腫瘤的綜合治療ppt課件.ppt

腫瘤的綜合治療 第251醫(yī)院腫瘤科趙增虎 根據(jù)病人的身心狀況 腫瘤的具體部位 病理類型 侵犯范圍 病期 和發(fā)展趨勢(shì) 結(jié)合細(xì)胞分子生物學(xué)的改變 有計(jì)劃地 合理地應(yīng)用現(xiàn)有的多學(xué)科各種有效治療手段 以最適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)費(fèi)用取得最好的治療效果 同時(shí)最大限度地改善病人的生活質(zhì)量 定義 二 腫瘤綜合治療的原因 形勢(shì)所迫發(fā)展所需 三 目前腫瘤的治療方法治療的常用的主要方法有手術(shù) 放療 化療 中醫(yī)藥治療 四種方法各有優(yōu)缺點(diǎn) 前二者為局部治療 治療重點(diǎn)在局部 重點(diǎn)為消滅實(shí)體瘤 后二者為全身性 重點(diǎn)放在惡性腫瘤的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移上 治療的重點(diǎn)為殺滅腫瘤細(xì)胞 調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力 強(qiáng)調(diào)多療程 足劑量的用藥方法 近20年來 隨著分子生物學(xué)和免疫學(xué)的發(fā)展 治療設(shè)備的更新 雙出現(xiàn)了介入治療 生物治療及其它的一些物理療法 如激光 微波 熱療 電化學(xué)療法等 腫瘤的生物治療以免疫調(diào)節(jié)劑 細(xì)胞因子 過繼免疫療法 單克隆抗體 特異性免疫治療為5種方法 四 治療方法的優(yōu)缺點(diǎn) 放療的四個(gè)作用 1 提供根治治療 放射線是唯一可治愈的局部手段 2 作為器官保留的根治性治療 3 外科根治切除術(shù)后增加局部和區(qū)域控制 4 緩解原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移性腫瘤癥狀的姑息治療 腫瘤治療失敗的主要原因可有二方面 一 是局部治療不徹底或不成功的治療后局部復(fù)發(fā) 二 是遠(yuǎn)處播散 五 綜合治療的模式 第一階段盡可能地除去腫瘤 第二階段使病人體力各方面得到恢復(fù) 特別是著重重建病人的免疫和骨髓功能 第三階段視情況再進(jìn)行強(qiáng)化治療 治療后同樣還是需要不斷提高病人的機(jī)體免疫狀況 而在治療腫瘤即祛邪的同時(shí) 注意保護(hù)病人的機(jī)體特別是免疫和骨髓功能 肝腎功能也十分重要 六 綜合治療的原則 一 A 安排順序要符合腫瘤細(xì)胞生物學(xué)規(guī)律 B 安排要合理 C 重視調(diào)動(dòng)和保護(hù)機(jī)體的抗病能力 六 綜合治療的原則 二 局部與全身并重 分期治療 個(gè)體化治療 生存率與生存質(zhì)量并重的原則 成本與效果并重的原則 中西醫(yī)并重的原則 不斷求證的原則 具體的方式手術(shù) 放療 化療三種主要的腫瘤治療手段可以組合為以下四種形式 放療與化療聯(lián)合 手術(shù)與放療聯(lián)合 手術(shù)與化療聯(lián)合 三者聯(lián)用 1化療與放療聯(lián)用放療處理局部 化療全身治療化療藥物增加放療的敏感性放療降低耐藥克隆出現(xiàn)方式 先放療后化療 先化療后放療 交替安排 同時(shí)應(yīng)用 混雜安排 例證 小細(xì)胞肺癌 頭頸部腫瘤 進(jìn)展期 淋巴瘤 食管癌 宮頸癌 進(jìn)展期 2手術(shù)與放療聯(lián)合手術(shù)用于處理局部 化療用于全身化療可使保瘤縮小 提高手術(shù)效果方式 術(shù)前化療 新輔助化療 術(shù)后化療 輔助化療 圍手術(shù)期化療例證 乳癌 局部進(jìn)展期 直腸癌 頭頸部腫瘤 卵巢癌等 3手術(shù)與放療降低腫瘤局部復(fù)發(fā)將不能手術(shù)的病例變?yōu)榭墒中g(shù)的病例使手術(shù)范圍變得更小方式 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)中放療例證 局部進(jìn)展期乳癌 早期直腸癌 子宮內(nèi)膜癌 切緣陽性的腫瘤病例 淋巴結(jié)陽性的肺癌 淋巴結(jié)陽性的頭頸部腫瘤 腮腺癌 軟組織肉瘤等 4手術(shù) 放療 化療聯(lián)用手術(shù)用于控制局部病灶 放療用于區(qū)域病灶的控制 化療用于全身治療方式 具體方式可靈活安排 可手術(shù)的病例一般手術(shù)安排在放療 化療之前 不能手術(shù)病例放 化療通常安排在手術(shù)之前 例證 局部進(jìn)展期或炎性乳癌 直腸癌 食管癌 橫紋肌肉瘤 胃癌 常見腫瘤治療方法的進(jìn)展腫瘤1995年的新趨勢(shì)乳腺癌手術(shù) 放療 化療食管癌手術(shù) 放療頭頸癌癥手術(shù) 放療胃癌手術(shù) 化療 免疫治療大腸癌手術(shù) 化療 放療小細(xì)胞肺癌癥化療 手術(shù) 化療 放療骨肉瘤化療 手術(shù) 化療 免疫治療尤文氏病放療 化療橫紋肌肉瘤小手術(shù) 放療 化療 腎母細(xì)胞瘤手術(shù) 放療 化療腎癌手術(shù) 化療 免疫治療睪丸腫瘤 精原細(xì)胞 手術(shù) 放療或化療 非精原細(xì)胞 化療 手術(shù) 化療前列腺癌放療 激素膀胱癌手術(shù) 化療或免疫治療卵巢癌化療 手術(shù) 化療 絨癌化療 手術(shù) 免疫治療肝癌動(dòng)脈化療 手術(shù)惡性淋巴瘤放療 化療 免疫治療急淋白血病化療 免疫治療慢性白血病化療 免疫治療惡性黑色素瘤基因治療免疫治療手術(shù) 綜合治療的參與人員 腫瘤學(xué)科的專家 與腫瘤治療相關(guān)的專家 重要的非醫(yī)學(xué)專業(yè)健康服務(wù)提供者 腫瘤學(xué)科的專家 外科專家 腫瘤內(nèi)科 放療專家 目前國內(nèi)較大的腫瘤醫(yī)院已經(jīng)設(shè)立腫瘤多學(xué)科會(huì)診中心 目前腫瘤治療中