15創(chuàng)傷、燒傷試題.doc

A1型題創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷1下列屬于開放性創(chuàng)傷的是 A創(chuàng)傷性窒息 B踝扭傷 C面部皮膚擦傷 D肺爆震傷 E肩關(guān)節(jié)脫位2對于火線上脛骨開放性骨折傷員救治， 正確的是 A傷口出血時，應(yīng)先手術(shù)止血 B外露的骨折端應(yīng)先還納傷口內(nèi)，以 免遭受進(jìn)一步污染 C如有畸形，切勿矯正，以免引起副 損傷 D應(yīng)及時進(jìn)行簡單的清創(chuàng) E如無固定材料，可將傷肢固定于健 肢上3創(chuàng)傷患者檢查的注意事項中正確的是 A在做任何處理前，首先應(yīng)進(jìn)行全面 詳細(xì)的體格檢查 B疼痛明顯的傷者病情危重，應(yīng)先行 救治 C異常安靜的患者可能傷勢危重，不 可忽視 D首先進(jìn)行病史詢問，然后盡量詳盡 體格檢查 E重視癥狀明顯的部位，比較隱蔽的損傷可延遲檢查3C本題為問題解決型。在對創(chuàng)傷患者進(jìn)行檢查時，由于情況緊急，不可能有時間進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問及體格檢查。此時應(yīng)盡量簡潔，邊救治邊檢查，首先救治窒息、大出血、心搏驟停等危重情況。重視癥狀明顯的部位，比較隱蔽的損傷也不能遺漏，有可能隱蔽的損傷更危險。接收批量傷員時，不可忽視異常安靜的患者，患者可能由于傷勢危重已不能呼喚呻吟。所以C是正確答案。4復(fù)合性創(chuàng)傷患者，應(yīng)首先搶救 A開放性氣胸 B四肢開放性創(chuàng)傷 C硬膜外血腫 D肝挫裂傷 E休克5關(guān)于火器傷的處理原則，正確的是 A爭取12小時內(nèi)實施清創(chuàng)術(shù) B因不能及時清創(chuàng)而感染的傷口，應(yīng) 該進(jìn)行徹底清創(chuàng) C清創(chuàng)時僅清理傷道內(nèi)的異物及滲出 物，不宜擴大傷道 D嚴(yán)禁初期縫合，開放引流3-5天后 延期縫合 E及早應(yīng)用抗生素可代替清創(chuàng)5D本題為問題解決型，主要是火器傷的處理。由于火器傷致傷物不同于一般致傷物，處理上有一些特殊性。主要是早期清創(chuàng)，爭取68小時內(nèi)實施清創(chuàng)術(shù)；因不能及時清創(chuàng)而感染的傷口，一般不再進(jìn)行徹底清創(chuàng)，切開筋膜，通暢引流即可；清創(chuàng)時應(yīng)該充分顯露傷道，探查遠(yuǎn)離傷道的組織損傷情況；由于火器傷后挫傷區(qū)和震蕩區(qū)界限不易確定，嚴(yán)禁初期縫合，開放引流35天后延期縫合，另外及早應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。所以正確答案是D。 A2型題1男，16歲，車禍外傷后10分鐘，神志不 清，口唇紫紺，重廢呼吸困難，查體：右 胸部皮膚擦傷痕，右胸部膨隆，觸診有 骨擦感，叩診鼓音，呼吸音消失，現(xiàn)場急 救措施正確的是 A環(huán)甲膜穿刺解除呼吸道梗阻 B胸穿排氣減壓 C手術(shù)開胸探查 D氣管插管 E氣管切開2戰(zhàn)場上某戰(zhàn)士受傷昏迷，其戰(zhàn)友準(zhǔn)備將 其搶救下火線，搬運原則錯誤的是 A. -般采用背、夾、拖、架等方法 B缺乏搬運工具時，必須就地取材 C為了保持呼吸道通暢，搬運時可采 用半臥位或側(cè)臥位 D必須防避敵人火力 E對脊柱損傷者，由于情況緊急，應(yīng)采 用摟抱的搬運方法3男，45歲，半小時前施工時不慎從5米 高空墜下，臀部著地，患者神志模糊，血 壓80/50mmHg，心率110次分，傷者 診斷最不可能的是 A腰椎骨折 B腎挫傷 C腦挫傷 D肝破裂 E肺挫傷Al型題1C 2E3C 4A 5.DA2型題1B 2E3E燒 傷 A1型題1用九分法計算成人燒傷面積，一側(cè)小腿 和足部燒傷的面積是 A9% B10% C12% D18% E20%2深度燒傷幅床表現(xiàn)為 A創(chuàng)面蠟白或焦黃色，痛覺消失 B局部紅腫明顯，大水皰形成，去除皰 皮，創(chuàng)面紅潤 C燒傷皮膚可見樹枝狀栓塞血管 D水皰較小，創(chuàng)面紅白相間，痛覺遲鈍 E創(chuàng)面紅潤，潮濕，疼痛明顯3大面積燒傷補液公式中，正確的是 A面積是I、度燒傷面積之和 B每1%燒傷面積、每公斤體重補液 共2Oml C膠體液和電解質(zhì)溶液的比例是1: 1，重者2:1 n當(dāng)日基礎(chǔ)水分2000ml，以5%葡萄 糖溶液補充 E第一個8小時應(yīng)輸入總量的1/34大面積燒傷早期休克的原因是第二部分專業(yè)綜合 A創(chuàng)傷性休克 E輸液預(yù)防休克 B神經(jīng)性休克A3/A4型題 C感染性休克 D低血容量性休克 E中毒性休克5電燒傷特點是 A出口處燒傷重于人口處 B燒傷深度一般較淺，限于皮膚，皮下 脂肪 C局部無明顯滲出 D可出現(xiàn)“跳躍式”傷口 E傷后壞死范圍一般不會再擴大 A2型題1男，40歲，70kg，雙下肢鋼水燒傷，足部 度，余為度，血壓85/60mmHg，煩 躁不安，尿量15ml/h，第一個24小時 應(yīng)補充膠體液 A1365ml B1435ml C2870ml D4305ml E6305ml2女，31歲，頸部開水燙傷2小時，淺 度，生命體征穩(wěn)定，人院后初步處理正 確的是 A75%酒精消毒創(chuàng)面 B水皰應(yīng)去除，以免皰液繼發(fā)感染 C消毒后創(chuàng)面應(yīng)暴露 D應(yīng)用高效抗生素預(yù)防感染 （1-3題共用題干） 男，45歲，60kg，火焰燒傷全身2小時，、度燒傷總面積70%BSA，其中度20%BSA，傷后無尿，查體：面色蒼白，四肢發(fā)冷，煩躁不安、心率140次，血壓60/40mmHg1該患者第一個24小時輸液量應(yīng)為 A6200ml B，6300ml C7800ml D8300ml E8500ml2補液過程中注意事項錯誤的是 A無血漿時，可用血漿代用品，用量不 宜超過lOOOml B電解質(zhì)、膠體、水分交叉輸入 C開始先輸入大量5%葡萄糖溶液，糾 正低血容量 D在輸液成分中可增配1. 25%碳酸氫 鈉，堿化尿液 E輸液速度先快后慢2C本題為問題解決型，主要解決大面積燒傷后補液的問題。大面積燒傷所導(dǎo)致的低血容量休克，應(yīng)以電解質(zhì)、膠體、水分交叉輸入，輸液速度先快后慢，無血漿時，可用血漿代用品擴容和滲透陛利尿，用量不宜超過lOOOml，并盡快以血漿代替。避免一開始就輸人大量不含電解質(zhì)的（5%葡萄糖）溶液，以免發(fā)生水中毒。大面積燒傷常伴有嚴(yán)重的酸中毒和血紅蛋白尿，在輸液成分中可增配1. 25%碳酸氫鈉，堿化尿液，糾正酸中毒。故正確答案是C。3抗休克期，調(diào)節(jié)補液量和速度的指標(biāo)不 包括 A尿量 B血壓、脈搏 C心率、呼吸 D有無煩躁及口渴等表現(xiàn) E血漿滲透壓、紅細(xì)胞壓積3E此亦為問題解決型題目。燒傷后休克期補液量與速度應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)節(jié)。觀察指標(biāo)包