護理安全應急預案[1].doc

仙桃市第二人民醫(yī)院護理安全應急預案一、發(fā)生猝死的應急預案及程序（一）應急預案1. 值班人員應嚴格遵守醫(yī)院幾科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應按要求巡視，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。2. 急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，按要求完好率達到100%，急用時可隨時投入使用。3. 醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程、本科急救儀器性能、使用方法及注意事項。搶救使用中及時連接電源，防止電池耗竭。4. 發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請其他患者或家屬幫助呼救其他醫(yī)務人員。5. 增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況、依據(jù)本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。6. 搶救中應注意心肺腦復蘇，開放兩條靜脈通路。7. 發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請其他患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。8. 其他醫(yī)務人員到達后，按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。9. 參加搶救的各方人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。10. 按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。（二）程序 防范措施到位猝死后立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救告知家屬記錄搶救過程 備注：搶救無效死亡，協(xié)助家屬運走尸體，向醫(yī)務處或總值班匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護。二、住院患者發(fā)生誤吸時的應急預案及程序（一）應急預案1. 住院患者因誤吸而發(fā)生病情變化后、護理人員要根據(jù)患者具體情況進行搶救處理。當患者處于神志清楚時：取站立身體前傾位，醫(yī)護人員一手抱住上腹部，另一手拍背；當患者處于昏迷狀態(tài)時：可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護人員進行拍背。在搶救過程中要觀察患者面色、呼吸、神志等情況。并請其他患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。2. 其他醫(yī)務人員應迅速備好負壓吸引用物（負壓吸引器、吸痰管、0.9生理鹽水、開口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給患者行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。3. 患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，應立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸機加壓給氧、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。4. 給患者行持續(xù)胸外按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5. 及時采取腦復蘇，給患者頭部戴冰帽保護腦細胞，護理人員根據(jù)醫(yī)囑給患者腦細胞活性劑、脫水劑等。6. 護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報告醫(yī)師采取措施。7. 患者病情好轉(zhuǎn)、神志清楚，生命體征逐級平穩(wěn)后，護理人員應給予患者：1) 清潔口腔，整理床單位，更換臟床單及衣物。2) 安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。3) 按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。8. 待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細理解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似問題和情況。（二）程序立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救及時清理分泌物觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程三、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序（一）過敏反應防護措施1. 護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗結(jié)果，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。2. 正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。3. 實驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、體溫單、護理記錄單上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏陽性標識條，并告知患者及其家屬。4. 經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥72小時以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。5. 抗生素類藥物應現(xiàn)配現(xiàn)用，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應，還可以使藥物效價降低，影響治療效果。6. 執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生。（治療盤內(nèi)備腎上腺素1支）。7. 藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察2030分鐘，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。（二）過敏性休克急救措施1. 患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。2. 立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。3. 改善過敏患者缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵守醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸，應立即準備氣管插管，必要時配合施行切開。4. 迅速建立靜脈通道，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑興奮呼吸，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。5. 發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。6. 觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不易搬動。7. 按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6小時內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。（三）程序1過敏反應防護程序詢問過敏史 做過敏試驗 陽性患者禁用該藥、標記、告知家屬 陰性患者接受該藥治療 現(xiàn)配現(xiàn)用 嚴格執(zhí)行查對制度 首次注射后觀察2030分鐘。2過敏性休克急救程序立即停止用藥 平臥 皮下注射腎上腺素 改善缺氧癥狀 補充血容量 解除支氣管痙攣 發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇 密切觀察病情變化 告知家屬 記錄搶救過程 。四、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案及程序（一）發(fā)生輸血反應時的應急預案及程序1應急預案立即停止輸血，更換輸液管，改輸生理鹽水。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。若為一般性過敏反應，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄.必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科?；颊呒覍儆挟愖h時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。 2程序立即停止輸血更換輸液管改輸生理鹽水報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴密觀察并做好記錄必要時填寫輸血反應報告卡上報輸血科懷疑嚴重反應時保留血袋抽取患者血樣送輸血科（二）發(fā)生輸液反應時的應急預案及程序1應急預案立即停止輸液或保留靜脈通道，改換其他液體和輸液器。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢?；颊呒覍儆挟愖h時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。2程序立即停止輸液更換液體和輸液器報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地搶救觀察生命體征記錄搶救過程及時上報保留輸液器和藥液送檢五、創(chuàng)傷性休克的應急預案及程序（一）應急預案及時通知醫(yī)生迅速為患者建立靜脈通道。應選擇較粗大，直的血管，可用大號套管針，必要時采用雙通道同時輸入液體及其他血制品，但要防止發(fā)生肺水腫。遵醫(yī)囑給予止血劑及新鮮血或706代血漿，如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降，心率120次/分、血壓80/50mmHg且神志恍惚，四肢厥冷甚至出現(xiàn)失血性休克，應迅速補充血容量，及時查找原因，是否有合并內(nèi)臟破裂，及時請有關(guān)科室會診，同時臨時結(jié)扎肢體出血部位。準備好各種搶救物品及藥品，如止血藥、吸氧裝置及各種搶救藥。搶救創(chuàng)傷性休克期間應每1530分鐘測生命體征1次，病情穩(wěn)定后可改為12小時一次，同時應用心電監(jiān)護，病情允許時，去手術(shù)室處理（必要時）。密切觀察患者的神志、面色、口唇、指甲的顏色，密切觀察病情的動態(tài)變化。注意為患者保暖，適當增加蓋被，但應避免用熱水袋或瓶，防止燙傷。及時留取各種標本，并送檢。安慰患者和家屬，給患者提供心理服務。按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定在搶救結(jié)束6小時內(nèi)，據(jù)實準確記錄搶救過程。（二）程序 立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救過程。六、 產(chǎn)后大出血患者的應急預案及流程（一）應急預案1. 立即通知醫(yī)師，吸氧、補充血容量，使用靜脈留置針或選用大針頭，必要時建立兩條靜脈通道。2. 遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量1000ml，心率120/min，血壓1000ml，心率120/min，血壓 1000ml，心率 120/ min，血壓 80/50 mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應迅速連接一次性三通靜脈推注液體。3、備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應配合醫(yī)生應用三腔二囊管壓迫止血，同時準備100：8冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃。4、靜脈應用垂體后葉素或生長抑素時，應遵醫(yī)囑嚴格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應。5、遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4， 一次灌注250ml ，然后吸出，反復多次，直至吸出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素(100 ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素) ， 30 min后抽出，每小時1次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻度，直至出血停止。6、嚴密觀察病情變化：大出血期間每15 30 min 測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化,必要時進行心電血壓監(jiān)護。7、注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時準確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。8、保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側(cè)，避免誤吸。必要時給予氧氣吸入。9、患者應絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染的被褥。注意為患者保暖，避免受涼。10、患者大出血期間，應嚴格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護理。11、做好患者的心理護理，大出血時陪伴患者，使其有安全感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。（二）程序立即通知醫(yī)生 開放靜脈通道 配合搶救 觀察病情變化 保持呼吸道通暢 絕對臥床休息 清除血跡、污物 做好心理護理 準確記錄出入量三十一、急性腸梗阻患者的應急預案及程序（一）應急預案1、立即通知醫(yī)生，取半臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。2、迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予補液及抗生素。3、禁飲食，遵醫(yī)囑行胃腸減壓，并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量。4、嚴密觀察生命體征變化，必要時心電監(jiān)護，監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度，如有異常，及時報告醫(yī)師采取措施。5、病室保持安靜，空氣流通，避免不良刺激加重病情變化。6、安慰患者及家屬，給患者提供心理護理服務,，使其減輕恐懼焦慮心情，取得配合。7、做好基礎(chǔ)護理，如口腔護理等。8、遵醫(yī)囑做好術(shù)前準備：備皮、備血、注射術(shù)前藥物，等待手術(shù)。（二）程序立即通知醫(yī)生 建立靜脈通路 行胃腸減壓 注意病情及生命體征變化 做好術(shù)前準備 做好患者及家屬心理護理三十二、常見急性化學中毒的搶救預案及程序（一）應急預案1、急救人員應熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人,應有專人組織搶救工作,做好人員以及物品的準備。2、根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境,移至空氣清新處；皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進行沖洗；對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護劑。對于病情危重的應立即采取應急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進行心肺復蘇；呼吸衰竭的立即進行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進行補液、補血等。3、根據(jù)接觸的毒物應用特效解毒藥物： (1)有機磷中毒者應用復能劑和阿托品； (2)亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍； (3)急性乙醇中毒者應用納洛酮； (4)氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺； (5)氰化物中毒者應用亞硝酸鈉硫代硫酸鈉等。4、對癥支持治療： (1)對于呼吸道灼傷者應及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫； (2)消化道腐蝕性損傷者應禁食，給予深靜脈高營養(yǎng)，應用抗生素控制感染適時用氧；5、密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時做好記錄。6、積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認識各種化學物質(zhì)中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預防以及一旦發(fā)生中毒時的應急處理措施。（二）程序中毒 組織搶救 清除毒物 解毒藥物 對癥支持治療 觀察病情 健康教育指導三十三、急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序（一）應急預案1、急診科醫(yī)護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應急狀態(tài)，隨時做好搶救準備。2、護士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關(guān)科室人員，隨時與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護理急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應急搶救系統(tǒng)。3、病人到達急診科后，立即根據(jù)病情輕重進行分診，較重者送搶救室進行搶救，輕者送急診觀察病房。4、護士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實施有效的搶救措施： 1）催吐 無嘔吐者可催吐：機械性刺激或用催吐劑。 2）洗胃 立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。 3）導瀉 中毒時間較長者，可給硫酸鈉1530g，一次口服。對吐瀉嚴重的病人，可不用洗胃、催吐、導瀉。5、對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當補充水分。凡能飲水者，應盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充水分和電解質(zhì)。6、對腹痛、嘔吐嚴重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進行抗休克治療。7、護士加強巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)師進行處理。8、做好病人登記及搶救護理記錄。（二）程序分診 協(xié)助醫(yī)師作出診斷 催吐 洗胃 收集胃內(nèi)容物送檢 導瀉 建立靜脈通道 補充水分和電解質(zhì) 對癥處理 觀察病情 做好護理記錄三十四、傳染病救治應急預案及流程（一）應急預案1、就診病人一旦確診為傳染病，應根據(jù)傳染病的類型和傳染病防治法的規(guī)定立即送相應醫(yī)療機構(gòu)進行救治。同時對診療用品進行消毒、填寫傳染病報告卡，按規(guī)定時限報社會衛(wèi)生科。傳染病暴發(fā)和流行時，立即報告當?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)，并積極采取相應的隔離和救治 措施。2、病房辦公室護士熱情接待病人，根據(jù)病種安排床位(同一病種住同一房間) ，立即通知責任護士，向病人介紹有關(guān)制度(如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動范圍規(guī)定等) ，并通知醫(yī)生。3、病房應布局簡單、便于消毒，保持空氣新鮮、陽光充足。4、根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施，立即測量體溫、脈博、呼吸、血壓、體重， 病情危重時積極參加搶救,必要時由專人進行監(jiān)護。5、遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護理，對用過的物品嚴格進行消毒、清潔、滅菌，必要時進行焚燒。6、急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床檔以防墜床。7、密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化時，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。8、觀察藥物療效和副作用。遵醫(yī)囑進行相應的處理。9、對家屬送來的食物經(jīng)檢查后方可食用。10、做好心理護理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。11、做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預防傳染病的衛(wèi)生知識。12、認真及時的做好各種記錄，做好個人防護，預防交叉感染，防止病菌擴散。13、傳染病人治愈出院時，應對其衣物及生活用品進行消毒后方可帶出病房。病人出院后對床單進行終末處理。14、病人死亡后，應將尸體消毒后火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化。（二）程序確診為傳染病人 報告 送相應機構(gòu)救治 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 密切觀察病情 積極參加救治 做好個人防護三十