額、鼻、口、頦，速度可較前快。6.待胎頭完全娩出后，迅速擠凈口鼻黏液，不要急于娩肩，等待下一次宮縮。7.宮縮間歇時，雙手托住胎頭，囑產(chǎn)婦均勻用力娩出前肩，娩出時注意不要用力下壓，以免增加會陰裂傷程度。8.前肩娩出后，雙手托住胎頭緩慢娩出后肩。產(chǎn)力較強的產(chǎn)婦娩后肩時囑其暫不用力，則于宮縮間歇時期緩緩娩出,慢慢順勢娩出胎兒后，將新生兒放置產(chǎn)婦下腹部。五、無保護會陰接生好處 降低會陰側(cè)切率 減輕了產(chǎn)婦的痛苦 減少了出血和感染的機會 盆底功能很快恢復，減少后遺癥 縮短了平均住院天數(shù)，降低了住院費用 減輕了助產(chǎn)士工作量，讓助產(chǎn)士從繁重的保護會陰的體力勞動中解脫出來 充分體現(xiàn)了人性化分娩，使分娩回歸自然六、助產(chǎn)要點及體會 正確評估產(chǎn)婦及胎兒情況：產(chǎn)力、產(chǎn)婦的會陰條件及配合程度、胎心情況、第二產(chǎn)程時間。 根據(jù)宮縮和胎頭下降調(diào)整床頭高度。 減少人工干預。 助產(chǎn)士不要過早鋪臺，上產(chǎn)臺。 表現(xiàn)足夠的耐心。 控制胎頭娩出的速度。 降低會陰側(cè)切率。 降低新生兒產(chǎn)傷 降低助產(chǎn)士頸椎病、腰肌勞損等職業(yè)病發(fā)生率七、保護、支持、促進自然分娩 - 十要措施1.助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦及其家屬建立自然分娩的信念2.把握好住院時機與臨床診斷，循證醫(yī)學研究，低危產(chǎn)婦晚入院，明顯增加順產(chǎn)率。3.現(xiàn)代產(chǎn)前教育（有備分娩） 現(xiàn)代孕期教育：孕期健康合理膳食、加強運動、控制孕期和胎兒體重，更新現(xiàn)代孕育知識，了解掌握應(yīng)對分娩的各種技巧。 有備分娩：了解分娩環(huán)境，掌握分娩放松技巧，減輕在分娩過程中出現(xiàn)的宮縮痛、克服緊張和恐懼。4.耐心等待貫穿始終： 耐心-愛心 識別高危及處理的豐富助產(chǎn)經(jīng)驗 嫻熟的助產(chǎn)技術(shù) 5. 溫馨隱私的助產(chǎn)環(huán)境和幫助產(chǎn)婦嘗試舒適的不 同體位；6. 減少或廢除無效或過度的干預措施：常規(guī)備皮、 灌腸、輸液、肛查；常規(guī)會陰側(cè)切術(shù)、對低危 產(chǎn)婦持續(xù)性