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文檔簡介

妊娠診斷,中山二院婦產(chǎn)科陳勍,教學指南目的要求,1掌握早、中、晚期妊娠診斷。2掌握胎產(chǎn)式、胎先露及胎方位的定義及種類。,妊娠分期,早期妊娠：孕12周中期妊娠：孕周晚期妊娠：孕周,病史、癥狀,停經(jīng)早孕反應(morningsickness尿頻乳房脹,體征,乳房生殖器官,乳房,增大脹痛蒙氏結(jié)節(jié)(MontgomerysTubercle),生殖器官,陰道宮頸：充血著色子宮：增大變軟黑格氏征(HegarsSign),輔助檢查,妊娠試驗基礎體溫(BBT)黃體酮試驗宮頸粘液超聲,妊娠試驗,絨毛膜促性腺激素（hCG)尿hCG（孕周）血hCG（受精后天,基礎體溫,高溫相持續(xù)不降,黃體酮試驗,宮頸粘液,圖28-4宮頸粘液結(jié)晶(1)型()：典型結(jié)晶(2)型()：較典型結(jié)晶(3)型()：不典型結(jié)晶(4)型()：橢圓體,超聲波診斷,孕囊（妊娠環(huán)，gestationalring）胚芽胎心搏動(孕周以上),圖3-26妊娠囊聲像圖,圖3-27正常胎兒聲像圖a妊娠周；b妊娠周BL膀胱；UT子宮；GS胎囊,中晚期妊娠的診斷,妊娠中期以后，子宮明顯增大，能捫及胎體，感到胎動，聽到胎心，容易確診,病史與癥狀,有早期妊娠的經(jīng)過，逐漸感到腹部增大和自覺胎動。,檢查與體征,子宮增大胎動12周以后可聽到，18-20周可感覺到胎心18-20周可聽到，子宮雜音（uterinesoufle）和臍帶雜音（umbilicalsoufle）胎體20周以后可觸到，24周以后可區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體,胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位,28周以前，胎位易改變，32周以后胎位相對固定。胎姿勢（fetalattitude）：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢。,1、胎產(chǎn)式胎體縱軸與母體縱軸的關系稱胎產(chǎn)式（fetallie）2、胎先露最先進入骨盆的胎兒部分稱為胎先露（fetalpresentation），復合先露(compoundpresentation)，3、胎方位胎兒先露部的指示點與母

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