中醫(yī)院感染暴發(fā)演練方案.docx

太和縣中醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案第一章 概 述一、總則為了規(guī)范我院醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的管理，提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，最大限度的降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范，結(jié)合本院實(shí)際，根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審細(xì)則要求，組織太和縣中醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。2、 演練作用1、檢驗(yàn)我院應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)監(jiān)測、診斷、報(bào)告、醫(yī)療救治、健康教育、后勤保障等工作情況；2、檢驗(yàn)我院應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急反應(yīng)能力及各相關(guān)科室之間的協(xié)調(diào)配合能力；3、檢查我院應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況；4、檢驗(yàn)各相關(guān)科室人員應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)的實(shí)際操作技能，評估應(yīng)急救援效果，并通過演練進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力；5、促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)防控工作的理解，完善應(yīng)急機(jī)制。三、組織體系及職責(zé)（一）應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、藥學(xué)部及后勤服務(wù)中心等有關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人組成應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組；醫(yī)院感染暴發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)疫情分級響應(yīng)程序，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)向上級衛(wèi)生行政部門的報(bào)告。（二）應(yīng)急處置專家組對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級別確定，對感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進(jìn)行指導(dǎo)，并對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止及后期評估提出咨詢建議等。（三）各部門工作組臨床科室：醫(yī)療護(hù)理人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的診斷、治療、檢驗(yàn)，病人分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)；對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；協(xié)助做好事件的流行病學(xué)調(diào)查。醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、抗感染藥物合理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織專家進(jìn)行會診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作。護(hù)理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。院感科：負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施，對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控建議；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報(bào)告。檢驗(yàn)科：配合進(jìn)行微生物標(biāo)本的采集、鑒定、同源性分析等工作。藥劑科、后勤部：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作四、應(yīng)急演練1、人員培訓(xùn)感染管理科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識、無菌操作、個(gè)人防護(hù)、明確演練程序和注意事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處置知識。2、物資準(zhǔn)備準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。 3、演練地點(diǎn)：大會議室4、演練時(shí)間：2017年9月20日 15：305、事件模擬：ICU發(fā)生三例醫(yī)院感染病例（下呼吸道感染）。6、演練總指揮：班文明分管院長 7、應(yīng)急演練組織部門：醫(yī)院感染管理科8、參加演練科室：醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、ICU、檢驗(yàn)科、藥劑科、后勤部。9、演練觀摩科室（人員）：臨床科室院感醫(yī)護(hù)專業(yè)人員代表。（全院醫(yī)護(hù)人員）第二章 演練程序 演練預(yù)計(jì)耗時(shí)：90分鐘】一、介紹演練流程 事件報(bào)告初步調(diào)查啟動預(yù)案采樣調(diào)查判斷、診治、指導(dǎo)消毒隔離總結(jié)調(diào)查、上報(bào)疾控中心演練點(diǎn)評2、 具體演練步驟15：30 演練人員準(zhǔn)時(shí)到位，聽候總指揮指令。15：40 ICU電話通知感染管理科，報(bào)告9月1020日相繼發(fā)生3例肺部感染病例，男2例，女1例，平均年齡65歲，原發(fā)病:2例腦出血，1例肺心病。3例都出現(xiàn)下相似的呼吸道感染癥狀和體征，痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽性，藥敏結(jié)果相似。15：50 感染管理科到達(dá)ICU病房，從環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查。感染管理科初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件。16：00上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)，啟動應(yīng)急預(yù)案。院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、微生物室對本起事件進(jìn)一步調(diào)查。護(hù)理部負(fù)責(zé)：隔離病人、專人護(hù)理，醫(yī)務(wù)處調(diào)集院內(nèi)專家進(jìn)行會診，對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，研究治療方案，積極救治病人。16:10院專家組對本起事件進(jìn)一步調(diào)查：1、查找感染源：3例病人均接受相同操作，2例氣管插管，1例氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸。痰培養(yǎng)均為銅綠假單胞菌陽性。2、危險(xiǎn)因素調(diào)查：對感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析：我們立即對ICU工作人員手、病房空氣、呼吸機(jī)管道，心電監(jiān)護(hù)儀、床護(hù)欄、水龍頭、凈化系統(tǒng)進(jìn)風(fēng)口等環(huán)境物體表面等環(huán)節(jié)進(jìn)行采樣，并送樣品到微生物室檢驗(yàn)。并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。采完樣后立即指導(dǎo)護(hù)士和工人加強(qiáng)環(huán)境物體表面消毒處理，通知設(shè)備維修科清洗或更換空調(diào)出風(fēng)口過濾網(wǎng)，增加空氣消毒次數(shù)，現(xiàn)場指導(dǎo)手衛(wèi)生，查看手消毒劑、各消毒液的使用情況。并且隔離病人、專人護(hù)理，必要時(shí)暫停收治新病人。（兩天后）監(jiān)測采樣結(jié)果：呼吸機(jī)管道由消毒供應(yīng)中心集中處置，采用高溫清洗、干燥后無菌巾包裹保存，監(jiān)測培養(yǎng)無細(xì)菌生長，排除了由呼吸機(jī)管道污染，消毒不嚴(yán)格引起的感染； 吸痰管采用一次性，操作時(shí)使用無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細(xì)菌生長，排除此操作引起的感染；ICU空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳播引起的感染；心電監(jiān)護(hù)儀表面采樣培養(yǎng)出銅綠假單胞菌，藥敏結(jié)果與痰標(biāo)本是同源。3、分析感染源、感染途徑 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果證實(shí)感染源來自心電監(jiān)護(hù)儀表面，物表清潔消毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生造成交叉感染。4、結(jié)論 本次為銅綠假單胞菌引起的醫(yī)院感染，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介。16:20采取相應(yīng)控制措施：1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；2、加強(qiáng)物體表面的消毒；每日對病房設(shè)施用高濃度（1000mg/l）有效氯消毒二次；3、嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。16:30總結(jié)： 在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定今后的防范措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗(yàn)與不足。 16：40上報(bào)衛(wèi)生局和感控中心感染管理科整理調(diào)查資料，將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報(bào)吳江區(qū)衛(wèi)生局和感