細菌檢查與防治.ppt

課程名稱：醫(yī)學微生物學,教學內容：細菌感染的檢查方法及防治原則,學時：學時,教學目的：掌握臨床細菌標本的采集、送檢原則,革蘭染色法的步驟熟悉病原菌的檢驗程序、常用血清學試驗的原理了解細菌學檢查在臨床診斷中的重要性,教學方法：理論,教學重點、難點、關鍵：病原菌的檢驗程序,細菌學診斷(bacteriologicaldiagnosis),示蹤性檢測形態(tài)學檢查分離培養(yǎng)生化試驗血清學鑒定,致病力和藥敏測定動物實驗毒力檢測藥物敏感試驗,病原微生物感染的檢查法,臨床細菌標本的采集、送檢原則,1.無菌操作:避免人為污染,2.選準部位:根據疾病種類和病程不同,采集不同標本(specimens),如:傷寒第一周取血第二、三周取大、小便、骨髓,3.早期取材(1)疾病早期(2)使用抗菌藥物之前,如已用抗生素,應停用12天(3)機體免疫因素形成之前(4)未出現(xiàn)合并或繼發(fā)感染之前,4.快速送檢:大多數細菌低溫送檢,但奈瑟球菌須30-40保溫送檢,標本采集的準確性是檢查結果可靠性的保證,1、直接涂片鏡檢,形態(tài)與染色性具有特征的病原菌可直接染色鏡檢，根據典型形態(tài)、排列、染色性做初步診斷,(一)、病原菌分離鑒定的一般程序：,一、形態(tài)學檢查,(1)不染色標本的檢查主要用于觀察病原菌的某些形態(tài)特點及運動性常用的方法有壓滴法和懸滴法如:用壓滴法觀察霍亂弧菌的“魚群樣運動”,暗視野檢查用于檢查活菌、螺旋體及其動力,(2)染色標本的檢查,染色,單染,復染,正染,負染(negativestaining),革蘭染色法,抗酸染色法,熒光染色,單染色:只用一種染料進行染色.,可分為:正染:標本著色,背景不著色負染:標本不著色,背景著色,用于形態(tài)的觀察,不能鑒別染色性,復染色:用兩種或兩種以上的染料進行染色,目前常用的有:革蘭染色法、抗酸染色法、熒光染色、特殊染色法,既可觀察形態(tài)結構,又可鑒別染色性,革蘭染色法步驟:,制片:涂片,染色:,結晶紫初染1分鐘,水沖洗,碘液媒染1分鐘,水沖洗,95%乙醇脫色30秒左右,水沖洗,稀釋復紅復染30秒,水沖洗,干后油鏡下觀察,干燥,固定,涂片,干燥,固定,染色,鏡檢,結果:染成紫色稱革蘭染色陽性G+染成紅色稱革蘭染色陰性G-,原理:(1)等電點學說結晶紫為堿性染料,(2)化學學說G+含有核糖核酸鎂鹽,能與結晶紫形成牢固的復合物,(3)通透性學說,G+G-,PI2346,核糖核酸鎂鹽+-,通透性小大,脂質少多,意義:(1)鑒別細菌(2)指導臨床用藥(3)了解細菌的致病性,二、分離培養(yǎng)純培養(yǎng)：,根據不同標本采取不同培養(yǎng)基。,分離化膿性球菌如鏈球菌、肺炎球菌可采用血平板；分離腦膜炎球菌可采用巧克力平板,菌落形態(tài)觀察:大小、表面、透明度、邊緣、高度、色素、溶血等,三、生化反應：,通過檢測細菌代謝產物的生化反應鑒定細菌的種類,乳糖發(fā)酵試驗、甲基紅試驗、硫化氫試驗等。,四、血清學鑒定:(serologicalidentification)：,用已知抗體檢測標本中分離得到的病原菌的血清型別，采用玻片凝集法。,原理：將含有定量抗菌藥物的紙片貼在已接種測試菌的瓊脂平板上，紙片中所含的藥物吸收瓊脂中水分溶解后不斷向紙片周圍擴散形成遞減的梯度濃度，在紙片周圍抑菌濃度范圍內測試菌的生長被抑制，從而形成無菌生長的透明圈即為抑菌圈。抑菌圈的大小反映測試菌對測定藥物的敏感程度，并與該藥對測試菌的MIC呈負相關。,紙片擴散法（Kirby-Bauer法）,五、藥敏試驗：,紙片擴散法,原理：聚乙烯板內含有各種稀釋度的抗菌藥物，實驗時加入100l濃度為105CFU/ml的菌液，蓋上蓋板，351620h觀察結果?？椎撞壳逦怀霈F(xiàn)細菌沉淀的最低抗菌藥物濃度即為該抗菌藥物對細菌的最小抑菌濃度，通過CLSI標準判斷其敏感和耐藥。再取0.01ml容量接種環(huán)取肉眼觀察無菌生長的液體接種于血瓊脂平板作次代培養(yǎng)，經35過夜培養(yǎng)后觀察最低抗菌藥物濃度能殺死99.9原始種入的細菌即為該菌的最低殺菌濃度(MBC)。,微量液體稀釋法(microdilutiontest),用微量加樣器接種100l到96孔中，蓋上蓋板。同時作陽性、陰性對照。,手工看濁度或儀器自動判讀。按照CLSI標準報告細菌對某抗菌藥物為敏感、耐藥和中介。,原理：E試條是一條5mm50mm無孔試劑載體，一面固定有一系列預先制備的濃度呈連續(xù)指數增長稀釋抗菌藥物，另一面有讀數和判別的刻度?？咕幬锏奶荻瓤筛采w有20個MIC對倍稀釋濃度的寬度范圍。將E試條放在細菌接種過的瓊脂平板上，經孵育過夜，圍繞試條明顯可見橢圓形抑菌圈，圈的邊緣與試條交點的刻度濃度即為抗菌藥物抑制細菌的最小抑菌濃度，對照CLSI標準判斷其敏感、耐藥、中介。,E-TEST,孵育后形成一橢圓形抑菌圈，抑菌圈和試條的相交處的刻度即為抗菌藥物對該菌的最低抑菌濃度(MIC)。,六、細菌成分的檢測(detectionofbacterialantigens)：,目前應用最為廣泛的是細菌抗原的檢測,如:協(xié)同凝集試驗、間接凝集試驗、熒光抗體法、酶免疫法、核酸雜交、聚合酶鏈反應等,七、檢測細菌相應抗體,均為免疫學方法,經典方法如:凝集試驗、沉淀反應、補體結合試驗,現(xiàn)代快速方法主要是免疫標記技術,通常采用取雙份血清，其間間隔12周。后一份血清抗體效價比前一份升高4倍以上有診斷意義。,細菌感染的實驗診斷,病原微生物感染的防治原則,微生物感染所導致的感染性疾病的控制由預防和治療兩方面組成,預防:對病原微生物傳播的各個環(huán)節(jié)進行控制,治療:是通過抗微生物藥物和新醫(yī)療技術來控制傳染病的擴散和發(fā)展,病原微生物感染的防治原則,特異性免疫的分類,自然免疫,人工免疫,自然主動免疫：隱性或顯性感染,自然被動免疫：通過胎盤或初乳獲得母體抗體,人工主動免疫：接種疫苗或類毒素等,人工被動免疫：注射抗毒素或丙種球蛋白等,第6章細菌耐藥性,第一節(jié)抗菌藥物的種類及其作用機制一、抗菌藥物概念1.抗菌藥物（antibacterialagents）指對病原菌具有抑制或殺滅作用、用于預防和治療細菌性感染的藥物，包括抗生素（antibiotics）和化學合成的藥物。,2.抗生素（antibioticagents）：微生物在其代謝過程中產生的能殺滅或抑制其它特異病原微生物的產物?？股胤肿恿啃。蜐舛染湍馨l(fā)揮其生物活性，有天然和人工半合成兩類。,二、抗菌藥物的種類（一）按抗菌藥物化學結構和性質分類：1.-內酰胺類（-lactam）,青霉素（penicillin）類：青霉素G、甲氧西林等。頭孢菌素（cephalosporin）類：頭孢唑啉等。頭霉素：如頭孢西丁。單環(huán)-內酰胺類：如氨曲南。碳青霉素烯類：亞胺培南與西司他丁合用稱泰能。-內酰胺酶抑制劑：如舒巴坦棒酸使酶失活。,2.大環(huán)內酯類（macrolides）紅霉素、螺旋霉素等。3.氨基糖苷類（aminoglycosides）鏈霉素、慶大霉素4.四環(huán)素類（tetracycline）四環(huán)素、強力霉素等。5.氯霉素類（chloramphenic）包括氯霉素、甲砜霉素。,6.化學合成的抗菌藥物磺胺類：磺胺嘧啶（SD）、復方新諾明（SMZco）等。喹諾酮（fluroqinolone）類：包括氟哌酸、環(huán)丙沙星等。7.其他抗結核藥物：利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。多肽類抗生素：多粘菌素類、萬古霉素、桿菌肽、林可霉素和克林霉素等。,（二）按生物來源分類1.細菌產生的抗生素如多粘菌素和桿菌肽。2.真菌產生的抗生素如青霉素及頭孢菌素，現(xiàn)在多用其半合成產物。3.放線菌產生的抗生素放線菌是生產抗生素的主要來源。其中鏈霉菌和小單孢菌產生的抗生素最多。常見的抗生素包括鏈霉素、卡那霉素、四環(huán)素、紅霉素、兩性霉素B等。,根據對病原菌的作用靶位，將抗生素的作用機制分為四類（表6-1）。1.抑制細菌細胞壁合成2.影響胞漿膜通透性（多粘菌素）3.抑制蛋白質合成（大環(huán)內酯類、氨基糖甙類）4.抑制核酸代謝：葉酸代謝；核酸合成（喹諾酮、磺胺類）,三、抗菌藥物的作用機制,表6-1抗菌藥物的主要作用部位,一、細菌的耐藥性,（一）細菌耐藥性（drugresistance）亦稱抗藥性，是指細菌對某抗菌藥物（抗生素或消毒劑）的相對抵抗性。指病原體或腫瘤細胞對反復應用的化學治療藥物敏感性降低或消失的現(xiàn)象。（二）耐藥性的程度用某藥物對細菌的最小抑菌濃度（MIC）表示。臨床上有效藥物治療劑量在血清中濃度大于最小抑菌濃度稱為敏感，反之稱為耐藥。,(三)耐藥性產生的機制,1.產生水解酶和鈍化酶,2.改變細胞膜的通透性,3.改變藥物作用位點,4.主動外排泵的作用,5.生物膜形成,(四)控制耐藥性的策略,1.合理用藥,2.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,3.研制新的抗菌藥物,4.破壞耐藥基因,藥敏實驗等指導,(四)控制耐藥性的策略,1.合理使用抗菌藥物制定抗生素用藥常規(guī)，教育醫(yī)務工作者和病人規(guī)范化用藥，供臨床選用抗菌藥物參考。嚴格根據適應證選用藥物,病人用藥前應盡可能進行病原學檢測，并進行藥敏試驗，作為調整用藥的參考。按藥物的藥動學特性，制定合理的用藥方案。用藥療程應盡量縮短，一種抗菌藥物可以控制的感染則不任意采用多種藥物聯(lián)合。嚴格掌握抗菌藥物的局部應用、預防應用和聯(lián)合用藥，避免濫用。,2.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,3.加強藥政管理,4.研發(fā)新抗菌藥物,5.破壞耐藥基因,傳染病控制三大原則:,1.查明和控制傳染源,2.切斷傳播途徑,3.提高健康人群的免疫力,消毒與滅菌是控制傳染源的重要手段,消毒與滅菌,消毒（disinfection）：,殺死物體上病原微生物的方法，并不一定能殺死含芽孢的細菌或非病原微生物。,滅菌（sterilization）:,殺死物體上所有微生物的方法。,包括致病菌、非致病菌、繁殖體和芽胞。,抑菌：,抑制體內或體外細菌的生長。,防腐：,防止或抑制體外細菌生長繁殖的方法,無菌（asepsis）：,沒有活菌的意思。無菌狀態(tài)是滅菌的結果。,無菌操作（antiseptictechnique）：,防止細菌進入人體或其他物品的操作技術。,物理消毒滅菌法,一、熱力滅菌法,熱力滅菌法有干熱滅菌和濕熱滅菌兩大類,在同一溫度下，后者比前者的效力大。這是因為：,*濕熱中菌體蛋白較易凝固。,*濕熱的穿透力比干熱大。,*濕熱的蒸汽有潛熱存在。,為什么濕熱滅菌比干熱滅菌效力大,干熱滅菌：,干熱的殺菌作用是通過脫水干燥和大分子變性。,1.焚燒法：直接點燃或在焚燒爐內焚燒。是一種徹底的滅菌方法。,適用于廢棄物品或動物尸體。,2.燒灼法：直接用火焰滅菌。,適用于接種環(huán)，試管口等的滅菌。,3.干烤法：將物品置干烤箱內，加熱至1601700C2h。,適用于高溫下不變質、不損壞、不蒸發(fā)的物品。,4.紅外線：利用電磁波的熱效應滅菌。110m波長的熱效應最強。,適用于醫(yī)療器械的滅菌。,濕熱滅菌：,利用熱蒸汽的高溫使微生物的蛋白質變性。,1.巴氏消毒法：,用較低溫度61.162.80c，30min;71.70c,1530s殺滅液體中的病原微生物或特定的微生物，而仍保持物品中所需的不耐熱成分不被破壞的消毒方法。,用于牛乳制品、酒類等的消毒,2.煮沸法:,1000c,水浴，30min。食具、一般外科器械消毒。殺死芽胞需13小時。,3.流動蒸氣消毒法：,1000c,汽浴，30min,可殺死細菌繁殖體，但不能殺死芽胞。,4.間歇蒸汽滅菌法：,1000c,汽浴,30min/次,流通蒸汽消毒法重復三次，每次間歇期置37溫箱過夜，促使芽胞發(fā)芽變?yōu)榉敝丑w，被下一次蒸汽滅菌時殺滅。主要用于營養(yǎng)培養(yǎng)基的滅菌，可殺死芽胞。,5.高壓蒸汽滅菌法：,121.30c汽?。?03.4kPa），1520min,可殺滅包括細菌芽孢在內的所有微生物,用于培養(yǎng)基、生理鹽水、手術敷料等耐高溫、耐濕物品的滅菌。,滅菌效果最好、應用最廣泛的滅菌方法。,二、輻射殺菌法,（一）紫外線（ultravioletray，UV）殺菌,波長200300nm的紫外線有殺菌作用，其中以260266nm最強。,*殺菌機制：干擾DNA的復制與轉錄。,*殺菌作用特點：殺菌作用強,穿透力弱。,*適用范圍：,手術室、傳染病房、細菌實驗室的空氣消毒,或不耐熱物品的表面消毒。,（二）電離輻射：高速電子、射線、r射線等。,應用范圍：一次性醫(yī)用塑料制品；食品。,三、過濾除菌法（filtration）,用物理阻留的方法將液體或空氣中的細菌除去，以達到無菌的目的。血清、抗生素、抗毒素等除菌。,四、干燥與低溫抑菌法保存菌種:冷凍真空干燥法lyophilization,五、超聲波殺菌法,第二節(jié)化學消毒滅菌法,一、化學消毒劑的殺菌機制,二、消毒劑的主要種類,醇類-乙醇（7075%）,碘酒2%2.5%、新潔爾滅0.05%0.1%,第三節(jié)影響消毒滅菌效果的因素,一、消毒劑的性質、濃度與作用時間,二、微生物的種類與數量,三、溫度,四、酸堿度,五、有機物,病原微生物實驗室生物安全,生物安全（biosafety）是生物技術安全（safetyofbiotechnology）的簡稱。狹義地指現(xiàn)代生物技術的研究、開發(fā)、應用及轉基因生物可能對生物多樣性、生態(tài)環(huán)境和人類健康產生潛在的危害。廣義地指與生物有關的各種因素對社會、經濟、人類健康及生態(tài)環(huán)境所產生的危害或潛在風險。,一、病原微生物的分類,根據傳染性、感染后對個體或者群體的危害程度，病原微生物分為四類：第一類是指能夠引起人類或者動物非常嚴重疾病的微生物，以及我國尚未發(fā)現(xiàn)或者已經宣布消滅的微生物。第二類是指能夠引起人類或者動物嚴重疾病，比較容易直接或者間接在人與人、動物與人、動物與動物間傳播的微生物。,第三類是指能夠引起人或動物疾病，但一般情況下對人、動物或環(huán)境不構成嚴重危害，傳播風險有限，實驗室感染后很少引起嚴重疾病，并且具備有效治療和預防措施的微生物。第四類是指在通常情況下不會引起人或動物疾病的微生物。如小鼠白血病病毒等。第一類、第二類統(tǒng)稱為高致病性病原微生物。,二、病原微生物實驗室的分級,一、二級實驗室不得從事高致病性病原微生物實驗活動。三級、四級實驗室從事高致病性病原微生物實驗活動。從事高致病性病原微生物相關實驗活動應當有名以上的工作人員共同進行。在同一個實驗室的同一個獨立安全區(qū)域內，只能同時從事一種高致病性病原微生物的相關實驗活動。應有健全安全保衛(wèi)制度。,生物安全,三、實驗室感染的控制以及監(jiān)督和法律責任,實驗室感染控制工作包括定期檢查實驗室的生物安全防護、病原微生物菌（毒）種和樣本保存與使用、安全操作、實驗室排放的廢水和廢氣以及其他廢物處置等實施情況。,實驗室發(fā)生高致病性病原微生物泄漏時，預防、控制措施包括：封閉被病原微生物污染的實驗室或可能造成病原微生物擴散的場所；開展流行病學調查；對病人進行隔離治療，對相關人員進行醫(yī)學檢查；對密切接觸者進行醫(yī)學觀察；進行現(xiàn)場消毒；對染疫或者疑似染疫的動物采取隔離、撲殺等措施。,第十六章螺旋體,要求掌握：1、掌握鉤端螺旋體的致病性及防治原則；2、熟悉梅毒螺旋體的致病性，檢驗方法及防治原則；3、了解螺旋體的概念，對人類有致病性的螺旋體屬。,一、概念螺旋體（spirochete）是一類細長、柔軟、呈螺旋形彎曲，運動活潑的原核細胞型微生物。,二、種屬：,一、生物學性狀1、形態(tài)、結構及染色細長，螺旋密而規(guī)則一端或兩端彎曲呈鉤狀，呈C、S形外膜與肽聚糖層之間有兩根軸絲（與運動有關）革蘭陰性，著色難，常用于Fontana鍍銀染色（棕褐色）,第一節(jié)鉤端螺旋體（鉤體）,黃疸出血熱群鉤端螺旋體,2、培養(yǎng)特性鉤體是目前唯一能人工培養(yǎng)的螺旋體常用Korthof（柯索夫）培養(yǎng)基生長最適溫度為2830，2周后出現(xiàn)云霧狀動物培養(yǎng)（小鼠）,3、抵抗力對熱敏感，56，10分鐘即死亡對消毒劑敏感對青霉素、金霉素敏感，治療首選,二、致病性1、致病物質溶血毒素細胞毒性因子CTF內毒素樣物質（脂多糖樣物質）細胞致病作用（CPE）物質其他酶類（脂酶，脫氫酶）,2、所致疾病鉤端螺旋體?。ㄣ^體?。┧追Q打谷黃，屬自然疫源性疾病。傳染源：鼠、豬（我國是幼豬）傳播途徑：經健康或破損皮膚粘膜,3、致病機制：,鉤體,經皮膚粘膜進入人體,在局部迅速繁殖,引起鉤體血癥、敗血癥,向全身毛細血管內皮細胞擴散,至肝、腎、心肺、腦、肌肉損害,4、表現(xiàn)：,起病急、高熱、乏力、頭痛、全身酸痛、眼結膜充血、腓腸肌觸痛、淺表淋巴結腫大，嚴重者、有出血、黃疸、休克、DIC、伴心、腎功能不全。寒熱酸痛一身乏眼紅腿痛淋巴大,5、臨床類型：,黃疸出血型-最常見流感傷寒型肺出血型-最嚴重腦膜腦炎型腎功能衰竭型,三、微生物學檢查1、病原體檢查直接鏡檢：暗視野觀察活體、鍍銀染色片分離培養(yǎng)：標本接種于Korthof培養(yǎng)基動物接種：核酸檢測：PCR、DNA探針,2、血清學診斷顯微凝集試驗（凝集溶解）：已知鉤體+血清小蜘蛛樣凝集血清中補體含量高凝集稍后溶解1:400，4倍補體結合試驗：1:20,四、防治原則（一）控制傳染源（1）滅鼠（2）加強家畜管理保護水源（二）接種疫苗（三）治療青霉素首選,第二節(jié)密螺旋體屬,一、生物學特性1、形態(tài)結構（同前、略）2、培養(yǎng)特性：不能進行人工培養(yǎng)3、抵抗力：極弱，對溫度、干燥、化學消毒劑、抗生素等均敏感,與人類疾病密切相關的代表株是引起梅毒的蒼白螺旋體蒼白亞種。,二、致病性1、梅毒螺旋體在自然情況下只感染人，人是梅毒螺旋體的唯一宿主，也是梅毒的唯一傳染源。2、梅毒按傳播途徑分先天梅毒（胎傳梅毒）和后天梅毒（獲得性梅毒）。3、獲得性梅毒，經性接觸傳播，以反復隱伏和再發(fā)為特征，臨床分為三期。,期梅毒（初期）又稱初瘡破壞性小，感染性極強感染后3周左右，局部出現(xiàn)，無痛性硬結稱“硬下疳”多見于外生殖器48周后，不治自愈,期梅毒硬下疳自愈后，經過23個月無癥狀潛伏期后進入期破壞性小，感染性強出現(xiàn)蒼白亞種螺旋體血癥全身皮膚粘膜梅毒疹全身淋巴結腫大，并向骨、關節(jié)、眼和其他臟器擴散,期梅毒發(fā)性于感染后2年左右，也有長達1015年之久感染性小，破壞性大病變播及全身組織器官（皮膚、肝、脾、骨骼）慢性肉芽腫，損害進展和消退常交替出現(xiàn)嚴重者危及生命,4、先天梅毒（胎傳梅毒）多發(fā)于在妊娠4個月之后引起胎兒全身感染導致流產、早產和死胎出生梅毒嬰兒，可表現(xiàn)為馬鞍鼻、鋸齒形牙，間質性角膜炎、先天性耳聾等。,三、微生物學檢查（一）標本期梅毒硬下疳滲出物期梅毒梅毒疹滲出物，淋巴結抽取液（二）方法、顯微鏡檢查,2、血清學診斷非特異性血清學試驗抗原為（正常牛心肌的心脂質）血清中的反應素為抗脂質抗體。方法有VDRL（性病研究實驗室試驗）VeneralDiseaseResearchLaboratoryRPR（快速血漿反應素試驗）RapidPlasmaReagin適用于大量篩選,特異性血清學試驗抗原為（Nichols株螺旋體）抗體為螺旋體特異性抗體方法有FTA-ABS試驗（熒光梅毒螺旋體抗體吸收試驗）優(yōu)點：特異性強，可用于梅毒螺旋體證實試驗,第十七章支原體,要求掌握：1、掌握支原體的概念、形態(tài)結構特點及培養(yǎng)特性；2、掌握主要病原性支原體的傳播途徑及所致疾病；3、熟悉支原體與L型細菌的區(qū)別。,第一節(jié)支原體的概念及種類,一、概念：,支原體（Mycoplasma）是一類無細胞壁、形態(tài)上呈多形性、可通過除菌濾器、能在無生命的培養(yǎng)基中生長繁殖的最小的原核細胞型微生物。,支原體屬于柔膜體綱中的支原體目，下分三個科：支原體科Mycoplasmataceae螺原體科Spiroplasmataceae無膽甾原體科Acholeplasmataceae,支原體科,支原體屬64個種,脲原體屬2個種,對人類主要致病性支原體包括：支原體致病性肺炎支原體Mpneumoniae肺炎、支氣管炎人型支原體Mhominis泌尿生殖道感染生殖支原體Mgenitalium泌尿生殖道感染穿透支原體Mpenetraus多繼發(fā)于艾滋病溶脲脲原體Uurealyticum泌尿生殖道感染,二、生物學性狀（一）形態(tài)結構體積：最小0.20.3m，能通過除菌濾器形態(tài)：球形、絲狀等,肺炎支原體,結構：細胞膜由三層含蛋白質和脂質成分構成，內外兩層為蛋白質，中層為脂質（含固醇）細胞膜外有莢膜（致病因素），還有特殊的頂端結構（具有粘附細胞），微絲網（與運動有關）沒有細胞壁,染色性：革蘭染色陰性，Giemsa染色呈淡紫色。,（二）培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求比細菌高（人和動物血漿）生長緩慢，數日至數周后出現(xiàn)菌落油煎荷包蛋樣菌落、“T”株,（三）生化反應,（四）抵抗力,對理化因素的抵抗力較細菌弱,對抑制細胞壁合成的抗生素耐受,對干擾蛋白質合成的抗生素敏感,（五）支原體與L型細菌的區(qū)別,第二節(jié)主要致病性支原體,一、肺炎支原體-所致疾病支原體肺炎,傳播途徑-經飛沫傳播,發(fā)病年齡-兒童及青少年多見,潛伏期-23W,臨床表現(xiàn)-發(fā)熱（約39）、頭痛、持續(xù)性頑固咳嗽、胸痛等。一般經310d主要癥狀消失，但咳嗽可以持續(xù)1個月之久。,二、脲原體屬,解脲脲原體（U.urealyticum）亦稱溶脲脲原體,非淋菌性尿道炎（nongonococcalurethritisNGU）,現(xiàn)已被列為性傳播疾病的病原體。,第十八章立克次體,重點要求：1、掌握立克次體的概念，主要種類及致病特點2、熟悉立克次體的共同特點,一、概念立克次體（Rickettsia）是一類嚴格活細胞內寄生，以節(jié)肢動物為傳播媒介的原核細胞型微生物。,第十八章立克次體,二、特點1、大小介于細菌與病毒之間，多形態(tài)，革蘭陰性；2、含RNA和DNA兩種核酸；3、缺乏酶系統(tǒng)，嚴格活細胞內寄生；4、以二分裂方式繁殖；5、以節(jié)肢動物為媒介；6、多為自然疫源性疾??；7、對多種抗生素敏感。,普氏立克次體（R.prowazekii）,傳染源：病人傳播媒介：體虱人虱,人虱,人虱,人,人,流行性斑疹傷寒傳播方式,恙蟲病立克次體（R.tsutsugamushi）,恙蟲病的傳播方式,傳播媒介，儲存宿主：恙螨,莫氏立克次體（R.typhi）,地方性斑疹傷寒（鼠型斑疹傷寒）傳播方式,種類傳染源媒介昆蟲主要臨床表現(xiàn)免疫力普氏立克次體人人體虱發(fā)熱、頭痛、皮疹持久（流行性斑疹傷寒）神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)損傷莫氏立克氏體鼠等鼠蚤發(fā)熱、頭痛、皮疹持久（地方性斑疹傷寒）恙蟲病立克次體鼠等恙螨局部黑色焦痂持久（恙蟲熱）發(fā)熱、頭痛、皮疹內臟損害,主要病原性立克次體,外斐反應（Weil-Felixreaction）,外斐反應（Weil-Felixreaction）,部分立克次體的脂多糖與變形菌OX19、OX2、Oxk等的菌體抗原有共同成分。由于變形菌抗原易于制備，其凝集反應結果又便于觀察，因此常用這類變形菌抗原代替立克次體抗原進行非特異性凝集反應。用于檢測血清中有無相應抗體，供立克次體病的輔助診斷。此試驗稱為外斐試驗,第十九章衣原體,要求掌握：1、衣原體的概念2、沙眼衣原體亞種和所致疾病3、衣原體的獨特繁殖周期,一、概念衣原體（Chlamydia）是一類嚴格真核細胞內寄生，具有獨特發(fā)育周期，能通過細菌濾器的原核細胞型微生物。,衣原體屬分為四個種沙眼衣原體肺炎衣原體鸚鵡熱衣原體獸類衣原體,對多種抗生素敏感,衣原體的共