醫(yī)患溝通技巧之法律法規(guī).ppt

醫(yī)患溝通技巧之法律法規(guī),首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院社會工作部,自我介紹,趙鐵夫北京安貞醫(yī)院心臟外科主任醫(yī)師北京安貞醫(yī)院社會工作部副主任首都醫(yī)科大學副教授首都醫(yī)科大學碩士研究生導師,我從事的是“開心”的工作,法律對于醫(yī)生很重要嗎？,人們常說，我們的工作是,看看我們身邊的法律,醫(yī)療相關法律法規(guī)（部分）,執(zhí)業(yè)醫(yī)師法侵權責任法（節(jié)選第七章）傳染病防治法醫(yī)療事故處理條例,藥品管理法處方管理辦法醫(yī)療事故分級標準（試行）獻血法醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定手術安全核查制度醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法抗菌藥物臨床應用管理辦法,執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務素質(zhì)保障醫(yī)師的合法權益保護人民健康,法律要點,考試和注冊執(zhí)業(yè)規(guī)則考核和培訓法律責任,執(zhí)業(yè)權利,在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案,思考,普外科醫(yī)生出具白血病診斷？心內(nèi)科醫(yī)生指導胃癌化療？,執(zhí)業(yè)權利,按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當?shù)尼t(yī)療設備基本條件從事醫(yī)學研究、學術交流，參加專業(yè)學術團體,參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇對所在機構(gòu)的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構(gòu)的民主管理,執(zhí)業(yè)義務,遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育,執(zhí)業(yè)規(guī)則,醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施，簽署有關醫(yī)學證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關資料醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件,對急?；颊?，醫(yī)師應當采取緊急措施進行診治，不得拒絕急救處置醫(yī)師應當使用經(jīng)國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械除正當診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品,醫(yī)師應當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應注意避免對患者產(chǎn)生不利后果醫(yī)師進行實驗性臨床醫(yī)療，應當經(jīng)醫(yī)院批準并征得患者本人或者其家屬同意醫(yī)師不得利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益,遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)師應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應當按照有關規(guī)定及時向所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，應當按照有關規(guī)定向有關部門報告,侵權責任法,患者的基本權利,醫(yī)療平等權醫(yī)療自主權醫(yī)療知情同意權人身、財產(chǎn)安全權,隱私權妥善醫(yī)療權被陪護和探視權監(jiān)督投訴權,醫(yī)療平等權,是指每一個患者不分膚色、種族、宗教、性別、社會地位等的差異公平和平等地享有醫(yī)療資源的權利,沒錢看不看？VIP？,醫(yī)療自主權,醫(yī)療選擇權醫(yī)療拒絕權,醫(yī)療選擇權,醫(yī)療機構(gòu)的選擇主治醫(yī)生的選擇診療方案的選擇,醫(yī)療拒絕權,是指患者在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，在充分知悉自己病情情況的基礎上，有權拒絕接受任何治療，并對該決定所產(chǎn)生的后果負責在不危害公共利益和他人利益的情況下，每個人都有權放棄自己權利,在為了保護公共利益和他人利益的情況下，應當對患者的醫(yī)療拒絕權進行限制因傳染病或精神病危及社會秩序和他人健康安全時，應當對其進行強制治療為了刑事偵查的需要，對受傷的犯罪嫌疑人進行治療，有助于刑事案件的早日偵破，維護社會穩(wěn)定,醫(yī)療知情同意權,醫(yī)療知情權醫(yī)療同意權,醫(yī)療知情權,指患者在診療過程中有權知曉必要信息，如患者病情情況、診療方案、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員的資質(zhì)等具體信息,只要不屬于醫(yī)療機構(gòu)的技術秘密、商業(yè)秘密和國家秘密，且與患者的診療有關的信息都屬于患者知情權的范圍之內(nèi),藥物副作用替代療法醫(yī)務人員資質(zhì),醫(yī)療同意權,同意者須對同意的內(nèi)容充分知情同意者須有同意的能力同意者須是自愿地作出同意的意思表示,告知的過程中應當注意,應當在合適的時間履行告知義務醫(yī)務人員在履行告知義務時應當盡量避開患者情緒激動或者意識不清醒的時刻,應當全面、真實地向患者告知醫(yī)務人員在履行告知義務時不能惡意隱瞞或者虛假陳述，使患者因此作出虛假的判斷,在履行告知義務時應當使用患者能夠理解的語言應給患者留出合理的考慮斟酌的時間,有同意的能力,患者及其親屬在作出同意時，須有能力正確理解同意的內(nèi)容,無行為能力和限制行為能力的未成年人都由其法定代理人代為行使精神障礙但對治療有理解能力的應當被認定為有同意的能力,自愿地作出同意,不管是患者，還是其親屬，作出同意的表示時須是自愿的不受醫(yī)方或者其他人的強迫,醫(yī)療知情同意權的例外,在緊急情況或者為了保全患者較大合法權益時，醫(yī)方可不經(jīng)患方同意采取緊急的醫(yī)療措施醫(yī)方采取的醫(yī)療措施須符合合理原則和利益最大化原則，且事后仍應向患方履行充分告知的義務,李麗云事件,2007年11月21日朝陽醫(yī)院京西分院拒絕手術一尸兩命,人身、財產(chǎn)安全權,患者的人身、財產(chǎn)安全權，是指患者作為醫(yī)患關系中的一方，在診療過程中，其人身、財產(chǎn)安全得到醫(yī)方保障的權利在醫(yī)療合同存在的同時，該義務同時也是醫(yī)方的合同義務,在醫(yī)院失竊,醫(yī)療場所設備方面,保證其提供的醫(yī)療場所的安全性保證其提供的醫(yī)療設施的安全性,在醫(yī)院內(nèi)摔倒,醫(yī)療行政管理方面,加強安全保衛(wèi)工作，使患者免受第三人的侵害醫(yī)療機構(gòu)只在合理限度內(nèi)承擔安全保衛(wèi)義務,隱私權,隱私知情須以治療疾病的需要為限須是以治療疾病為目的不得以治療疾病為名，套取與治療疾病無關的患者個人私隱，否則將構(gòu)成對患者隱私權的侵害,隱私知情的用途,只能用于對疾病的診療上不得作為獲利的工具未經(jīng)患者同意，不得將患者的診療活動或者資料信息用于發(fā)表、教學、實習、研究交流等用途,教學相關,應采取有效措施保護醫(yī)學教育臨床教學實踐活動中患者的知情同意權、隱私權和其他相關權益,進行教學、見習活動前需征求患者的同意否則將構(gòu)成對患者隱私權和同意權的侵害,隱私知情的主體方面,只限于直接參與診療的醫(yī)務人員不得對與診療無關的人員隨意透露患者的病情和信息資料應當妥善保管好患者個人病歷資料,產(chǎn)婦及嬰兒信息,妥善醫(yī)療權,患者在診療過程中有權得到醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員及時、正確和適當?shù)脑\斷和治療的權利,在緊急狀態(tài)下獲得及時診療的權利,醫(yī)療機構(gòu)對于危、急、重患者必須收診采取相應的緊急醫(yī)療措施若由于設備技術等原因無法診治的，應當及時進行轉(zhuǎn)診,必要緊急醫(yī)療措施,法律規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)必須對危急患者進行緊急搶救，不管患者或其親屬是否具有支付能力即使收診的醫(yī)療機構(gòu)沒有治療該疾病的能力，也應先立即采取緊急措施加以處置，然后再行轉(zhuǎn)診,及時轉(zhuǎn)診的權利,收診醫(yī)院對于危急患者所患疾病不具備治療的能力時，除了采取緊急措施加以處置外，應及時向危急患者或其親屬說明此情況，并及時安排患者轉(zhuǎn)診,在獲得患者或其親屬的同意后應當做好轉(zhuǎn)診的銜接工作如果患者病情危急重，收診醫(yī)院應當派出合適的醫(yī)護人員護送,拒絕轉(zhuǎn)診后,獲得正確診斷的權利,正確的診斷是適當治療的基礎和前提未對患者對進行詳細的詢問、觀察和檢查就對患者下定診斷結(jié)論,在初診后未根據(jù)患者病情的變化及時修正自己的判斷給患者造成損害的，醫(yī)方應當對此承擔相應的法律責任,獲得適當治療的權利,獲得及時治療的權利獲得有效治療