四肢骨折術后延遲愈合及不愈合因素與預防分析.doc

四肢骨折術后延遲愈合及不愈合因素與預防分析 駱光興 重慶市璧山區(qū)丁家醫(yī)院重慶市402764 【摘要】目的：探討四肢骨折術后出現(xiàn)的各種延遲愈合及不愈合的情況，及影響因素。方法：隨機獲取xx年4月xx年3月期間在本院進行的35例四肢骨折手術患者的恢復狀況，分析四肢骨折病人在進行手術之后發(fā)生的延遲愈合及不愈合因素及發(fā)生的原因，并探討有效的預防方式避免該情況的發(fā)生。結果：我進行詳細的分析和比對之后，我們發(fā)現(xiàn)恢復性鍛煉安排過早、手術操作不當和由骨折引起的并發(fā)癥都是引起造成骨折不愈合或者延緩愈合的主要原因，另外還有一些其他因素造成骨折術后延遲愈合及不愈合例如固定器械時的不穩(wěn)固、天氣炎熱造成感染感染等。結論：致使骨折術后延緩愈合及不愈合的因素有很多，所以必須在臨床中應采取多種措施共同進行，從而預防該現(xiàn)象的發(fā)生，尤其是要注意手術的并發(fā)癥、以及醫(yī)生的操作不當、恢復性鍛煉的提前進行這三大原因。 關鍵詞四肢骨折；術后；延遲愈合及不愈合；預防分析 骨骼的結構發(fā)生不間斷的斷裂在醫(yī)學上被稱為骨折，而人體發(fā)生骨折幾率最高的部位就是四肢。本文就我院收治的四肢骨折不愈合臨床狀況進行了原因分析，并提出了相應對策。 1資料與方法 1.1骨折病患的情況 任意抽取了xx年4月xx年3月間在我院進行四肢骨折手術之后，發(fā)生延緩愈合及不愈合患者35例，并對他們的臨床資料進行歸納并進行比對。35例骨折患者中男23例，女12例，年齡472歲，平均45歲。造成四肢骨折的原因得出：激烈運動沖撞傷6例，工作崗位上不幸受傷8例，車禍造成受傷15例，重物砸傷2例，其他4例。治療方法：對4例病情較輕的患者采取了非手術的藥物治療的方法進行救治，包括骨牽引2例，固定石膏2例，其余31例病情較重患者就采取了手術切開固定并復位的方法，其中采用鋼板普通固定的11例，使用鋼板加壓治療的為13例，交鎖髓內釘加鋼絲3例，交鎖髓內釘加捆綁2例，克氏針固定1例，單純鋼絲固定1例。2在進行骨折延緩愈合及不愈合判斷發(fā)現(xiàn)：35例患者發(fā)生延緩愈合及不愈合時間為655個月，平均30.5個月，延緩愈合和不愈合的臨床診斷依據(jù)是，在手術后8個月內對四肢骨折患者進行X線片照射的復診，其顯示骨折手術部位互相分離存在未愈合的現(xiàn)在，骨折線存在明顯且骨折線出現(xiàn)不同程度的骨質疏松，或者伴有軟組織的腫脹等。 1.2研究方法 將所有骨折患者的臨床資料進行統(tǒng)一、統(tǒng)計及分析，得出患者四肢骨折術后延緩愈合及不愈合的原因。 2結果與分析 經(jīng)過我們的和調研與分析得出了由于手術操作不當、固定器械不穩(wěn)定、受傷處感染、恢復性鍛煉太提前、病人的并發(fā)癥、以及一些其他原因是造成四肢骨折手術之后延緩愈合和不愈合的原因。其中因醫(yī)生手術時操作不當而導致的骨折延緩愈合有12例，占33.33%；由手術固定器械位置不合理、不穩(wěn)定等手術方法造成的有8例，占22.22%；由恢復性鍛煉進行較早而造成的有11例，占30.56%；傷口感染造成的為2例，占5.56%，其他原因2例，占5.56%。從數(shù)據(jù)上我們可看出造成骨折手術后不愈合及延緩愈合的主要原因是術后并發(fā)癥、過早的恢復性訓練、手術操作不當。每一個患者在骨折之后對于健康的渴求都是非常強烈的，可是他們卻根本不知道骨折部位在剛剛愈合時是非常脆弱的，不應該盲目的將自己的鍛煉量加大、而且頻率很高，如此進行鍛煉不能按時愈合甚至不愈合，更嚴重的還會引起二次骨折。 3預防措施 3.1骨折手術之后的常規(guī)護理 醫(yī)生需要在術后密切的觀注患者的神志、術后生命體征的變化。務必要保證病人的呼吸道通暢，必要的時候還要予以吸氧。要保證手術固定的骨折部位是功能位，要對于術后傷口進行繃帶加壓并包扎止血。要嚴密觀察骨折患者的術后的疼痛性質及位置，還要做好護理隨時避免繃帶以及止血帶的掉落。 3.2傷口感染的護理 皮膚挫傷，傷口較大等問題都會影響到骨折病人，尤其是在天氣較熱的時候其傷口出及其周邊可能會發(fā)生一定程度的污染。一旦在手術后沒有處理得當很容易使得傷口處發(fā)生感染。護士應該對開放性骨折的患者的傷口處進行嚴格而又徹底的清洗。在手術之后，度過了合理的愈合期之后，醫(yī)生即可鼓勵指導病人進行一些少量的肌肉和關節(jié)部位的功能性的鍛煉。但是鍛煉量和鍛煉的時間要嚴格的把控，以避免二次受傷。 4體會 維持人體的基本運動和所有機能的重要支架便是人們的四肢。但是又因為其自身使用頻率和特質，使得它易受到外界對它的沖擊，發(fā)生骨折，導致其功能的喪失。由于自身的問題和外界的一些因素使得骨質愈合的時間較長，隨之而來的一些并發(fā)癥，更是嚴重地影響到了四肢骨折患者的康復之旅，也大大增加了他們的痛苦。所以，四肢骨折術之后我們醫(yī)生應通過我們的專業(yè)知識合理的對病人進行護理，這樣可以有效預防術后的延緩愈合及不愈合的情況出現(xiàn)，從來促進骨折的快速愈合。 參考文獻 1樊健,俞光榮.四肢骨折骨不愈合28例臨床分析J.中國骨與關節(jié)損傷雜志,xx,24(008):760-761. 2何少生,蘇新雄,周恒.四肢骨折不愈合的原因分析及手術治療體會J.基層醫(yī)學論壇,xx,12(6):517-518. 3李云虎,夏會忠.四肢骨折內固定術后