MRI在膝關(guān)節(jié)損傷的應(yīng)用.ppt

MRI在膝關(guān)節(jié)損傷的應(yīng)用,高州市人民醫(yī)院,一、MRI在膝關(guān)節(jié)損傷的應(yīng)用簡(jiǎn)介二、MR基本知識(shí)及掃描方法、序列三、膝關(guān)節(jié)解剖及損傷MR表現(xiàn)1、前交叉韌帶解剖及損傷MR表現(xiàn)2、后交叉韌帶解剖及損傷MR表現(xiàn)3、內(nèi)、外側(cè)副韌帶解剖及損傷MR表現(xiàn)4、半月板解剖及損傷MR表現(xiàn),MRI在膝關(guān)節(jié)損傷的應(yīng)用,高州市人民醫(yī)院,一、MRI在膝關(guān)節(jié)損傷的應(yīng)用簡(jiǎn)介,全身關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)中最大、最復(fù)雜。損傷機(jī)會(huì)多，復(fù)合性損傷。MRI診斷必須以解剖學(xué)為基礎(chǔ)！,高州市人民醫(yī)院,二、MR基本知識(shí)及掃描方法,磁共振成像參數(shù)-T1：顯示解剖結(jié)構(gòu)好，圖象細(xì)膩。T2：顯示病變結(jié)構(gòu)好，信噪比高。壓脂序列：對(duì)病變顯示敏感。,矢狀位,冠狀位,橫狀位,高州市人民醫(yī)院,擺位照片：,高州市人民醫(yī)院,膝關(guān)節(jié)掃描常規(guī)序列：,補(bǔ)充序列掃描：,高州市人民醫(yī)院,Blumensaatangle(-13),小于105，提示前交叉韌帶撕裂,高州市人民醫(yī)院,冠狀面,橫斷面,高州市人民醫(yī)院,前交叉韌帶完全撕裂,MRI直接征象：1.前交叉韌帶信號(hào)增高；2.前交叉韌帶走向異常（扭曲），和脛骨的交角變?。?.前交叉韌帶連續(xù)性中斷；4.出現(xiàn)假瘤征、空虛征；,高州市人民醫(yī)院,前交叉韌帶完全撕裂,MRI間接征象膝關(guān)節(jié)外側(cè)部骨挫傷或骨軟骨骨折，即外側(cè)脛骨平臺(tái)和股骨外側(cè)髁的挫傷或骨、軟骨骨折。后交叉韌帶角度異常。脛骨前移（大于7mm）。半月板和其他韌帶的撕裂。,高州市人民醫(yī)院,病例：患者，女，23歲于約1月多前跌傷致右側(cè)膝部疼痛、活動(dòng)受限。膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)稍受限，前后抽屜試驗(yàn)陰性。,高州市人民醫(yī)院,高州市人民醫(yī)院,手術(shù)記錄：外側(cè)半月板縱向裂開(kāi)，前交叉韌帶完全斷裂，斷端不整。,高州市人民醫(yī)院,2、后交叉韌帶解剖及損傷MR表現(xiàn),高州市人民醫(yī)院,后交叉韌帶,髕韌帶,后交叉韌帶解剖,高州市人民醫(yī)院,后交叉韌帶的正常MRI表現(xiàn)各序列均為低信號(hào)。矢狀位韌帶為凸面向后的弓形，邊緣光滑。,Posteriorcruciateligamentangle(135),高州市人民醫(yī)院,后交叉韌帶撕裂的直接表現(xiàn)完全撕裂部分撕裂后交叉韌帶股骨附麗點(diǎn)撕脫,高州市人民醫(yī)院,后交叉韌帶撕裂的間接表現(xiàn)髓內(nèi)水腫撕脫骨折后抽屜征內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)的撕脫骨折,高州市人民醫(yī)院,髁間隆突后部撕脫性骨折，并后交叉韌帶部分性撕裂,高州市人民醫(yī)院,完全撕裂,走路時(shí)不慎跌倒,高州市人民醫(yī)院,后交叉韌帶部分撕裂,高州市人民醫(yī)院,右脛骨髁間隆突后部撕脫性骨折，并后交叉韌帶部分性撕裂,高州市人民醫(yī)院,后抽屜征,高州市人民醫(yī)院,3、內(nèi)、外側(cè)副韌帶解剖及損傷MR表現(xiàn),內(nèi)側(cè)副韌帶又稱為脛側(cè)副韌帶，由深淺兩層組成。起自股骨內(nèi)上髁，止于脛骨內(nèi)髁的內(nèi)側(cè)面，與關(guān)節(jié)囊與半月板緊密結(jié)合。內(nèi)側(cè)副韌帶的功能主要是防止膝關(guān)節(jié)外翻。,高州市人民醫(yī)院,應(yīng)力拍片,高州市人民醫(yī)院,正常內(nèi)側(cè)副韌帶的表現(xiàn),M,高州市人民醫(yī)院,內(nèi)側(cè)副韌帶損傷分級(jí),1：扭傷，韌帶邊緣輕度不規(guī)則或增厚，連續(xù)好完好。,2：部分撕裂，韌帶部分纖維斷裂，韌帶內(nèi)部信號(hào)異常。,3：完全撕裂，韌帶連續(xù)性中斷，斷端游離或回縮。,高州市人民醫(yī)院,左膝內(nèi)側(cè)副韌帶完全性撕裂,PDW-FS,T1W,高州市人民醫(yī)院,正常外側(cè)副韌帶的MR表現(xiàn),外側(cè)副韌帶上方附于股骨外上髁，下附于腓骨頭，與關(guān)節(jié)囊之間留有空隙。,高州市人民醫(yī)院,應(yīng)力拍片,高州市人民醫(yī)院,外側(cè)副韌帶-骨性撕脫,高州市人民醫(yī)院,4、半月板的解剖,高州市人民醫(yī)院,半月板損傷的分級(jí),0級(jí)：正常的半月板為均勻的低信號(hào)。,1級(jí)：半月板內(nèi)部小灶性的類圓形信號(hào)增高影，未達(dá)半月板表面，代表退變性改變。,2級(jí)：半月板內(nèi)部線形的中等信號(hào)增高影，未達(dá)半月板表面，代表退變性改變。,3級(jí)：達(dá)到半月板關(guān)節(jié)面的異常信號(hào)，可為線形或不規(guī)則形，通常代表半月板撕裂。,高州市人民醫(yī)院,半月板撕裂的MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)3級(jí)信號(hào)半月板形態(tài)異常半月板移位或消失半月板關(guān)節(jié)囊分離,高州市人民醫(yī)院,半月板撕裂類型,高州市人民醫(yī)院,外側(cè)半月板為前角及體部撕裂并桶狀裂，破裂的半月板游離到髁間窩內(nèi),女2年前出現(xiàn)左膝部腫脹,高州市人民醫(yī)院,內(nèi)側(cè)半月板撕裂