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高脂血癥健康手冊(cè)1什么是血脂？ 血液中的脂肪類物質(zhì)，統(tǒng)稱為血脂。血漿中的脂類包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和非游離脂肪酸等，它們?cè)谘褐惺桥c不同的蛋白質(zhì)結(jié)合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。大部分膽固醇是人體自身合成的，少部分是從飲食中獲得的。甘油三酯恰恰相反，大部分是從飲食中獲得的，少部分是人體自身合成的。 什么是高血脂？ 高血脂是指血中膽固醇（）和或甘油三酯（）過高或高密度脂蛋白膽固醇（）過低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。 高血脂的危害？ 血脂是人體中一種重要的物質(zhì)，有許多非常重要的功能，但是不能超過一定的范圍。如果血脂過多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊（就是我們常說的“動(dòng)脈粥樣硬化”）這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴(yán)重時(shí)血流被中斷。這種情況如果發(fā)生在心臟，就引起冠心病；發(fā)生在腦，就會(huì)出現(xiàn)腦中風(fēng)；如果堵塞眼底血管，將導(dǎo)致視力下降、失明；如果發(fā)生在腎臟，就會(huì)引起腎動(dòng)脈硬化，腎功能衰竭；發(fā)生在下肢，會(huì)出現(xiàn)肢體壞死、潰爛等。此外，高血脂可引發(fā)高血壓、誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎，加重肝炎、導(dǎo)致男性性功能障礙、老年癡呆等疾病。最新研究提示高血脂可能與癌癥的發(fā)病有關(guān)。 4哪些人易得高血脂？ 有高血脂家族史者；體型肥胖者；中老年人；長(zhǎng)期高糖飲食者；絕經(jīng)后婦女；長(zhǎng)期吸煙、酗酒者；不愛運(yùn)動(dòng)、習(xí)慣于靜坐的人；生活無規(guī)律、情緒易激動(dòng)、精神處于緊張狀態(tài)者； 肝腎疾病、糖尿病、高血壓等疾病者。5沒有癥狀不等于血脂不高 由于高血脂的發(fā)病是一個(gè)慢性過程，輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺，較覺，較重的會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！㈩^痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀，最終會(huì)導(dǎo)致冠心病、腦中風(fēng)等嚴(yán)重疾病，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。 6您的血脂高嗎？ 總膽固醇（TC）低于5.20mmol/L(200mg/dl) 正常，高于5.72mmol /L (200mg/dl) 異常；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）低于3.12mmol/L (120mg/dl)正常，高于3.64mmol/L(140mg/dl異常；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）高于1.04mmol/L(40mg/dl) 正常，低于0.91mmol/L(35mg/dl)異常；甘油三酯（TG）低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，高于1.70mmol/L(150mg/dl）異常。調(diào)節(jié)血脂三大法寶 調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、改善生活方式、藥物治療。7調(diào)節(jié)血脂三大法寶 調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、改善生活方式、藥物治療。7.1高血脂人群的膳食營(yíng)養(yǎng)要求飲食治療是高血脂癥治療的基礎(chǔ)，無論是否采取藥物治療，首先必須進(jìn)行飲食治療。在服用降脂藥物期間也應(yīng)注意飲食控制，以增強(qiáng)藥物的療效。所以倡導(dǎo)科學(xué)合理的飲食療法。1 合理控制熱能和糖病人的總熱能攝入以維持標(biāo)準(zhǔn)體重為宜，熱能需要因人而異。其中糖對(duì)血脂的影響與其種類有關(guān)。簡(jiǎn)單的糖，如蔗糖、果糖等可使血清甘油三酯含量增高，特別是肥胖或已有甘油三酯增高的個(gè)體更為明顯。所以限制熱量攝入或增加消耗而使體重降低時(shí)，血脂異常的情況可以得到改善。膳食供給中應(yīng)保持熱量均衡分配，饑飽不宜過度，不要偏食，避免暴飲暴食或塞飽式進(jìn)餐，改變晚餐豐盛和入睡前吃夜宵的習(xí)慣。主食應(yīng)以谷類為主，粗細(xì)搭配，粗糧中可適量增加玉米、筱面、燕麥等成分，保持碳水化合物供熱量占總熱量的55以上。2 適當(dāng)限制脂肪在維持正常體重的前提下，限制脂肪是控制熱能的基礎(chǔ)。膳食中，應(yīng)減少動(dòng)物脂肪，如豬油、肥豬肉、黃油、肥羊肉、肥牛肉、肥鵝肉、肥鴨肉等，這類食物飽和脂肪酸過多，脂肪容易沉積在血管壁上，增加血液的黏稠度。飽和脂肪酸能夠促進(jìn)膽固醇吸收和肝臟膽固醇的合成，使血清膽固醇水平升高；飽和脂肪酸長(zhǎng)期攝入過多，可使甘油三酯升高，并有加速血液凝固，促進(jìn)血栓形成的作用。應(yīng)增加和補(bǔ)充不飽和脂肪酸，特別是補(bǔ)充-3多不飽和脂肪酸，-3多不飽和脂肪酸被稱為“血管清道夫”，它具有降低血液甘油三酯、膽固醇含量，抗血栓、抗血凝、降低血液粘稠度、改善血管彈性、有效防治心腦血管疾病等功效。盡量少吃煎、炸食物，盡量在烹調(diào)過程中少放油，盡量用低脂或不含脂肪的食物代替脂肪含量高的食物。3 控制膽固醇膽固醇是人體必不可少的物質(zhì)，但攝入過多的確害處不少，如超過需要量則過多的膽固醇會(huì)在血液中流動(dòng)，從而使血液中的膽固醇量過高堵塞血管，容易發(fā)生心臟病或腦猝死。當(dāng)攝入過多的飽和脂肪酸會(huì)使膽固醇的量增加，而對(duì)人體有害。膳食中的膽固醇不超過300mg/d，忌食含膽固醇高的食物，如動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃、魚子、魷魚等食物。植物固醇存在于稻谷、小麥、玉米、菜籽等植物中，植物固醇在植物油中呈現(xiàn)游離狀態(tài)，確有降低膽固醇的作用，如大豆中的豆固醇有明顯降低血脂的作用，提倡多吃豆制品。4 增加新鮮的蔬菜和水果，獲取豐富的礦物質(zhì)、維生素和食物纖維保證每人每天攝入的新鮮蔬菜和水果達(dá)到400g以上，并注意增加深色或綠色蔬菜比例，他們提供維生素C、礦物質(zhì)和纖維素較多。維生素C能降低-脂蛋白，增加脂蛋白酶的活性，從而使甘油三酯降低。新鮮的蔬菜和水果含纖維素較多，可促使膽固醇代謝。礦物質(zhì)對(duì)血管有保護(hù)作用?？蛇x用的降脂食物，如酸奶、大蒜、綠茶、山楂、綠豆、洋蔥、香菇、蘑菇、平菇、金針菇、木耳等。5 少飲酒，最好不飲；堅(jiān)持少鹽飲食因?yàn)闊熅谱饔糜谌梭w不利于高脂血癥患者的康復(fù)。堅(jiān)持少鹽飲食，每日控制在食鹽量為6g以下。因?yàn)槭雏}量超過正常人需要量的水平時(shí)，易引起體內(nèi)鈉的潴留，體液增多，血液循環(huán)量增加而使心腎負(fù)擔(dān)過重，對(duì)高血壓、高血脂患者極為不利。6 不宜飲咖啡咖啡既香濃又能提神解乏，一般含有蛋白質(zhì)、脂肪、粗纖維、蔗糖、咖啡堿等多種營(yíng)養(yǎng)成分。其中咖啡的主要成分是咖啡因，它可刺激血脂及血糖增高；咖啡可幫助消化，促使體重升高，這些對(duì)心血管病患者都是不利的。因此，提倡高血脂患者最好不飲咖啡，特別是濃咖啡。正常老年人每日膳食結(jié)構(gòu)：一個(gè)雞蛋、一個(gè)香蕉；一碗牛奶（不一定加糖，也可以是酸牛乳和奶粉）；500克水果及青菜（可選多種品種）；100克凈肉，包括魚、禽、畜等肉類（以可食部分計(jì)算）；50克豆制品（包括豆腐、腐竹、千張、豆糕以及各種豆類加工制品，例如豆泥，豆沙和煮爛的整豆）；500克左右的糧食（包括米、面、雜糧、根莖類和砂糖在內(nèi)）；每天飲用湯，每餐一碗。 高血脂患者治療膳食舉例： 早餐，豆?jié){200毫升，蒸餅50克，煮熟黃豆10克； 中餐，標(biāo)準(zhǔn)粉、玉米粉兩面饅頭100克，米稀飯50克，瘦豬肉25克，炒青椒100克，炒豆角100克；晚餐，米飯150克，小白菜100克，熬豆腐50克，粉條10克，鯉魚20克，土豆絲100克。全日烹調(diào)用油12克。 7.2改善生活方式a.減肥：肥胖就是脂肪過剩，也是動(dòng)脈樣硬化的外在標(biāo)志。b.戒煙：煙草中的尼古丁、一氧化碳引發(fā)和加重動(dòng)脈樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。c.控制酒精：酒對(duì)人體少飲有利，多飲有害。酒的熱量高，多喝加重肥胖。d.有氧運(yùn)動(dòng)。8.老年人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)量 健身運(yùn)動(dòng)促進(jìn)機(jī)體的代謝，提高脂蛋白酶的活性，有效地改善高血脂患者的脂質(zhì)代謝，促進(jìn)脂質(zhì)的運(yùn)轉(zhuǎn)、分解和排泄，使血清膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白含量降低，而使高密度脂蛋白含量增高，有利于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)生和發(fā)展。通過心率計(jì)算運(yùn)動(dòng)量是否適宜，心率保持在（220-年齡）（60%-85%）。適合老年人健身體育項(xiàng)目有太極、氣功、慢跑、快走、騎車慢行、游泳、登山、老年健身操、門球、羽毛球、倒走等。一天中進(jìn)行健身鍛煉最佳時(shí)間：早晨5時(shí)，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，應(yīng)保持輕到中等強(qiáng)度；上午10時(shí)是一天中最佳的運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)，下午1617時(shí)是減肥的最合適鍛煉時(shí)間；晚飯前0.51小時(shí)，此時(shí)進(jìn)行散步（或快走）和做保健體操，是有利于治療糖尿病的體育療法。同時(shí)應(yīng)注重心理健康，保持樂觀豁達(dá)的生活態(tài)度。 8.1高血脂患者健身時(shí)注意幾個(gè)原則：1 選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：根據(jù)自身情況，選擇長(zhǎng)距離步行或遠(yuǎn)足、慢跑、騎自行車、體操、太極拳、氣功、游泳、爬山、乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球、迪斯科健身操及健身器等。2 掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)時(shí)心率為本人最高心率的6070%，約相當(dāng)于5060%的最大攝氧量。一般40歲心率控制在140次分；50歲130次/分;60歲以上120次/分以內(nèi)為宜。3 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)頻率：中老年人，特別是老年人由于機(jī)體代謝水平降低，疲勞后恢復(fù)的時(shí)間延長(zhǎng)，因此運(yùn)動(dòng)頻率可視情況增減，一般每周3次為宜。4 合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在3040分鐘，下午運(yùn)動(dòng)最好，并應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)年運(yùn)動(dòng)鍛煉。8.2高血脂患者健身特別注意：1) 重視在運(yùn)動(dòng)過程中和運(yùn)動(dòng)后的自身感覺，如出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸費(fèi)力、前胸壓迫感、頭昏眼花，面色蒼白等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，有可能的話，應(yīng)平臥休息。2) 高血脂患者而無其它合并癥應(yīng)保持中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量，即每天達(dá)到慢跑3-5公里的運(yùn)動(dòng)量。對(duì)合并有輕度高血壓、肥胖、糖尿病和無癥狀性冠心病等疾病者應(yīng)自行掌握，以鍛煉時(shí)不發(fā)生明顯的身體不適為原則，必要時(shí)應(yīng)在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。對(duì)伴有重度高血壓、嚴(yán)重心臟病（如急性心肌梗死、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常等）、嚴(yán)重糖尿病以及嚴(yán)重肝腎功能不全者應(yīng)禁止運(yùn)動(dòng)，待上述疾病明顯改善后再考慮適量運(yùn)動(dòng)。3) 運(yùn)動(dòng)要持之以恒，貴在堅(jiān)持。9.藥物治療，保心護(hù)腦 九十所代初，國(guó)際醫(yī)學(xué)界進(jìn)行了大規(guī)模的調(diào)脂治療研究，結(jié)果令人振奮：長(zhǎng)期服用調(diào)脂藥物不僅降低血脂，同時(shí)也明顯減少冠心病、心肌梗塞、腦中風(fēng)的發(fā)生率、致殘率和死亡率。簡(jiǎn)言之，調(diào)脂治療最根本目的是預(yù)防、延緩冠心病、腦中風(fēng)等疾病的發(fā)生。目前，全球醫(yī)生和患者對(duì)調(diào)脂治療極其重視，觀念發(fā)生根本性變化。因此有人稱調(diào)脂的年代已經(jīng)到來！ 10.如何選擇理想的調(diào)脂藥？ 當(dāng)通過合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉后，仍不能使血脂降至理想水平時(shí)，就必須開始藥物治療。目前調(diào)整血脂的藥物很多，主要分為以下三類：（1）他汀類，以降低膽固醇為主，如舒降之、普拉固等；（2）貝特類：以降低甘油三酯為主，如諾衡、力平脂等；（3）天然藥物類，對(duì)降低膽固醇和甘油三酯均有效，且可以升高高密度脂蛋白，具有綜合調(diào)節(jié)血脂的功效，且副作用小，如血脂康等。因?yàn)檠龈呤且粋€(gè)緩慢的過程，血脂的調(diào)節(jié)特別是消除血脂的不良影響也同樣需要一個(gè)持續(xù)作用的過程，因此患者應(yīng)根據(jù)自身的不同情況，選擇降脂作用明顯，毒副作用小的降脂藥物。 11.檢查血脂至關(guān)重要：由于目前仍有很多人對(duì)高血脂的危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，再加高血脂本身并沒有什么癥狀，因此，很多人是在無意中發(fā)現(xiàn)血脂高的。為防范于未然，當(dāng)您有下述情況時(shí)，如高血脂家族史，肥胖、高血壓、皮膚黃色瘤或已有冠心病、腦中風(fēng)，糖尿病、腎臟疾病、中老年、絕經(jīng)后婦女、長(zhǎng)期高糖飲食，請(qǐng)您及早檢查血脂。普通人：每2年檢查一次血脂；40歲以上的人：每一年檢查1次血脂；高危人群和高血脂患者：聽從醫(yī)生指導(dǎo)定期復(fù)查血脂。 12、高血壓和高血脂癥有何關(guān)系，兩者并存時(shí)怎么辦高血壓病的發(fā)生和發(fā)展與高脂血癥密切相關(guān)。大量研究資料表明，許多高血壓病人伴有脂質(zhì)代謝紊亂，血中膽固醇和甘油三脂的含量較正常人顯著增高，而高密度脂蛋白、膽固醇含量則較低。另一方面，許多高脂血癥也常合并高血壓，兩者呈因果關(guān)系，但何為因何為果，目前尚不十分清楚。高血壓和高脂血癥同屬冠心病的重要危險(xiǎn)因素，兩者并存時(shí)，冠心病的發(fā)病率遠(yuǎn)較一項(xiàng)者高，因此，兩項(xiàng)并存時(shí)更應(yīng)積極治療。那么，高血壓和高脂血癥并存時(shí)怎么辦呢?(1)要加強(qiáng)生活和飲食管理，控制熱量攝入，適當(dāng)增加活動(dòng)量。進(jìn)食熱量過多，多余的熱量就以脂肪的形式儲(chǔ)存在體內(nèi)，使血脂和血壓升高，所以，應(yīng)以限制脂肪為主，主食每天200250克，不吃甜食，可適當(dāng)吃魚，豆制品、禽類、蔬菜等，但每餐不可過多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含鈣、鉀的食物，如香蕉、紫菜、海帶、土豆、豆制品及菇類等，以促進(jìn)體內(nèi)鈉鹽的排泄，調(diào)整細(xì)胞內(nèi)鈉與鈣的比值，降低血管的緊張性，維護(hù)動(dòng)脈血管正常的舒縮反應(yīng)，保護(hù)心臟。適度運(yùn)動(dòng)，能有效地增加內(nèi)源性熱原質(zhì)，增加身體熱度，加速體內(nèi)脂肪、糖和蛋白質(zhì)的分解，有利于沖刷血管壁上的沉積物，又可使血脂分解加速，從而防止高血壓、高脂血癥，延緩各臟器的衰老，所以，應(yīng)堅(jiān)持鍛煉，但老年人應(yīng)以散步、慢跑、打太極拳為主，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。(2)患者吃鹽應(yīng)適量。據(jù)報(bào)道，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)高血壓與鹽敏感有關(guān)，部分鹽敏感者有鈉泵基因突變，這種突變呈顯性遺傳，由此揭示了世界上研究了100多年的關(guān)于吃鹽多的地區(qū)高血壓發(fā)病多，而有些人吃鹽多卻不發(fā)病的謎底，因此，對(duì)食鹽敏感性高血壓患者來說，減鹽非常重要，而非食鹽敏感性高血壓患者，過度減鹽可影響糖和脂肪代謝，一般每日食鹽量掌握在5g以下，對(duì)二者都不致產(chǎn)生明顯影響。(3)煙酒對(duì)高血壓和高脂血癥均屬促進(jìn)因素，患者應(yīng)斷然戒煙，酒以不喝為好。(4)在使用降壓藥時(shí)，要考慮對(duì)脂質(zhì)代謝的影響。臨床研究證明，有的降壓藥物對(duì)脂質(zhì)代謝可產(chǎn)生不良影響，從而成為動(dòng)脈硬化的促進(jìn)劑，如利尿降壓藥、-受體阻滯劑均有這種作用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑對(duì)脂質(zhì)代謝也有影響。對(duì)高血壓和高脂血癥并存的患者來說，最好的藥物是呱唑嗪、烏拉地爾等a1受體阻滯劑，它們既可降壓，又有利于脂質(zhì)代謝。(5)經(jīng)降壓治療高脂血癥未見好轉(zhuǎn)，同時(shí)存在冠心病危險(xiǎn)因素時(shí)，應(yīng)配伍應(yīng)用抗高血脂癥藥物。12.血脂與冠心病拒統(tǒng)計(jì)，心腦血管病的死亡率已超過人口全部死亡率的1/2。冠心病也叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動(dòng)脈是專門給心臟供血的動(dòng)脈，由于過多脂肪沉積，造成動(dòng)脈硬化，使血流受阻，引起心臟缺血，發(fā)生一系列癥狀，即冠心病。 引起冠心病的危險(xiǎn)因素：高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖、高血壓、缺乏體力活動(dòng)、精神過度緊張、冠心病家族史、口服避孕藥等，其中、高血脂是引起冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一。調(diào)節(jié)血脂是防治冠心病最基本療法：血清總膽固醇水平下降1%，則冠心病的發(fā)生率下降2%。只要有冠心病，不論你血脂高或不高，均應(yīng)長(zhǎng)期服用調(diào)脂藥。因?yàn)殚L(zhǎng)期調(diào)脂治療可以減少冠心病心絞痛、心肌梗死的發(fā)生率和死亡率。 13.血脂與腦梗塞的關(guān)系：當(dāng)血液中膽固醇增高時(shí)，容易形成動(dòng)脈硬化斑塊，這些斑塊在動(dòng)脈壁內(nèi)堆積，使動(dòng)脈官腔狹窄，阻塞血液流入相應(yīng)部位，引起動(dòng)能缺損。它發(fā)生在腦血管時(shí)引起腦梗塞，醫(yī)學(xué)證明：長(zhǎng)期調(diào)脂治療不僅能治療腦梗塞，還能預(yù)防腦梗塞。調(diào)脂治療與腦中風(fēng)：腦中風(fēng)的原因很多，有高血壓、高血脂、吸煙、飲酒、肥胖、高齡、糖尿病、血液病等，其中高血脂、腦動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗塞的重要危險(xiǎn)因素之一。許多研究證明，長(zhǎng)期調(diào)脂治療能明顯減低腦中風(fēng)的發(fā)生率和致殘率，因此，臨床醫(yī)師對(duì)高血脂的治療越來越重視。 14.血脂與糖尿病：高血脂、高血壓與高血糖被稱為“三高”，是威脅糖尿病患者健康與生命的主要危險(xiǎn)因素。三者密切相關(guān)，高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治療高血糖外，還需要調(diào)節(jié)血脂，是減少糖尿病患者死亡率和致殘率的關(guān)鍵。糖尿病患者應(yīng)注意調(diào)血脂：糖尿病合并高血脂更容易導(dǎo)致腦中風(fēng)、冠心病、肢體壞死、眼底病變、腎臟病變、神經(jīng)病變等，這些糖尿病的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是造成糖尿病患者殘疾或過早死亡的主要原因。半數(shù)以上糖尿病患者合并高血脂，積極治療高血脂對(duì)控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥大有好處。調(diào)整血糖能一定程度改善血脂，但要達(dá)到理想水平，還需調(diào)脂藥干預(yù)治療。糖尿病與脂代謝的治療狀況已成為糖尿病患者病情控制優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)。 15.血脂康-既降血脂、又可輔助降低血糖：經(jīng)北京醫(yī)院內(nèi)分泌科專家研究發(fā)現(xiàn)，降糖藥效果不理想的糖尿病患者加服血脂康，不僅調(diào)節(jié)異常血脂，還能輔助降血糖。16.血脂與脂肪肝： 脂肪肝是脂肪在肝內(nèi)大量蓄積所致，常合并有血脂增高。B超檢查是目前檢查脂肪肝的主要手段。脂肪肝發(fā)病率高達(dá)510%，成人體檢中轉(zhuǎn)氨酶增高者約35%為脂肪肝，部分患者可發(fā)展成肝硬化。因此，脂肪肝的防治對(duì)防止慢性肝病的進(jìn)展和改善預(yù)后十分重要。哪些人易患脂肪肝：高血脂患者、糖尿病患者、腹部脂肪堆積者、長(zhǎng)期大量飲酒者、肥胖者和患有病毒性肝炎者。脂肪肝有那些癥狀：輕度脂肪肝多數(shù)無自覺癥狀，中度、重度表現(xiàn)為肝腫大、食欲減退、肝區(qū)脹痛、轉(zhuǎn)氨酶升高，少數(shù)出現(xiàn)輕度黃疸、脾大等。脂肪肝患者應(yīng)該怎么辦：早期治療，可以阻止脂肪肝的發(fā)展，大多數(shù)脂肪肝是可以治愈的。包括祛除病因、改善生活方式、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)；應(yīng)用調(diào)脂藥進(jìn)行治療。17、高血脂人群的食物選擇1 豆類豆類包括大豆、蠶豆、豌豆、赤豆、綠豆等，它們是人體蛋白質(zhì)的良好來源，也是防治高脂血癥和冠心病的健康食品。豆類中蛋白質(zhì)含量較高，質(zhì)量也較好，特別是大豆，每100g大豆含蛋白質(zhì)約40g，其他豆類如蠶豆、赤豆、綠豆等，每100g中也含有2025g的蛋白質(zhì)。大豆蛋白質(zhì)的氨基酸比較齊全，因而營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高，特別是經(jīng)過加工成豆腐或其他制品后，更易被人體消化吸收利用。幾乎不含膽固醇，含有豆固醇，可以起到抑制機(jī)體吸收動(dòng)物食品所含膽固醇的作用。大豆中所含脂肪為多不飽和脂肪酸，即亞油酸；還含有豐富的磷脂、食物纖維、維生素、無機(jī)鹽，微量元素如鈣、磷、鐵、錳、碘等，所有這些不僅有益于身體健康，而且有益于防治高血脂病、冠心病等。專家指出大豆中還含有皂角甙，能降低血液中的膽固醇。醫(yī)學(xué)證明：若每人每天或隔日能吃豆類50100g，便可有明顯的降低膽固醇的作用，從而達(dá)到降低血脂的目的。2 大蒜大蒜被譽(yù)為“綠色的大夫”，又名胡蒜。它不僅含有豐富的營(yíng)養(yǎng)，如每100g大蒜中含有蛋白質(zhì)4.4g、脂肪0.2g、鈣5mg、磷44mg、鐵0.4mg、硫胺素0.24mg、核黃素0.03mg、尼克酸0.9mg、抗壞血酸3mg，而且含有大量的大蒜素，其主要成分是揮發(fā)性硫化物。它對(duì)高血脂有預(yù)防作用，能使血清膽固醇明顯減少，全血凝集時(shí)間明顯延長(zhǎng)。大蒜可以防止-脂蛋白下降，-脂蛋白是一種運(yùn)載膽固醇的蛋白質(zhì)，它把動(dòng)脈內(nèi)壁的膽固醇帶走，運(yùn)到肝臟中加工處理，像清潔工一樣，把血管內(nèi)壁的“垃圾”膽固醇及時(shí)清掃掉。所以經(jīng)常吃大蒜，按1g/kg體重d計(jì)算，對(duì)高脂血癥的防治有良好的作用。3 洋蔥洋蔥，又名蔥頭，其降血脂效能與其所含的烯丙基二硫化物及少數(shù)含硫氨基酸有關(guān)，這些物質(zhì)屬于配糖體，具有降血脂作用外還可以預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，是防治心血管疾病的理想食物。洋蔥中含有豐富的蛋白質(zhì)，糖類，維生素B2、B6、C，胡蘿卜素、硫胺素、尼克酸和鈣、磷、鐵、硒等多種元素以及化學(xué)物質(zhì)，幾乎不含脂肪。同時(shí)洋蔥是目前所知惟一含有前列腺素A的植物。這種物質(zhì)是一種較強(qiáng)的血管擴(kuò)張劑，能舒張血管，降低血液的粘度，增加冠狀動(dòng)脈血流量，還具有降低和預(yù)防血栓形成的作用。有資料表明，健康人每天吃60g油煎洋蔥，能有效預(yù)防因高脂食物引起的血膽固醇升高的現(xiàn)象。4 蘋果蘋果素有“果中之王”的美稱，可以大大降低冠心病患者死亡的危險(xiǎn)性，是防止高血脂的理想食物。據(jù)荷蘭國(guó)立公共衛(wèi)生和環(huán)境保護(hù)研究所進(jìn)行的一項(xiàng)流行病學(xué)研究表明，常年不間斷地食用蘋果，每天大約110g左右，可以防止血中膽固醇的增高，減少血液中的含糖量，對(duì)身體健康大有益處。究其原因，是由于蘋果中含有豐富的類黃酮。近幾年的研究表明，氧化型低密度脂蛋白膽固醇容易沉積在動(dòng)脈管壁，引起冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈等血管的粥樣硬化，對(duì)健康產(chǎn)生危害。類黃酮是一種天然抗氧化劑，通過抑制低密度脂蛋白的氧化，從而發(fā)揮抗動(dòng)脈硬化的作用。此外，類黃酮還能抑制血小板的聚集，降低血液粘稠度，減少血栓形成傾向，可以防止心腦血管疾病的發(fā)作并降低死亡率。5 山楂山楂酸甜可口，能促進(jìn)消化液的分泌、增進(jìn)食欲、幫助消化，具有很多的醫(yī)學(xué)價(jià)值，如具有散瘀、消積、化痰、解毒、活血、醒腦等功效。山楂主要含有山楂酸、檸檬酸、脂肪分解酸、維生素C、枸櫞酸、黃酮、碳水化合物和蛋白質(zhì)等多種成分，具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、降低血壓、促進(jìn)膽固醇排泄而降低血脂的作用。因此，經(jīng)常食用山楂，如山楂膏、山楂條、山楂丸、山楂晶或用生山楂以開水沖泡代茶飲用，對(duì)高血壓、高血脂或動(dòng)脈粥樣硬化的患者是有益的，對(duì)健康人也是有益的。但山楂是酸性食物，長(zhǎng)期食用，會(huì)出現(xiàn)返酸、胃部不適或胃痛、惡心和輕度腹瀉等副作用，所以山楂最好在飯后吃，而不要空腹吃。6 魚類魚類含有多不飽和脂肪酸，特別是二十碳五烯酸，可作用于血小板，使之不易凝集，保持血管的暢通。經(jīng)常吃魚特別是海魚可使血液中的甘油三酯和膽固醇顯著降低，對(duì)于防止高血脂癥、動(dòng)脈硬化、冠心病大有益處。7 海帶海帶是一種有益于健康的食品，也是治病良藥。海帶中含有一種叫做海帶多糖的有效成分，可以降低血清總膽固醇和甘油三酯的含量。一般做湯、燒肉、炒菜，還可以拌菜食用。在食用油膩過多的動(dòng)物脂肪膳食中摻點(diǎn)海帶，可以減少脂肪在體內(nèi)的寄存，會(huì)使脂肪在人體內(nèi)的蓄積趨向于皮下和肌肉組織中，同時(shí)會(huì)使血液中的膽固醇含量顯著降低。海帶中含有纖維素，纖維素可以和膽汁酸結(jié)合而排出體外，從而減少膽固醇的合成，防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。海帶中含有豐富的維生素和礦物質(zhì)。每100g海帶中含有維生素A14000國(guó)際單位、鈣1770mg和大量鐵質(zhì)、維生素B2，經(jīng)常食用海帶可以預(yù)防夜盲癥、干眼病，減少口腔炎的發(fā)生，并有預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和貧血癥的作用。因此，經(jīng)常食用海帶有益于健康。8 菌類食物是蘑菇、草菇、香菇、平菇等菌類食物的總稱，是一種高蛋白、低脂肪，富含天然維生素的健康食品，具有許多的保健作用。如香菇中含有纖維素，能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止便秘，減少腸道對(duì)膽固醇的吸收；含有的香菇嘌呤等核酸物質(zhì)，能促進(jìn)膽固醇分解而排泄，防止血脂升高。菌類食物由于其獨(dú)特的保健作用，而被人們稱為“健康食品”。9 牛奶牛奶不僅營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，而且含有羧基與甲基戊二酸，能夠抑制人體內(nèi)膽固醇合成酶的活性，從而抑制膽固醇的合成，降低血中膽固醇的含量。牛奶中含有豐富的鈣，能降低人體對(duì)膽固醇的吸收。從化學(xué)成分來看，牛奶中含有的乳清酸能有效抑制膽固醇的生物合成與吸收，故能使人體內(nèi)的膽固醇的含量降低。如果有條件喝脫脂的牛奶和酸奶對(duì)高脂血癥或高膽固醇癥者有益。10 燕麥燕麥?zhǔn)鞘澜缟瞎J(rèn)的高營(yíng)養(yǎng)糧種之一，所含蛋白質(zhì)15，比大米、面粉、玉米高11.2倍。其蛋白質(zhì)主要是球蛋白和膠蛋白。賴氨酸占4，色氨酸1.3，蛋氨酸1.5，必需氨基酸的含量高于其他谷類糧食。燕麥脂肪約9，名列糧食榜首，而且有降低膽固醇的作用。燕麥含有豐富的可溶性纖維素、維生素和礦物質(zhì)，還含有類脂酶、脂肪氧化酶及燕麥膠等。燕麥作為健康食品受到普遍歡迎，每天適量食用燕麥粥，可使人體血清膽固醇水平降低。據(jù)研究實(shí)驗(yàn)表明：燕麥有降血脂的作用；高血脂患者每天早晨吃50g燕麥粥，經(jīng)2個(gè)月后，膽固醇下降14.4，甘油三酯下降17.3，-脂蛋白下降159.7mg，降脂效果非常明顯，而且沒有副作用。究其原因一是燕麥富含必需脂肪酸亞油酸，它是合成前列腺素的前體，而前列腺素具有擴(kuò)張血管、降壓、利尿排鈉和減少血栓形成等生理作用；二是燕麥糖類物質(zhì)（燕麥膠）具有黏性，能減慢機(jī)體對(duì)膽鹽的吸收速度。膽鹽雖有促進(jìn)消化的作用，但含膽固醇較多，所以燕麥膠含量越高，阻止膽固醇吸收的效果越好；三是燕麥淀粉在人體內(nèi)能加快食物中膽固醇通過腸道的速度，使大部分的膽固醇在腸道吸收之前被排泄掉。11 植物油食用植物油，包括菜油、豆油、麻油、花生油或玉米油等，由于其中含豐富的不飽和脂肪酸，有降低血中膽固醇的作用；但需注意油脂含有的熱能較高，過量可引起體重的增加。18、年齡、性別、職業(yè)與血脂水平有關(guān)嗎？年齡是影響血脂水平的一個(gè)重要因素。由初生到成年，膽固醇和甘油三酯含量增加34倍，1歲以內(nèi)增加最快。某些國(guó)家報(bào)告20歲以后不再增加，而另一些國(guó)家(尤其是西方國(guó)家)則報(bào)告2050歲仍呈規(guī)律性增加，但以后卻有下降趨勢(shì)。上海市的調(diào)查資料表明，膽固醇和甘油三酯含量均隨年齡而增加，至60歲后開始下降。在性別方面，50歲以前血清膽固醇和甘油三酯含量男女之間無明顯差異，而高密度脂蛋白水平則是女性明顯高于男性。50歲以后女性的血清膽固醇和甘油三酯含量高于男性，而高密度脂蛋白水平低于男性。女性病人血清膽固醇的升高作為冠心病的危險(xiǎn)因素，其影響遠(yuǎn)不及對(duì)男性的影響。也就是說，在同樣高的膽固醇水平，女性病人發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)小于男性，說明女性對(duì)膽固醇升高的耐受性較男性好。甘油三酯對(duì)于女性來說很可能是冠心病最危險(xiǎn)的因素，90%甘油三酯升高的女性病人都可能有發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)。在職業(yè)方面，不同的職業(yè)的人血清脂質(zhì)和脂蛋白水平也不相同。從事腦力勞動(dòng)者的血清膽固醇和甘油三酯含量較從事體力勞動(dòng)者高，而高密度脂蛋白水平則明顯降低；城市居民的血清膽固醇和甘油三酯含量又高于農(nóng)民19、高血脂，你最想問的10個(gè)問題1、高血脂癥可以預(yù)防嗎？高血脂可以通過健康的生活習(xí)慣預(yù)防或延后發(fā)生。雖然有部分高血脂癥是家族遺傳，無法預(yù)防，但它也是一種文明病。此外，有遺傳因子的人若飲食生活習(xí)慣不當(dāng)，高血脂癥也可能提早來報(bào)到。2、高血脂癥可以治愈嗎？就像高血壓、糖尿病一樣，無論使用非藥物或藥物的方法，高血脂只能控制在正常范圍內(nèi)，而無法完全治愈。除非是因其它疾病而造成的高血脂，例如甲狀腺低下引起的，甲狀腺低下治愈了，血脂也會(huì)隨著降下。不過這情形較少見，大部分的高血脂都需要長(zhǎng)期控制。3、血看起來濁濁的就是高血脂？不一定。血液中脂肪過高時(shí)，的確會(huì)讓血液呈混濁狀。不過也有誤認(rèn)的時(shí)候。例如抽血檢查，因?yàn)槌榈难庆o脈血，本來看起來就比較暗，并不是高血脂造成的結(jié)果。此外，有些檢查項(xiàng)目，抽血不需要經(jīng)過禁食，例如驗(yàn)血色素、甲狀腺功能，如果是剛吃完飯后抽的血，三酸甘油酯較高，血液也會(huì)比較濁。一般的抽血檢查，例如驗(yàn)?zāi)懝檀?，則需要事先禁食8小時(shí)。不少廣告常把血濁和脖子酸、腳麻連在一起，事實(shí)上，如果只是純粹高血脂，還沒有其它病變，是不會(huì)產(chǎn)生任何的癥狀。4、洗血脂可以預(yù)防高血脂？洗血脂的目的，最重要的是治療一些因家族遺傳而有惡性高血脂的病患。例如膽固醇可能高達(dá)300400mg/dl，或者甚至飆到1000mg/dl以上，就可以用洗血脂的方法降低血中濃度，但不是拿來當(dāng)做預(yù)防高血脂的方法。因?yàn)橄囱瑑蓚€(gè)星期之后，血脂就會(huì)恢復(fù)，而且洗血脂不僅洗掉了“壞膽固醇”，還會(huì)洗掉“好膽固醇”和免疫球蛋白。5、不吃蛋或是避免富含膽固醇的食物，是用飲食控制血中膽固醇最好的方法？錯(cuò)。不只是蛋中的蛋黃，食物中許多非膽固醇的成分也會(huì)影響血液中膽固醇的濃度，特別是飽和脂肪酸。飽和脂肪酸大部分由動(dòng)物性食物而來。6、吃維生素可以降血脂？吃維生素最主要的用意不在“降血脂”，而是“抗氧化”。因?yàn)檠趸难|(zhì)對(duì)身體有害，維生素雖不能讓血脂下降，卻可能因?yàn)橛兄诳寡趸?，而減低血脂被氧化的可能性，也減少血管硬化的程度。真正降血脂的飲食還是少熱量、少油、少動(dòng)物性蛋白質(zhì)。所以正確的觀念應(yīng)該是“少”吃，而不是“多”吃哪些補(bǔ)品。7、目前還流行維他命以外的補(bǔ)充品，有助于調(diào)節(jié)血脂嗎？紅曲可以降血脂。它的成分就像降血脂藥物Statin，是阻斷肝臟合成膽固醇的酵素，減少肝臟膽固醇產(chǎn)量。它跟藥物的差別只在劑量，降血脂的速度比藥物慢。目前還沒有研究指出長(zhǎng)期吃紅曲會(huì)有副作用。燕麥、幾丁質(zhì)、甲殼素這些食品也可以降膽固醇。不過，截至目前的研究，這些健康食品降低總膽固醇的效果很少超過10，只能當(dāng)成輔助的療法。要謹(jǐn)記在心的是，造成血脂過高的因素有許多種，疾病、飲食習(xí)慣、抽煙、肥胖、喝酒等也都有關(guān)，應(yīng)該同時(shí)調(diào)整。此外，有些人即使調(diào)整生活習(xí)慣、吃健康食品或補(bǔ)品，但血脂就是降不下來，這時(shí)就應(yīng)該用藥物降血脂。目前，新一代降膽固醇的藥物，副作用已大為減少。8、吃藥后就萬事OK，不用再注意飲食、運(yùn)動(dòng)等健康的生活習(xí)慣？錯(cuò)。即使已在服藥，如果飲食不控制、不做運(yùn)動(dòng)，或者又抽煙、酗酒等，可能必須吃更多的藥、更高劑量的藥，如此將提高藥物產(chǎn)生副作用的機(jī)會(huì)。9、有沒有辦法做什么，提升好膽固醇的血液濃度？運(yùn)動(dòng)和少量的酒精（一天不超過30）。很少人會(huì)純粹為了可以提高血中“好膽固醇”濃度而吃藥。一些特殊的藥物可以降三酸甘油酯，提高好膽固醇，但最主要的目的是為了降低血中三酸甘油酯濃度。10、高血脂癥要看哪科醫(yī)師？如何跟醫(yī)師討論？新陳代謝科、心臟內(nèi)科、一般內(nèi)科都可以，有的醫(yī)院甚至有高血脂門診。病人除了利用診斷和檢驗(yàn)了解目前高血脂嚴(yán)重的程度外，應(yīng)該擬定目標(biāo)。例如，我是個(gè)50歲的糖尿病人，又有高血壓，那么血脂肪標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是多少？然后和醫(yī)師討論如何達(dá)到目標(biāo)。目前能為自己立下目標(biāo)的病人，不到五分之一。11、高血脂需終生服藥嗎？問：我周圍有很多中年人都有高血脂，有人說這種病原因不明，不好治，吃西藥的副作用比高血脂好不了多少，弄不好血凝改變，有個(gè)傷口都不好愈合。還有一種說法，吃降脂藥太多，膽固醇水平低的人易患癌癥。請(qǐng)問這些說法對(duì)嗎？高血脂怎樣治療好？需要終生服藥嗎？答：北京朝陽醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李經(jīng)主任醫(yī)師認(rèn)為，首先需要肯定的是，目前，高血脂不能根治，患者需要終生服藥，所以大凡說可以根治此病的藥品都不能相信。高血脂一直是現(xiàn)