甲溝炎常識(shí).doc

甲溝炎的常識(shí)甲溝炎是指（趾）甲周圍軟組織的化膿感染，是細(xì)菌通過(guò)甲旁皮膚的微創(chuàng)破損襲至皮下并生長(zhǎng)繁殖引起。在手指，多由于刺傷，撕剝?nèi)獯袒蛐藜糁讣走^(guò)深等損傷引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子過(guò)緊引起，大多發(fā)生在拇指。甲溝炎多見于青少年或婦女。一般它可發(fā)生于手指，或者發(fā)生在足趾，發(fā)于手指者常有啃手指的不良習(xí)慣，發(fā)于足趾者常由嵌甲繼發(fā)感染引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子過(guò)緊引起，大多發(fā)生在拇指。甲溝炎的發(fā)展甲溝炎剛開始時(shí)指甲的一側(cè)輕度疼痛和紅腫，之后加重化膿，膿液向另一側(cè)或甲下蔓延，形成甲下膿腫，在甲下可見到黃白色膿液，使深處指甲與甲床分離。在足趾嵌甲的一側(cè)常有慢性肉牙組織增生，使傷口長(zhǎng)期不愈。 指甲的近側(cè)（甲根）與皮膚緊密相連，皮膚沿指甲兩向遠(yuǎn)端伸延，形成甲溝。甲溝炎是甲溝或其周圍組織的感染。多因微小刺傷、挫傷、倒刺（逆剝）或剪指甲過(guò)深等損傷而引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌。甲溝炎感染致病菌 甲溝炎多由葡萄球菌感染所致。這種細(xì)菌存在于人的皮膚上，一般情況下僅為污染，并不發(fā)生感染，這是因?yàn)槿梭w具有局部和全身的防御功能。只有當(dāng)機(jī)體防御功能降低，甲周皮膚完整性被破壞，或致病菌數(shù)量、毒力過(guò)大時(shí)，才會(huì)引起感染。慢性甲溝炎多由于經(jīng)常受到潮濕、浸漬而造成綠膿桿菌、真菌(念珠菌、曲霉菌等)及普通變形桿菌等的感染。處理不及時(shí)則形成甲下膿腫，亦可發(fā)展成慢性甲溝炎及慢性指骨骨髓炎，出現(xiàn)慢性竇道，肉芽組織自竇口向外突出。 1.甲下膿腫 甲溝炎處理不及時(shí)，膿腫向甲下蔓延，甲板與甲基質(zhì)間也發(fā)生感染。皮膚指甲周緣腫脹、疼痛劇烈，指甲下可見到黃白色膿液。部分病人會(huì)出現(xiàn)低熱，白細(xì)胞增高等全身癥狀。 2.膿性指頭炎 甲溝炎加重，感染蔓延至指末節(jié)皮膚，使指頭腫脹、刺痛。甲溝炎的一般表現(xiàn)甲溝炎開始時(shí)，指甲一側(cè)的皮下組織發(fā)生紅、腫、痛，有的可自行消退，有的卻迅速化膿。膿液自甲溝一側(cè)蔓延到甲根部的皮下及對(duì)側(cè)甲溝，形成半環(huán)形膿腫。甲溝炎多無(wú)全身癥狀，如不切開引流，膿腫可向甲下蔓延，成為指甲下膿腫，在指甲下可見到黃白色膿液，使該部指甲與甲床分離。指甲下膿腫變可因異物直接刺傷指甲或指甲下的外傷性血腫感染引起。如不及時(shí)處理，可成為慢性甲溝炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲溝炎時(shí)，甲溝旁有一小膿竇口，有肉芽組織向外突出。慢性甲溝炎有時(shí)可繼發(fā)真菌感染。甲溝炎致病菌病菌主要是常存于皮膚表面的金黃葡萄球菌。感染可發(fā)生在手受各種輕傷后，如刺傷、擦傷、小切割傷 、剪指甲過(guò)深、逆剝新皮倒刺等。 1，趾甲剪得太短，旁邊的軟組織因?yàn)闆]有趾甲覆蓋，會(huì)向上長(zhǎng)，結(jié)果趾甲長(zhǎng)出來(lái)后，就刺到軟組織內(nèi)。 2，穿不合適的鞋子。不適合的鞋子，如尖頭皮鞋，前面太窄，會(huì)把足趾的軟組織擠起來(lái)，時(shí)間一長(zhǎng)，也會(huì)形成嵌甲。 3，足趾曾經(jīng)受過(guò)外傷。由于踢足球、碰撞、砸傷等，使足趾產(chǎn)生破損，影響到甲床或甲母細(xì)胞時(shí)趾甲也會(huì)出現(xiàn)畸形。 另外，感染真菌、身體過(guò)胖等也是誘發(fā)因素。 4，極少數(shù)人認(rèn)為是人類進(jìn)化的階段造成的。甲溝炎與嵌甲嵌甲是指趾甲（指甲）刺入軟組織中，反復(fù)擠壓而形成的足趾疼痛、腫脹、化膿等癥狀的一種疾病。 甲溝炎是指趾甲（指甲）兩旁因?yàn)榧?xì)菌感染而引起的炎癥，也有疼痛、腫脹、化膿等癥狀。患有嵌甲，往往易引起甲溝炎；反復(fù)出現(xiàn)甲溝炎，會(huì)引起趾甲變形，形成嵌甲，兩種病是相輔相成，可互相轉(zhuǎn)變。兩種疾病都是臨床上的常見病和多發(fā)病，長(zhǎng)期不愈的慢性甲溝炎多見于足第一趾的內(nèi)外側(cè)。奧甲霜是中藥乳膏制劑，對(duì)于甲溝炎，嵌甲性甲溝炎都有很好的治療效果。中醫(yī)治療1、內(nèi)治：一般不需要內(nèi)治。如嚴(yán)重者，宜清熱解毒，用五味消毒飲加黃連解毒湯加減。 2、外治：有姜黃、大黃、黃柏、黃蓮、蛇床子等可以清熱解毒、消腫排膿的中草藥。3奧甲霜是中藥乳膏制劑，多種中藥相互配合，合理發(fā)揮治療作用，能夠高效滲透殺菌消炎消腫止痛，同時(shí)能夠營(yíng)養(yǎng)修復(fù)甲床，軟化嵌甲，使嵌甲蓬松上翹，糾正指甲正常生長(zhǎng)，恢復(fù)正常的指甲生長(zhǎng)方向，這樣就能治好嵌甲性甲溝炎預(yù)防復(fù)發(fā)。4、治療嵌甲性甲溝炎，不需要拔甲，安全無(wú)痛治療，是中醫(yī)治療的根本所在。奧甲霜傳承中醫(yī)理論，配合多種中藥成分，多名專家組方治療嵌甲性甲溝炎療效可靠。5、修剪指甲或者拔甲治療，可以暫時(shí)緩解癥狀，等指甲長(zhǎng)長(zhǎng)就容易復(fù)發(fā)的，所以治療嵌甲性甲溝炎需要盡早一次性徹底治好，避免復(fù)發(fā)。已有膿液的，可在甲溝處作縱形切開引流。感染已累及指甲基部皮下周圍時(shí)，可在兩側(cè)甲溝各作縱行切口，將甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林紗布或乳膠片引流。如甲床下已積膿，應(yīng)將指甲拔去，或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧?。拔甲時(shí)，應(yīng)注意避免損傷甲床，以免日后新生指甲發(fā)生畸形。西醫(yī)保守治療甲溝炎的一般保守療法： （1）抗生素 種類較多，有肌注、靜脈用藥、外用藥等類型。 優(yōu)點(diǎn)：對(duì)細(xì)菌有較強(qiáng)的抑制作用，有一定的消炎止痛效果。 缺點(diǎn)：對(duì)于物理性趾甲刺入所致的嵌甲，似乎沒有作用。 （2）消炎鎮(zhèn)痛劑 如水楊酸制劑等，有口服、軟膏、注射等類型。 優(yōu)點(diǎn)：可減輕疼痛和腫脹，適合于疼痛難忍時(shí)使用。 缺點(diǎn)：對(duì)治療嵌甲無(wú)效，如果長(zhǎng)期使用，對(duì)胃腸道的刺激較大，患有胃腸病的人慎用。 （3）尿素軟膏 優(yōu)點(diǎn)：可軟化皮膚，也可軟化趾甲，有助于矯正。 缺點(diǎn)：軟化趾甲所需的時(shí)間很久，非常麻煩，單獨(dú)使用效果不佳，也就是，即使軟化的趾甲，而不使用矯正手段，也難以治愈趾甲變形。 （4）硝酸銀 優(yōu)點(diǎn)：治療時(shí)疼痛較小，通常不需要麻醉，可使肉芽組織平覆，對(duì)膿液和滲液有抑制作用。 缺點(diǎn)：具有一定的腐蝕性，并且會(huì)使皮膚和趾甲的顏色變黑，嚴(yán)重影響美觀。只對(duì)肉芽組織有作用，趾甲的矯正幫助不大。 （5）“棉花塞墊法” 和“膠管塞墊法” 優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單方便，可自行處理。 缺點(diǎn)：容易脫落，填塞力不足，效果較差，易復(fù)發(fā)。 用打點(diǎn)滴的膠管代替棉花，來(lái)填塞在甲溝處，并用特殊的膠水粘合。 （6）中醫(yī)中藥療法 中藥外敷、浸泡等，或傳統(tǒng)的修腳技術(shù)等。 優(yōu)點(diǎn)：通常沒有什么副作用，對(duì)于消除炎癥效果較好。 缺點(diǎn)：根治效果需要根據(jù)醫(yī)師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來(lái)定，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)療法并不是所有的甲溝炎患者都適合切開引流術(shù)，臨床上甲溝炎有膿液積聚者，應(yīng)切開引流。術(shù)前準(zhǔn)備: 1.根據(jù)病情合理選用抗生素。 2.對(duì)嚴(yán)重手部感染，全身情況衰弱者，應(yīng)注意改善全身情況，提高身體抵抗力。 3.手部較深膿腫切開時(shí)，宜用止血帶控制止血，使手術(shù)野清晰，保證手術(shù)安全。 麻醉 1.膿性指頭炎切開引流術(shù)或甲下積膿拔甲狀，一般采用指根神經(jīng)阻滯麻醉。麻醉劑內(nèi)不可加用腎上腺素，以免小動(dòng)脈痙攣，造成手指血運(yùn)障礙。 2.掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部滑囊炎切開引流時(shí)，采用臂叢神經(jīng)或腕部神經(jīng)阻滯麻醉；也可采用氯胺酮靜脈麻醉。 沿病變側(cè)甲根角作一縱行切口。如為全甲溝炎，則在兩側(cè)各作一縱行切口，近端不宜超過(guò)甲床基部平面。再用尖刃刀插入指甲根部和皮膚之間作銳性分離，向上翻轉(zhuǎn)皮瓣，放出膿液，置膠皮片引流圖1.如伴有甲下積膿，在作甲溝炎引流的同時(shí)，應(yīng)拔除指甲，排出膿液，用凡士林紗布覆蓋后包扎。對(duì)僅有指甲根部的甲下積膿，也可作部分切甲引流術(shù)，將甲根挑起剪去。須注意將甲角全部切盡，以免殘留而影響愈合. 1.手部感染切開引流后，應(yīng)注意仔細(xì)換藥。先用15000高猛酸鉀溶液浸泡傷口，一面囑患者輕輕活動(dòng)患手或患指，一面用無(wú)菌棉花清洗傷口，以利膿腔中殘留膿汁排出，然后用干紗布把患手皮膚擦干，并用酒精消毒，用膠皮片或凡士林紗布條引流后包扎。 2.一般術(shù)后35日即可拔除引流條。待紅腫消退，疼痛減輕后，即應(yīng)開始作手指功能鍛煉，以免肌腱粘連、瘢痕攣縮而造成功能障礙。 切開引流術(shù)的副作用 并不是所有的甲溝炎患者都適合切開引流術(shù)，臨床上甲溝炎有膿液積聚者，應(yīng)切開引流。術(shù)前準(zhǔn)備: 1.根據(jù)病情合理選用抗生素。 2.對(duì)嚴(yán)重手部感染，全身情況衰弱者，應(yīng)注意改善全身情況，提高身體抵抗力。 3.手部較深膿腫切開時(shí)，宜用止血帶控制止血，使手術(shù)野清晰，保證手術(shù)安全。甲溝炎的預(yù)防1、平時(shí)愛護(hù)指甲周圍的皮膚，不使其受到任何損傷，指甲不宜剪得過(guò)短，更不能用手拔“倒刺”。 2、防患于未然。木刺、竹刺、縫衣針、魚骨刺等是日常生活中最易刺