職業(yè)衛(wèi)生檔案與健康監(jiān)護檔案.doc

職業(yè)衛(wèi)生檔案與健康監(jiān)護檔案職業(yè)衛(wèi)生檔案和健康監(jiān)護檔案分工不同，前者重管理，后者實效；二者都是重要的績效評價和法律責任的證據。職業(yè)病防治法要求：制定職業(yè)病防治計劃和實施方案，建立、健全H檔案與健康監(jiān)護檔案。一、H檔案目的掌握本單位職業(yè)病防治的基礎資料和評價本單位職業(yè)病危害預防、控制、治理的動態(tài)資料，也是區(qū)分職業(yè)健康損害責任和職業(yè)病診斷、鑒定的重要依據之一。1、檔案內容基本情況單位名稱，企業(yè)性質，上級主管單位，廠址、通訊方式，法人代表姓名及其他的企業(yè)基本信息；H管理機構狀況；主要產品、中間產品和主要產生原、輔料情況；生產的工藝流程、車間設置、設備布置等。管理措施職業(yè)病防治計劃、實施計劃、管理制度、操作規(guī)程和應急救援預案等職業(yè)病危害因素種類、產生環(huán)節(jié)、接觸人數和定期檢測評價、監(jiān)督檢查情況資料建設醒目可行性研究報告H專篇、職業(yè)病危害評價、設計審查、衛(wèi)生防護設施驗收資料職業(yè)病危害防護設施、現場應急救援設施設置、維護、使用情況資料既往的職業(yè)危害與職業(yè)危害事故資料2、H檔案管理建立H檔案的責任主體是用人單位；用人單位的H檔案應有專人負責與管理；H檔案應定期復核，復核頻率為每年至少一次；各類H資料應及時歸檔；職業(yè)病危害因素定期檢測與評價、職業(yè)性健康體檢和H宣傳培訓材料應隨時歸檔，并定期向勞動者公告；需要進行職業(yè)病診斷、職業(yè)病鑒定或職業(yè)病危害事故調查時，用人單位應及時提供真實、可信的H檔案資料。3、職業(yè)病危害因素檢測與評價檔案進行職業(yè)病危害因素檢測與評價的目的在于定期對作業(yè)場所職業(yè)病危害因素存在的濃度（強度）進行檢測，以便對其產生環(huán)節(jié)、危害程度進行分析與評價，為職業(yè)危害的控制、防護與治理提供依據。1）用人單位作業(yè)場所的職業(yè)病危害因素檢測與評價應納入本單位的職業(yè)病防治計劃，指定專人負責，并確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常運行狀態(tài)；2）應制定作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測計劃，定期對工作場所進行職業(yè)病危害因素檢測評價；3）作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測與評價，應委托依法設立并取得資質認證的H技術服務機構進行。選擇時應充分考慮技術服務機構的資質范圍、檢測與評價技術水平、技術服務費用等，并要注意與選定的技術服務機構簽訂技術服務委托協議書；4）作業(yè)場所職業(yè)病危害因素定期檢測、評價結果存入H檔案，定期向所在地安監(jiān)部門報告并向勞動者公告。二、職業(yè)健康監(jiān)護與職業(yè)健康監(jiān)護檔案職業(yè)健康監(jiān)護制度是職業(yè)病防治法建立的主要制度之一，是落實用人單位的義務，實現勞動者的重要保障，也是職業(yè)病診斷鑒定提供的重要依據。它有利于保障勞動者的健康權益，貫徹預防為主的方針，減少經濟損失和社會負擔。1、職業(yè)健康監(jiān)護的基本概念定義根據勞動者的職業(yè)接觸史，對勞動者進行有針對性的定期或不定期的健康檢查和連續(xù)的、動態(tài)的醫(yī)學觀察，記錄職業(yè)接觸史及健康變化，及時發(fā)現勞動者的職業(yè)性健康損害，評價勞動者健康變化與職業(yè)病危害因素的關系；以保證勞動者健康及其相關權益，預防、控制和消除職業(yè)危害主要內容職業(yè)性健康檢查是職業(yè)性健康監(jiān)護工作中的重要內容，它通過醫(yī)學檢查的方法，發(fā)現職業(yè)人群中一些敏感個體存在的健康改變、早期檢查出疑似職業(yè)病人（觀察對象）、職業(yè)禁忌癥者，早期診斷、早期治療、早期調離職業(yè)禁忌癥者，以免遭受永久性損害，并通過群體健康影響范圍和程度的觀察間接起到環(huán)境監(jiān)測作用，以便及時采取措施，減少或避免職業(yè)病的發(fā)生和發(fā)展目的檢索和發(fā)現職業(yè)危害易感人群，監(jiān)視職業(yè)病及與工作相關積冰的發(fā)展趨勢；及時發(fā)現健康損害，評價健康變化與職業(yè)病危害因素的關系，掌握對健康損害的程度；及時發(fā)現、診斷職業(yè)病，以利于及時治療或安置職業(yè)病人；鑒定新的職業(yè)危害、危害因素和受害人群，進行目標干預；為職業(yè)危害評價、職業(yè)危害治理效果評價和行政執(zhí)法提供依據和證據。2、職業(yè)健康檢查職業(yè)病防治法職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法規(guī)定對接觸職業(yè)危害的勞動者進行職業(yè)性健康檢查，應由具有職業(yè)健康檢查資質的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行健康檢查。檢查對象必須是用人單位從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)人員。（1）上崗前職業(yè)健康檢查用人單位應安排將從事某種或某些職業(yè)危害作業(yè)的人員，包括新招工進廠，準備安排從事有害作業(yè)的人員；從無害崗位準備調到有害作業(yè)崗位的作業(yè)人員；從甲種有害作業(yè)崗位準備調到乙種有害作業(yè)崗位的人員；從事某些特殊作業(yè)的人員（如高溫作業(yè)、潛水作業(yè)等，）進行上崗前職業(yè)健康檢查。目的排除職業(yè)禁忌癥者；對新錄用、變更工作崗位或工作內容的勞動者上崗前進行健康檢查，特別是該崗位接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)，可能影響人體健康的相關項目的檢查。（2）在崗期間定期職業(yè)健康檢查有害作業(yè)崗位在崗人員進行定期職業(yè)健康檢查；目的早期發(fā)現疑似職業(yè)病患者或職業(yè)病患者，及時進行醫(yī)療觀察、診斷、治療、調換作業(yè)崗位、療養(yǎng)等，防止職業(yè)危害的發(fā)展。早期發(fā)現職業(yè)禁忌癥的工人，以便及時調離或安排其他合適的工作；檢查出高危人群，作業(yè)重要監(jiān)護對象病采取措施防止其他人員健康受損。（及早發(fā)現，及早處理的原則）根據勞動者所在工作崗位職業(yè)病危害因素及其對勞動者健康的影響規(guī)律，選定重點檢查項目，定期進行健康檢查。動態(tài)觀察勞動者的健康變化，結合工作場所環(huán)境職業(yè)病危害因素監(jiān)測和生物監(jiān)測結果，評價勞動者的健康變化是否與職業(yè)病危害因素有關，判斷勞動者是否適合繼續(xù)從事該工種或需進一步觀察治療。（3）離崗時職業(yè)健康檢查從事接觸職業(yè)危害作業(yè)的工人在離崗時的健康檢查。包括從事有害作業(yè)的離、退休、調離時的人員。目的了解勞動者的健康狀況，評價勞動者的健康變化是否與職業(yè)病危害因素有關，明確診斷，對職業(yè)病患者依照國家有關規(guī)定給予待遇或賠償。根據工作崗位的職業(yè)病危害因素及其對勞動者健康的影響規(guī)律，選定重點檢查項目進行檢查。根據檢查結果，評價勞動者的健康是否與職業(yè)病危害因素有關，或是否患有職業(yè)病，以明確法律責任。（4）應急的職業(yè)健康檢查發(fā)生急性職業(yè)危害事故時，對遭受或可能遭受急性職業(yè)危害的人員進行的健康檢查。目的了解、確定該事故對作業(yè)人員的健康是否遭受損害，一旦發(fā)現急性職業(yè)病病人應立即搶救治療和觀察。（5）對職業(yè)病患者與觀察對象（疑似職業(yè)病人）的復查、康復和住院診斷觀察包括經職業(yè)病診斷機構確診的職業(yè)病病人；經職業(yè)病診斷機構認定的觀察對象（疑似職業(yè)病人）；經健康監(jiān)護篩檢出的陽性體征人員。目的隨時掌握其肌體健康受損情況和病情的進展，及時采取相應的治療手段和措施，控制值夜班的發(fā)展和合并癥的發(fā)生，有效地保護職業(yè)病患者和觀察對象地勞動能力和生活能力，延長他們的生存壽命。3、職業(yè)健康檢查項目及周期職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法要求，職業(yè)性健康檢查內容包括：接觸職業(yè)危害工人的一般自然情況，職業(yè)接觸史，體檢周期，上崗前和在崗期間檢查項目，職業(yè)禁忌癥等。（1）職業(yè)健康檢查項目一般檢查項目、特殊檢場項目和選檢項目。一般情況受檢者從事職業(yè)危害作業(yè)的工作時間、既往病史、個人生活史、家庭史、傳染病史、藥物過敏史等情況，掌握這些信息對了解受檢者的身體狀況、生活嗜好、個體差異，判斷職業(yè)危害的影響具有十分重要的意義。職業(yè)接觸史包括受檢者接觸有害作業(yè)的時間、地點、單位、工種、崗位、作業(yè)方式及變動情況，還包括作業(yè)場所的有害物質濃度（強度）及防護措施，這些情況必須由本人或所在單位提供。調查接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)人員的職業(yè)史史職業(yè)性健康檢查的最大特點，也是各種職業(yè)病診斷的重要依據。體檢項目必須執(zhí)行職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法的相關規(guī)定，如用人單位有特殊要求，可以協商增加體檢項目。（2）體檢周期執(zhí)行職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法的檢查周期規(guī)定（3）職業(yè)健康檢查結果報告檢查機構自體檢結束30日之內，將檢查結果及健康評定以書面方式通知受檢大內，有特殊情況需延長的，應說明理由并告知受檢單位；受檢單位應及時將檢查結果如實告知員工；檢查機構發(fā)現職業(yè)病人或疑似病人時，應立即向當地政府衛(wèi)生行政部門報告，并及時通知用人單位和勞動者本人。4、職業(yè)健康監(jiān)護檔案建立檔案是用人大內的職業(yè)健康監(jiān)護工作嚴格規(guī)范化、制度化管理的體現。意義勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護檔案是勞動者健康變化與職業(yè)病危害因素關系的客觀記錄，是職業(yè)病診斷鑒定的重要依據之一，也是區(qū)分健康損害責任的重要依據。同時，也是評價用人單位治理職業(yè)危害的依據。因此，規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護檔案的內容、保存期限、保存責任人等意義十分重大。內容勞動者的職業(yè)史；職業(yè)危害接觸史；崗前、在崗期間、離崗時的健康體檢；職業(yè)健康檢查結果和職業(yè)病診療等有關個人健康資料。職業(yè)史勞動者的工作經歷，既往工作單位的名稱、工作起始時間和工種、崗位；職業(yè)危害