皮膚的功能ppt課件.pptx

皮膚的功能 具有屏障 吸收 分泌 排泄 感覺 調(diào)節(jié)體溫以及代謝等生理功能 1 一 屏障功能 1 機械性損傷防護(hù)由于解剖學(xué)特點 表皮致密又柔韌 因此可以耐磨 壓 抵抗一般刺激真皮具彈性及抗拉性好 故可防一定程度的牽拉 而皮下組織豐富脂肪組織可起軟墊及防御沖撞作用 2 2 物理性損害的防護(hù) 對低電壓電流有阻抗力 因角質(zhì)含水量少 電阻大 因此潮濕皮膚電阻下降 易受電擊傷對光線有反射和吸收作用 角質(zhì)細(xì)胞有反射光線和吸收長波紫外線作用 棘層和基底層細(xì)胞能吸收較長波的紫外線 其中黑色素對紫外線吸收作用尤強 黑色素細(xì)胞受紫外線照射后可產(chǎn)生更多的黑素 并可以傳遞角質(zhì)形成細(xì)胞 增強皮膚對紫外線防護(hù)性 3 有色人種為什么比白人更能耐受紫外線照射 皮膚含色素量不同之故白種人更易患皮膚癌 深色種人更易 4 3 化學(xué)性刺激防護(hù)角質(zhì)層是防外界化學(xué)物侵犯體內(nèi)主要防線 角質(zhì)細(xì)胞本身具有抗弱酸 弱堿作用 正常皮膚表面PH偏酸5 0 7 0 故對酸堿有緩沖能力皮膚經(jīng)較長時間浸泡后 角層可以吸收較多水份 增加滲透作用皮膚糜爛 潰破 可以直接增加外用藥物的吸收 甚至吸收中毒皮膚接觸某些化學(xué)物質(zhì) 汞 漆 可以發(fā)生過敏反應(yīng) 5 4 對微生物的防御作用a 皮膚結(jié)構(gòu)可以機械性阻擋一些微生物入侵 皮膚PH偏酸不利細(xì)菌生長b 角質(zhì)形成細(xì)胞不斷脫落 可以清除一些暫住菌的寄居c 皮脂代謝物游離脂肪酸 可有抑葡萄球菌 鏈球菌 白念菌作用d 皮脂分泌中某些不飽和脂肪酸 如十一烯酸 可抑制某些真菌繁殖e 真皮的基質(zhì)的分子篩結(jié)構(gòu)能將進(jìn)入細(xì)菌限于局部 從而有利于白細(xì)胞的吞噬作用 6 5 防止?fàn)I養(yǎng)過度丟失皮膚結(jié)構(gòu)特點及表面的脂質(zhì)膜可以防止體液過度蒸發(fā)角質(zhì)層深層含水分多 淺層則少 體內(nèi)水份可以通過濃度彌散作用而丟失健康成人24h內(nèi)可以通過皮膚彌散丟失水份約240 480ml 若缺少角層 水份丟失可增加至10倍 7 可分兩類 單一感覺 復(fù)合感覺 單一感覺 觸 痛 冷 熱 真皮乳頭層內(nèi) 毛囊周圍有神經(jīng)小體 游離神經(jīng)末稍 能將不同的剌激轉(zhuǎn)換成具有一定空間的神經(jīng)電位 然后沿著相應(yīng)的感覺神經(jīng)纖維傳入大腦皮層產(chǎn)生不同的感覺 二 皮膚感覺作用 8 復(fù)合感覺 干 濕 光 粗糙 硬 軟 形體 兩點辨別 定位 圖形等 這些感覺經(jīng)大腦分析判斷 作出有益機體的反應(yīng) 非意識反應(yīng) 如手觸摸到熱就能回縮 借助皮膚的感覺作用與其他感覺器官配合 人類才能更好地適合各項生產(chǎn)勞動 9 機械性 電剌激 酸 堿 植物細(xì)剌 動物的纖毛 毒剌 皮膚的微細(xì)傷口 裂隙 代謝異物 糖尿 黃疸 尿毒癥 變態(tài)反應(yīng) 炎癥反應(yīng) 如組胺 蛋白酶 激肽 瘙癢是皮膚粘膜的一種引起搔抓欲望的不愉快特殊感覺瘙癢確切原因機理不清 瘙癢與諸多因素有關(guān) 10 疼痛剌激可引起瘙癢 癢與痛是同一神經(jīng)傳導(dǎo)痛閥下的剌激產(chǎn)生癢 抓到疼可以減輕或抑制癢 先天無痛癥也無癢覺 癢是一獨特感覺異常形式 切除表皮及真皮最上層淺神經(jīng)網(wǎng) 癢可以消失 但仍有痛 中樞神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)對癢有一定影響 焦慮 煩腦 11 皮膚含有豐富的血管 小汗腺 神經(jīng) 對調(diào)節(jié)機體起著重要作用 皮膚及內(nèi)臟感覺神經(jīng)末稍 因外界溫或某些疾病使體溫發(fā)生變化時 可以產(chǎn)生沖動作用 使機體產(chǎn)生血管收縮或擴張 寒戰(zhàn)出汗調(diào)節(jié)體溫 三 皮膚調(diào)節(jié)體溫作用 12 皮膚血管分布也有利于調(diào)節(jié)體溫 真皮乳頭層形成動脈網(wǎng) 毛細(xì)血管襻 靜脈叢 在應(yīng)激冷時 交感神經(jīng)功能增加 血管收縮皮膚血流可完全中斷 從而也有效地調(diào)節(jié)體溫 皮膚含有豐富的小汗腺 汗液蒸發(fā)可以帶走熱量 熱應(yīng)激3 4L h 大量出汗 每蒸發(fā)1g水需585cal熱量 寒冷 減少出汗 皮下脂肪隔熱可以減少熱的散失 13 主要通過通過汗腺和皮脂腺的作用 小汗腺的分泌 排泄受無髓交感神經(jīng)支配 腺體透明細(xì)胞分泌出超濾液 汗腺導(dǎo)管重吸收 最后變成汗液排出體外 汗液PH4 5 5 5 主要是水份99 99 5 其他NaCl KCl 乳酸 尿素 可以替代腎臟的部分功能 調(diào)節(jié)體溫 抑制皮膚上的細(xì)菌生長 在一定程度上可以保護(hù)皮膚 四 皮膚的分泌和排泄作用 14 頂泌腺的分泌 排泄在人類作用還不清楚 在感情沖動時有所增加 在許多動物有性吸引及標(biāo)記活動范圍的作用 色汗癥 頂泌汗腺液除水份 還有脂肪酸 膽固醇及某些人分泌有色物質(zhì) 黃 綠 紅 黑 故在分泌部位皮膚 衣服可以變色 15 皮脂腺分泌與排泄分泌皮脂 有潤澤毛發(fā)及防止皮膚干裂 并有抑制皮膚上某些細(xì)菌繁殖的作用 受內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)控 雄激素 長期用大量皮質(zhì)激素可使脂腺增生肥大 分泌增多 此外也受人種 年齡 性別 營養(yǎng) 氣候等因素影響 雌激素可抑制皮脂腺分泌 16 皮膚吸收作用 途徑 A 角質(zhì)細(xì)胞本身 B 角質(zhì)層細(xì)胞間隙 C 毛囊 皮脂腺 汗腺角質(zhì)層細(xì)胞是吸收的主要途徑 若角質(zhì)甚至表皮全部喪失 物質(zhì)幾乎完全可以通過 影響皮膚吸收的主要因素 1 皮膚的結(jié)構(gòu) 部位不同 角質(zhì)厚度不同 吸收能力也不同 陰囊吸收力最強 掌跖最低 粘膜吸收力也是強 嬰兒皮膚薄 吸收力較成年人強 大面積外用藥物時 應(yīng)該注意藥物大量吸收而導(dǎo)致的不良反應(yīng) 17 2 皮膚角層水合程度 皮膚角質(zhì)水合程度高 吸收作用增強 封包式濕敷 外用軟膏 塑料薄膜封包等可提高療效 但中毒可能性增加 3 物質(zhì)的理化性質(zhì) 完整皮膚只能吸收少量水份和微量氣體單純水溶性物質(zhì) VitC BGlu 電解質(zhì)不易被吸收脂溶性物質(zhì) VitA D K 性激素 糖皮質(zhì)激素 可經(jīng)毛囊 皮脂腺吸收油脂類物質(zhì) 可通過毛囊皮脂腺吸收 18 增加皮膚滲透性物質(zhì) 二甲基亞砜 丙二醇 氮酮 乙醚 氯仿粉劑 水溶液難吸收軟膏 硬膏 包封 增加促進(jìn)藥物吸收 19 1 糖代謝糖類物質(zhì) 糖原 葡萄糖 粘多糖 葡萄糖含量為血糖濃度的2 3糖原主要分布在顆粒層及棘層細(xì)胞 外毛根鞘細(xì)胞 皮脂腺邊緣汗管上皮細(xì)胞粘多糖屬于多糖 真皮內(nèi)最多 包括透明質(zhì)酸 硫酸軟膏素B C與蛋白結(jié)合形成蛋白多糖 粘蛋白 皮膚內(nèi)有糖的合成 降解 皮膚代謝作用 20 2 蛋白代謝可分纖維性及非纖維性纖維性蛋白 角蛋白 膠原蛋白 彈力蛋白非纖維性蛋白 常與粘多糖類物結(jié)合成粘蛋白 水解酶參與蛋白質(zhì)的分解 第一 參與表皮細(xì)胞內(nèi)外的正常分解代謝 第二 參與某些皮膚病理情況 如趨化性肽的釋放 血管通透性增加 21 皮膚角蛋白形成與角質(zhì)層的脫落角蛋白約80 是由表皮細(xì)胞 角質(zhì)形成細(xì)胞 在分化過程中產(chǎn)生的稱為上皮角蛋白 而其余為毛發(fā)上皮代謝產(chǎn)生毛發(fā)角蛋白 而角層的脫落 是正常皮膚代謝過程 22 皮膚表皮細(xì)胞與其他細(xì)胞不同 從分裂和代謝活動至最后死亡 是一個有秩序的進(jìn)行角化過程 最基底一層是基底層細(xì)胞 稱生發(fā)層 以后向上移動 合成不溶性角蛋白 并不斷變化而產(chǎn)生各層細(xì)胞 在粒層上方突然死亡 變成堅韌的纖維蛋白的角質(zhì)層 在日常生活中不斷受到磨損 變成不易被察覺的鱗屑而不斷脫落 不斷新生 因此表皮是一個 更新 器官 是一個從外胚葉的基底層不斷分裂 成長 轉(zhuǎn)化 最后脫落 是一個新陳代謝 不停的角化過程 Keratinzation 這個過程中 細(xì)胞形態(tài) 大小 內(nèi)容排對均起了變化就產(chǎn)生了棘層 粒層 角質(zhì)層等角質(zhì)形成細(xì)胞 23 3 脂類代謝 皮膚脂類代謝包括脂肪及類脂質(zhì)脂類主要分布皮下組織 主要功能提供能量 類脂質(zhì) 磷脂 糖脂 膽固醇 主要分布表皮細(xì)胞及未成熟的腺細(xì)胞內(nèi) 是生物膜的主要成分 存在表皮細(xì)胞內(nèi)的膽固醇經(jīng)照射紫外線后 可合成維生素D 對防止軟骨病有重要作用 24 4 對水及鹽類代謝平衡有重要影響 25 黑色素代謝 黑色素是由黑色素細(xì)胞內(nèi)合成的 人類黑色素細(xì)胞存在皮膚 粘膜 脈絡(luò) 軟腦膜 膽囊 卵巢等部位 而皮膚的黑色素細(xì)胞主要分布表皮基底層 人類表皮約有20億個黑色素細(xì)胞 對稱分布全身 黑色素是怎樣產(chǎn)生的 26 黑色素細(xì)胞能合成并分泌黑色素 故是一種腺細(xì)胞 是通過未成熟的黑色素內(nèi)酪氨酸 酪氨酸酶反應(yīng)形成的 黑色素細(xì)胞進(jìn)行合成的場所是黑色素小體 是黑色素細(xì)胞漿中的一種色素顆粒 按分化程度可分4期 酪氨酸酶進(jìn)入黑素小體后 啟動黑素的合成 貯存分泌 轉(zhuǎn)遠(yuǎn) 降解 排出 27 人類之所以分紅 黃 黑 白 主要與黑色素有關(guān) 黑色素小體的數(shù)目 大小 形狀 分布 降解方式的不同決定種族及部位的皮膚色素差異 28 七 皮膚免疫作用 皮膚是機體與外界環(huán)境之間屏障 因此許多外來抗原可以通過皮膚進(jìn)入機體 故許多免疫反應(yīng)首先在皮膚發(fā)生1 表皮內(nèi)能呈遞抗原的細(xì)胞 郎格罕斯細(xì)胞 Langerhanscell 2 可以產(chǎn)生細(xì)胞因子的角質(zhì)形成細(xì)胞3 親表皮的T細(xì)胞及局部淋巴結(jié)構(gòu)成SALT skinassociatedLymphoidtissue 皮膚相關(guān)淋巴樣組織80年來又稱皮膚免疫系統(tǒng) skinimmunesysten Lymphoidtissue 29 皮膚免疫系統(tǒng)細(xì)胞成分1 角質(zhì)形成細(xì)胞 可以分泌有趨化作用的細(xì)胞因子包括IL 1 6 7 8 10 12 TNF 表達(dá)MHC 抗原 參與吞噬功能 粗加工抗原物質(zhì) 30 2 朗格罕斯細(xì)胞 能攝取 處理和提呈抗原 能分泌許多淋巴細(xì)胞反應(yīng)所需的細(xì)胞因子 如IL 1 能控制T細(xì)胞的遷移亦參加免疫調(diào)節(jié) 免疫監(jiān)視 免疫耐受 皮膚移植排斥反應(yīng) 31 少量 主要是CD4 T細(xì)胞 CD8 T細(xì)胞 主要分布真皮乳頭內(nèi)毛細(xì)血管攀 具有親表皮性 且能再循環(huán) 故可在血循與皮膚間進(jìn)行傳遞不同信息 通過角質(zhì)形成細(xì)胞產(chǎn)生IL 1 介導(dǎo)免疫反應(yīng) 3 表皮內(nèi)淋巴細(xì)胞 32 4 其他細(xì)胞 血管內(nèi)皮細(xì)胞積極參加合成 分泌 炎癥 修復(fù) 免疫過程 多數(shù)內(nèi)皮細(xì)胞活化是有益的 少數(shù)是可以引起功能障礙導(dǎo)致疾病發(fā)生 肥大細(xì)胞參與生理或病理過程 與I型變態(tài)反應(yīng)及遲發(fā)性超敏反應(yīng)密切相關(guān) 33 巨噬細(xì)胞主要位于真皮淺層 參于免疫反應(yīng) 能處理 調(diào)節(jié)和呈遞抗原 產(chǎn)生和分泌IL 1 IFN各種酶 補體 花生四烯酸及其他產(chǎn)物 對外來的微生物可產(chǎn)生免疫反應(yīng) 炎癥創(chuàng)傷修復(fù)起核心作用 成纖維細(xì)胞在創(chuàng)傷修復(fù)及IL 1存在情況下可產(chǎn)生角質(zhì)形成細(xì)胞生長因子 明顯增加對維持皮膚免疫系統(tǒng)的自穩(wěn)狀態(tài)非常重要 34 1 細(xì)胞因子主要由角質(zhì)形成細(xì)胞產(chǎn)生 其次郎格罕斯細(xì)胞 T細(xì)胞產(chǎn)生作用 細(xì)胞分泌 增殖 活化起作用種類 LI 1促使角質(zhì)形成細(xì)胞及成纖維細(xì)胞增殖LI 6刺激表皮增生LI 8加強中性粒細(xì)胞趨化活性 促T細(xì)胞親表皮TNF 可以維持Langerhans的生長 皮膚免疫系統(tǒng)的分子成分 35 2 免疫球蛋白IgA在免疫中可以通過阻抑 粘附 溶解 調(diào)理吞噬 中和等作用參與抗感染 抗過敏作用3 補體皮膚中補體可以通過溶解細(xì)胞 免疫吸附 殺菌和過敏毒素 促進(jìn)介質(zhì)釋放發(fā)揮免疫作