手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案PPT.ppt

手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案 肖青梅2013年9月 手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急程序與預(yù)案 應(yīng)急程序 發(fā)生火災(zāi) 呼叫 及時(shí)報(bào)告 切斷電源 取滅火器滅火 護(hù)送病人轉(zhuǎn)移至安全地帶 組織患者家屬疏散 搶救貴重儀器資料 全部撤出后關(guān)閉手術(shù)間門窗 防止火勢蔓延 手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急程序與預(yù)案 應(yīng)急預(yù)案 1 發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫人員組織滅火 報(bào)告保衛(wèi)科 617414 總值班 617400 上級領(lǐng)導(dǎo) 2 切斷電源 撤出易燃易爆物品 3 根據(jù)火勢 使用現(xiàn)有的滅火器進(jìn)行撲救 4 從安全通道撤離疏散患者 保證患者生命安全 5 組織患者家屬安全撤離 6 搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料 7 人員全部撤出后 最后離開人員關(guān)閉手術(shù)間門窗 防止火勢蔓延 手術(shù)中突然停電的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急程序 突然停電 查找原因 觀察病情 關(guān)閉各儀器參數(shù) 來電后重新調(diào)整各參數(shù) 手術(shù)中突然停電的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急預(yù)案 1 在手術(shù)過程中 如果突然遇到意外停電 跳閘等緊急情況時(shí) 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施 以保證手術(shù)的順利進(jìn)行 2 如果是一個(gè)手術(shù)間停電 立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問題 針對相應(yīng)問題進(jìn)行解決 如全科停電 立即通知水電科發(fā)電 609309 3 停電期間 本手術(shù)間護(hù)士不得離開手術(shù)間 并密切觀察患者的病情變化 以便隨時(shí)處理緊急情況 將各用電儀器關(guān)閉 以免突然來電時(shí)損壞儀器 4 來電后 打開手術(shù)所用儀器 并重新調(diào)整參數(shù) 5 每位護(hù)士應(yīng)熟悉水電科的電話及各手術(shù)間線路走行情況 手術(shù)室停水 突然停水的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急程序 停水或突然停水 通知科主任 護(hù)士長 通過電話了解來水時(shí)間 組織人力用潔凈容器備水 在容器上做好標(biāo)識區(qū)別手術(shù)用水和清潔用水 與水電科和院總值班聯(lián)系 查找原因及時(shí)維修 加強(qiáng)巡視 檢查所有水龍頭是否均已關(guān)好 防止突然來水后造成水源浪費(fèi)或發(fā)生淹水現(xiàn)象 手術(shù)室停水 突然停水的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急預(yù)案 一 通知停水1 接到停水通知 做好停水準(zhǔn)備 2 立即通知科主任 護(hù)士長及參加手術(shù)人員 3 備好使用水和飲用水 二 突然停水1 突然停水時(shí) 白天與水電科聯(lián)系 606309 夜間與院總值班聯(lián)系 匯報(bào)停水情況 查詢原因 及時(shí)維修 2 加強(qiáng)手術(shù)間巡視 隨時(shí)解決用水需要 患者發(fā)生墜床 跌倒的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急程序 患者發(fā)生墜床 跌倒 立即讓患者平臥在手術(shù)床或手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)床上 檢查身體有無損傷 神志是否清楚 給氧 報(bào)告護(hù)士長 通知有關(guān)科室醫(yī)生 重點(diǎn)檢查頭部 四肢 必要時(shí)行床邊拍片檢查 向家屬做好解釋工作 態(tài)度要誠懇 致歉要由衷 避免此事對醫(yī)院和科室造成不良影響 患者發(fā)生墜床 跌倒的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急預(yù)案 1 患者不慎發(fā)生墜床 囑患者制動(dòng) 如病情允許 將患者移至床上 通知醫(yī)生 2 密切觀察患者生命體征 遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理 立即讓患者平臥在手術(shù)床或手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)床上 檢查身體有無損傷 神志是否清楚 給氧3 記錄墜床的經(jīng)過及搶救過程 4 向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào) 批量傷員入手術(shù)室搶救的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急程序 接到通知后 科主任 護(hù)士長立即組織搶救 依傷情盡快安排手術(shù) 分工明確 緊密配合 積極救治 保留用過的空安瓿 空袋至搶救結(jié)束 密切觀察病情 詳細(xì)記錄 做好病人及家屬的安撫工作 批量傷員入手術(shù)室搶救的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急預(yù)案 1 接到通知后 報(bào)告護(hù)士長 及時(shí)通知相關(guān)人員 立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救 2 由護(hù)士長和科主任統(tǒng)一指揮 根據(jù)傷員的病情 合理安排手術(shù)間和人員 根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部 醫(yī)務(wù)科聯(lián)系 3 巡回護(hù)士準(zhǔn)備好一切器械包 敷料和一次性用物 備好電刀 吸引器 輸液用品 中心吸氧裝置等 同時(shí)準(zhǔn)備好一切搶救用品 保證手術(shù)順利進(jìn)行 4 洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù) 5 同時(shí)安排1 2名專人負(fù)責(zé)取血 送標(biāo)本等外出工作 保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救 6 各班分工負(fù)責(zé) 忙而不亂 如遇有大量傷員腰啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急 及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào) 7 各類搶救藥品 儀器定點(diǎn)放置 保持性能良好 嚴(yán)格交接 以備應(yīng)急使用 8 全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù) 熟悉搶救藥物的作用和使用方法 手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急程序 患者發(fā)生呼吸心跳驟停 醫(yī)務(wù)人員投入搶救 心肺復(fù)蘇 麻醉師行氣管插管 建立靜脈通道 及時(shí)應(yīng)用急救藥品 密切觀察患者生命體征變化 及時(shí)準(zhǔn)確完善各項(xiàng)護(hù)理記錄 手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急預(yù)案 1 手術(shù)患者入手術(shù)室 在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí) 應(yīng)立即行胸外心臟按壓 人工呼吸 氣管插管 快速建立靜脈通道 根據(jù)醫(yī)囑給予搶救藥物 同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救 2 術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí) 先行胸外心臟按壓 未行氣管插管的患者立即行氣管插管輔助呼吸 必要時(shí)再開放一條靜脈通道 3 密切觀察患者生命體征的變化 及時(shí)準(zhǔn)確做好記錄 并保留各種藥物安瓿及藥瓶 做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程 手術(shù)中發(fā)生大出血的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急程序 手術(shù)中發(fā)生大出血 開放兩條靜脈通道 備特殊器械及備血 協(xié)助搶救 觀察病情 做好記錄 手術(shù)中發(fā)生大出血的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急預(yù)案 1 根據(jù)出血部位及速度迅速開放雙靜脈通路 2 開放靜脈通道的同時(shí) 準(zhǔn)備無損傷血管鉗 無損傷縫線 止血敷料及?？浦寡餍?3 遵醫(yī)囑給予快速輸液及應(yīng)用各種止血 升壓藥物 4 根據(jù)醫(yī)囑迅速與輸血科聯(lián)系 未備血的患者應(yīng)迅速抽取血液 連同輸血申請單一并送輸血科 5 密切觀察血壓 脈搏 呼吸 尿量及末梢循環(huán)的變化 監(jiān)測中心靜脈壓 進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治龅?6 做好輸血的準(zhǔn)備工作 遵醫(yī)囑必要時(shí)加壓輸血 7 保持吸引器的通暢 及時(shí)清除術(shù)野的血液 隨時(shí)根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)燈光 8 備好充足的紗布及紗布墊 并認(rèn)真清點(diǎn) 做好記錄 9 做好各項(xiàng)護(hù)理記錄 手術(shù)中給錯(cuò)藥的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急程序 術(shù)中給錯(cuò)藥 停止給藥 保留安瓿 注射器 報(bào)告術(shù)者 麻醉師 護(hù)士長 觀察生命體征 備急救藥 參與搶救 詳細(xì)記錄 逐級上報(bào) 手術(shù)中給錯(cuò)藥的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急預(yù)案 1 術(shù)中發(fā)現(xiàn)給錯(cuò)藥 立即停止給藥 保留安瓿 注射器 報(bào)告手術(shù)醫(yī)生 麻醉醫(yī)生 護(hù)士長 2 觀察患者的生命體征 根據(jù)病情遵醫(yī)囑給藥 積極參與搶救 3 據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄給錯(cuò)藥的經(jīng)過及搶救過程 4 根據(jù) 護(hù)理不良事件上報(bào)制度 逐級上報(bào) 手術(shù)中輸錯(cuò)血的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急程序 術(shù)中輸錯(cuò)血 立即停止輸血 保留血袋及輸血器 報(bào)告術(shù)者 麻醉師 護(hù)士長 觀察生命體征 備急救藥參與搶救 詳細(xì)記錄 按程序逐級上報(bào) 手術(shù)中輸錯(cuò)血的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急預(yù)案 1 術(shù)中發(fā)現(xiàn)給錯(cuò)血 立即停止給血 保留血袋 輸血器 報(bào)告手術(shù)醫(yī)生 麻醉醫(yī)生 護(hù)士長 2 觀察患者的生命體征 根據(jù)病情遵醫(yī)囑給藥 積極參與搶救 3 據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄輸錯(cuò)血的經(jīng)過及搶救過程 4 根據(jù) 護(hù)理不良事件上報(bào)制度 逐級上報(bào) 手術(shù)中發(fā)生電灼傷時(shí)的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急程序 術(shù)中發(fā)生電灼傷 立即切斷電源 通知術(shù)者 麻醉師 護(hù)士長 檢查傷情 通知相關(guān)科室處理 電工查原因 手術(shù)記錄單上記錄 手術(shù)中發(fā)生電灼傷時(shí)的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急預(yù)案 1 術(shù)中發(fā)生電灼傷 立即停止使用電刀 將負(fù)極板取下 告知手術(shù)醫(yī)生 麻醉醫(yī)生 護(hù)士長 2 檢查傷情 請相關(guān)科室會診 遵醫(yī)囑對灼傷部位給予相應(yīng)處理 3 分析灼傷原因 認(rèn)真記錄患者灼傷的情況 手術(shù)中物品清點(diǎn)有誤差時(shí)的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急程序 術(shù)中物品清點(diǎn)有誤差 報(bào)告術(shù)者及護(hù)士長 術(shù)野及室內(nèi)查找 C臂機(jī)透視 確認(rèn)不在患者體內(nèi) 關(guān)閉切口 記錄并請術(shù)者簽字 資料妥善保存 手術(shù)中物品清點(diǎn)有誤差時(shí)的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急預(yù)案 1 發(fā)現(xiàn)物品清點(diǎn)有誤差時(shí) 報(bào)告手術(shù)醫(yī)生 護(hù)士長 2 立即在術(shù)野 室內(nèi)查找 3 C臂機(jī)進(jìn)行透視 確定患者體腔內(nèi)無異物 關(guān)體腔 4 在術(shù)中特殊事件記錄單上描述事件發(fā)生及處理的經(jīng)過 并由手術(shù)醫(yī)生 洗手護(hù)士 巡回護(hù)士三方簽字確認(rèn) 5 資料妥善保存 備案 手術(shù)標(biāo)本遺失的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急程序 發(fā)現(xiàn)標(biāo)本遺失 盡力尋找保留現(xiàn)場證據(jù) 仍找不到 報(bào)告護(hù)士長 進(jìn)一步查找 通知經(jīng)管醫(yī)生及相關(guān)科主任 報(bào)告醫(yī)務(wù)科 護(hù)理部 填寫不良事件報(bào)告表 根據(jù)上級意見做好下一步工作 手術(shù)標(biāo)本遺失的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急預(yù)案 1 發(fā)現(xiàn)標(biāo)本遺失立即通知相關(guān)人員 盡力尋找 并保留好現(xiàn)場有關(guān)證據(jù) 2 仍不能找到及時(shí)報(bào)告護(hù)士長 護(hù)士長詳細(xì)了解事情發(fā)生經(jīng)過 分析原因 根據(jù)環(huán)節(jié)做進(jìn)一步的查找 3 標(biāo)本遺失后 通知經(jīng)管醫(yī)生及相關(guān)科主任協(xié)商解決 4 根據(jù)協(xié)商情況報(bào)告醫(yī)務(wù)科 護(hù)理部 并填寫 護(hù)理不良事件報(bào)告表 5 根據(jù)上級部門的意見做好下一步的工作 手術(shù)中中心吸引發(fā)生故障時(shí)的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急程序 術(shù)中中心吸引發(fā)生故障 立即改用電動(dòng)吸引器 密切觀察手術(shù)進(jìn)展及患者病情變化 聯(lián)系設(shè)備科 詢問有關(guān)原因及持續(xù)時(shí)間 手術(shù)中中心吸引發(fā)生故障時(shí)的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急預(yù)案 1 術(shù)中中心吸引發(fā)生故障 立即告知手術(shù)醫(yī)生 并改用電動(dòng)吸引器 2 密切觀察手術(shù)進(jìn)展情況及患者病情變化 3 撥打電話聯(lián)系設(shè)備科 609013 詢問有關(guān)原因及持續(xù)時(shí)間 手術(shù)中中心供氧發(fā)生故障時(shí)的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急程序 中心供氧發(fā)生故障 立即協(xié)助麻醉醫(yī)生使用簡易呼吸氣囊輔助呼吸 打開備用氧氣 繼續(xù)為患者給氧 清醒患者做好解釋及安慰工作 密切觀察手術(shù)進(jìn)展及患者病情變化 聯(lián)系設(shè)備科 詢問有關(guān)原因及持續(xù)時(shí)間 手術(shù)中中心供氧發(fā)生故障時(shí)的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急預(yù)案 1 術(shù)中中心供氧發(fā)生故障 立即協(xié)助麻醉醫(yī)生使用簡易呼吸氣囊輔助呼吸 2 循巡回護(hù)士迅速將氧氣筒推至正在手術(shù)的手術(shù)間 繼續(xù)為患者給氧 清醒患者做好解釋及安慰工作 2 密切觀察手術(shù)進(jìn)展情況及患者病情變化 保障患者安全 3 撥打電話聯(lián)系設(shè)備科 609013 詢問有關(guān)原因及持續(xù)時(shí)間 手術(shù)患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急程序 發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向 增加守護(hù)人員 約束四肢于手術(shù)床上 與家屬溝通 做好安撫工作 盡快做好手術(shù)前準(zhǔn)備 和患者交流 了解其思想狀態(tài) 針對性的進(jìn)行開導(dǎo) 給予鎮(zhèn)靜劑 配合麻醉和手術(shù) 手術(shù)結(jié)束后 特別是麻醉蘇醒期 加強(qiáng)守護(hù) 防止墜床 安全護(hù)送患者至病房 做好重點(diǎn)交班 以防意外發(fā)生為患者保守私秘 手術(shù)患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急預(yù)案 1 發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí) 應(yīng)立即通知科主任 護(hù)士長及手術(shù)醫(yī)生 必要時(shí)報(bào)告上級領(lǐng)導(dǎo) 2 做好必要的防范措施 如 增加守護(hù)人員 約束四肢于手術(shù)床上 3 與患者交流 了解其思想狀態(tài) 針對性地進(jìn)行開導(dǎo)4 協(xié)助醫(yī)生與家屬溝通 做好安撫工作 盡快做好手術(shù)前準(zhǔn)備 5 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑 配合麻醉和手術(shù) 6 手術(shù)結(jié)束后 特別是麻醉蘇醒期 加強(qiáng)守護(hù) 防止墜床 7 手術(shù)結(jié)束將患者安全護(hù)送至病房 并做好重點(diǎn)交班 以防意外發(fā)生 同時(shí)為患者保守私密 手術(shù)患者自殺后的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急程序 發(fā)現(xiàn)患者自殺后 輕傷 加強(qiáng)守護(hù) 約束四肢 和家屬協(xié)商手術(shù)是否繼續(xù)進(jìn)行 重傷 以搶救生命為主 立即配合麻醉師 醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)搶救措施 以最誠實(shí)的態(tài)度告知家屬實(shí)情 以取得他們的支持和諒解 手術(shù)結(jié)束后 醫(yī) 護(hù) 麻三方護(hù)送患者至病房 做好重點(diǎn)交班 嚴(yán)防意外事件再次發(fā)生 手術(shù)患者自殺后的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急預(yù)案 1 發(fā)現(xiàn)患者自殺后 應(yīng)立即通知科主任 護(hù)士長及手術(shù)醫(yī)生 攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同趕赴現(xiàn)場 2 判斷患者情況 如未輕傷 加強(qiáng)守護(hù) 約束四肢 和家屬協(xié)商手術(shù)是否繼續(xù)進(jìn)行 如家屬同意手術(shù) 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑 配合麻醉和手術(shù) 手術(shù)結(jié)束后 醫(yī) 護(hù) 麻三方護(hù)送患者至病房 做好重點(diǎn)交班 嚴(yán)防意外事件再次發(fā)生 3 如未重傷 立即配合麻醉醫(yī)生 手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行搶救 如搶救無效 應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場 通知上級領(lǐng)導(dǎo) 以最誠實(shí)的態(tài)度告知家屬實(shí)情 以取得他們的支持和諒解 4 配合有關(guān)部門的調(diào)查工作 5 做好各種記錄 手術(shù)室泛水的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急程序 發(fā)生泛水 關(guān)水龍頭 疏通下水道 若為水管破裂 應(yīng)關(guān)閉總閥門 通知水電科解決 清理現(xiàn)場 做好清潔 整理用物 手術(shù)室泛水的應(yīng)急程序及預(yù)案 應(yīng)急預(yù)案 1 各班人員每日檢查水 電 氣管道 2 發(fā)