支氣管哮喘護(hù)理ppt課件.ppt

支氣管哮喘護(hù)理 個(gè)案查房 主講人 馬淑貞2016 10 24 案例 患者基本情況姓名 粟維性別 男年齡 50歲身高 176cm體重 65KG職業(yè) 農(nóng)民 主訴 胸悶憋喘7余年 加重伴意識(shí)不清3小時(shí)余 現(xiàn)病史 患者7年余開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)耐量低 診斷為哮喘 平時(shí)步行約30米即憋喘發(fā)作 休息后好轉(zhuǎn) 未規(guī)律治療 自行服用 中成藥 控制 入院約3小時(shí)前患者出現(xiàn)口唇紫紺 意識(shí)狀態(tài)下降 嘔吐 咳痰帶有粉紅色液體 伴有胸背部疼痛 來(lái)我院急診救治 藥物及食物過(guò)敏史 無(wú)明確藥物食物過(guò)敏史家族史 家族哮喘病史 個(gè)人史 吸煙飲酒史不詳 體格檢查 T37 0 BP160 80mmHgP110次 分R23次 分神志清 口唇無(wú)發(fā)紺 球結(jié)膜無(wú)水腫 頸靜脈無(wú)怒張 全身淺表淋巴結(jié)未及腫大 雙肺呼吸音低 雙肺可聞及廣泛而響亮的哮鳴音 兩肺底聞及少量干濕啰音 心界不大 律齊 各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音 腹軟 無(wú)壓痛 肝肋下未觸及 雙下肢無(wú)水腫 實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī) 中性粒細(xì)胞絕對(duì)值NEUT 26 11 10 9 L中性粒細(xì)胞百分率NEUT 92 9 WBC28 12 10 9 L 實(shí)驗(yàn)室檢查 生化檢查結(jié)果基本正常C反應(yīng)蛋白CRP4 54mg L 血?dú)夥治?查血?dú)夥治鍪?pH7 30lac4 7mmol lPCO249 8mmHgPO2194mmHgK 3 1mmol l 輔助檢查 查胸部增強(qiáng)CT及平掃示 肺大泡 肺氣腫 現(xiàn)結(jié)合病史 考慮肺部感染 肺氣腫 肺大泡 輔助檢查 心電圖 心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速 非特異性ST改變胸部增強(qiáng)CT及平掃示 肺大泡 肺氣腫 診斷 1 支氣管哮喘急性發(fā)作2 肺大泡3 肺氣腫 治療 抗感染化痰 平喘應(yīng)用氣霧劑及準(zhǔn)納器 問(wèn)題探討 1 支氣管哮喘急性發(fā)作期的護(hù)理2 如何正確使用吸入劑 問(wèn)題探討 1 支氣管哮喘急性發(fā)作期的護(hù)理2 如何正確使用吸入劑 護(hù)理措施 哮喘急性發(fā)作期 哮喘急性發(fā)作是指氣促 咳嗽 胸悶等癥狀突然發(fā)生 常有呼吸困難 常因接觸變應(yīng)原等刺激物或治療不當(dāng)所致 哮喘急性發(fā)作期 1 提供安靜 舒適 溫度 濕度適宜的環(huán)境 保持空氣流通 避免花草 地毯 皮毛 煙及塵埃飛揚(yáng)的誘因 安撫病人 防止情緒激動(dòng) 根據(jù)病情提供舒適體位 如為端坐呼吸者提供桌椅 以作支撐 減少疲勞 護(hù)理措施 2 給予營(yíng)養(yǎng)豐富 高維生素 清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 多吃水果和蔬菜 避免使用魚(yú) 蛋等可能誘發(fā)哮喘的食物 3 鼓勵(lì)病人飲水 飲水量 2500ml d 以補(bǔ)充丟失的水分 稀釋痰液 防止便秘 4 定期協(xié)助病人翻身 拍背 促使痰液排出 給予祛痰藥物或使用霧化吸入 護(hù)理措施 5 可遵醫(yī)囑給予氧氣吸入 持續(xù)濕化吸氧 改善呼吸 6 觀察病人神志 發(fā)紺 呼吸困難程度的改變 了解病情和治療效果 7 遵醫(yī)囑使用支氣管解痙藥物和抗炎藥物 指導(dǎo)病人正確使用吸入劑 提高治療效果 問(wèn)題探討 1 支氣管哮喘急性發(fā)作期的護(hù)理2 如何正確使用吸入劑 氣霧劑 定量氣霧劑 干粉吸入劑 都保 干粉吸入劑 新型抗哮喘藥物 舒利迭 打開(kāi)用一手握住外殼 另一手的大拇指放在拇指柄上 向外推動(dòng)拇指直至完全打開(kāi) 推開(kāi)握住準(zhǔn)納器 的吸嘴對(duì)著自己 向外推滑動(dòng)桿 直至發(fā)出咔噠聲 表明準(zhǔn)納器 已做好吸藥的準(zhǔn)備 吸入將吸嘴