奇妙的介入治療PPT課件.ppt

奇妙 的介入手術(shù) 故事1 劉師傅的故事 劉師傅的故事 急性心肌梗塞 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù) PCI 一周后 恢復(fù)工作 心電圖 老羅的故事 老羅 56歲 男 上饒人 突發(fā)胸前區(qū)疼痛3小時(shí)去上饒市人民醫(yī)院就診 查心電圖急性心肌梗塞 建議轉(zhuǎn)院 發(fā)病15小時(shí)后轉(zhuǎn)至上海長海醫(yī)院 很遺憾 已錯(cuò)過發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的介入手術(shù)時(shí)機(jī) 只能保守治療 患者第二天死亡 同一種疾病 不同的命運(yùn) 挽救生命 的介入治療 故事2 余老伯的故事 故事2 余老伯的故事 故事2 余老伯的故事 出院一月后外出旅游 故事3 宋老師的故事 擴(kuò)張型心肌病 心電圖 頻發(fā)室性早搏 24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果 24小時(shí)室性早搏總數(shù) 24500次 心律失常性心肌病 不是擴(kuò)張型心肌病 心律失常射頻消融術(shù) 治療前后 一個(gè)月后重返講臺(tái) 在沒有介入技術(shù)年代他們的命運(yùn) 急性心梗的劉師傅走不動(dòng)路的余老伯無法工作的宋老師 一半是死亡 一半是喪失勞動(dòng)能力 不能活動(dòng) 日后甚至有截肢的可能 永遠(yuǎn)也無法回到她心愛的講臺(tái) 介入放射治療學(xué) 是指影像設(shè)備的引導(dǎo)下 利用穿刺針 導(dǎo)管和其他介入器材對疾病進(jìn)行診斷治療的學(xué)科 介入治療已被列為與內(nèi)科 外科治療并列第三大治療學(xué)科 稱之介入醫(yī)學(xué) InterventionalMedicine 導(dǎo)管室 介入治療的優(yōu)點(diǎn) 創(chuàng)傷小 恢復(fù)快 可重復(fù)性強(qiáng) 并發(fā)癥少 1 冠心病介入治療2 心臟起搏器植入3 心律失常射頻消融術(shù)4 外周血管病介入治療 Contents 項(xiàng)目 1 冠心病介入治療2 心臟起搏器植入3 心律失常射頻消融術(shù)4 外周血管介入治療 Contents 項(xiàng)目 冠心病 右冠中段狹窄90 冠心病介入治療 隔壁劉大爺?shù)墓适?爬樓梯時(shí)胸痛 恢復(fù)跳廣場舞 狹窄99 1 冠心病介入治療2 心臟起搏器植入3 心律失常射頻消融術(shù)4 外周血管介入治療 Contents 項(xiàng)目 病竇綜合征 那些人需要植入心臟起搏器 那些人需要植入起搏器 心跳緩慢伴以下癥狀的 乏力 心慌眼前發(fā)黑暈厥有時(shí)無癥狀也需要 24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖 起搏器植入術(shù) 起搏器術(shù)后胸片 三腔起搏器 CRT 1 冠心病介入治療2 心臟起搏器植入3 心律失常射頻消融術(shù)4 外周血管介入治療 Contents 項(xiàng)目 室上性心動(dòng)過速 室上速射頻消融 室性早搏 不是所有的室性早搏都需要治療 24小時(shí)室早總數(shù)在5000次以下的 服藥24小時(shí)室早總數(shù)在5000 10000次 藥物治療效果不佳的 射頻10000次以上的 射頻連發(fā)的 多形性的 暈厥史的 射頻 房撲陣發(fā)性房顫房性心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速不恰當(dāng)竇性心動(dòng)過速 可行射頻消融治療的心律失常 1 冠心病介入治療2 心臟起搏器植入3 心律失常射頻消融術(shù)4 外周血管介入治療 Contents 項(xiàng)目 動(dòng)脈阻塞病 動(dòng)脈擴(kuò)張病 靜脈倒流病 靜脈阻塞病 血管疾病 下肢血管病變 下肢深靜脈血栓形成慢性急性下肢動(dòng)脈閉塞急性慢性 下肢深靜脈血栓形成 急性期腫脹疼痛慢性期腫脹靜脈曲張皮膚改變潰瘍 最大的危害 急性肺栓塞 預(yù)防肺栓塞 下腔靜脈濾器植入 置管溶栓和支架植入 下肢動(dòng)脈慢性閉塞 怕冷乏力皮膚干燥肌肉萎縮汗毛脫落 第 期營養(yǎng)不良期 股淺動(dòng)脈閉塞 股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)端和腘動(dòng)脈閉塞 下肢動(dòng)脈閉塞介入治療術(shù) 膝上動(dòng)脈閉塞的開通率超過90 1 先天性心臟病2 心臟瓣膜病3 頸動(dòng)脈狹窄4 腦梗塞5 腫瘤的介入治療 其它常見介入治療項(xiàng)目 1 先天性心臟病2 心臟瓣膜病3 頸動(dòng)脈狹窄4 腦梗塞5 腫瘤的介入治療 其它常見介入治療項(xiàng)目 1 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉2 房間隔缺損3 室間隔缺損 常見先天性心臟病介入治療 房間隔封堵術(shù) 除少數(shù)邊緣殘缺外 大多數(shù)房缺可封堵 1 先天性心臟病2 心臟瓣膜病3 頸動(dòng)脈狹窄4 腦梗塞5 腫瘤的介入治療 其它常見介入治療項(xiàng)目 1 風(fēng)濕性二尖瓣狹窄2 肺動(dòng)脈瓣狹窄3 主動(dòng)脈瓣狹窄 常見心臟瓣膜現(xiàn)介入治療 二尖瓣口 魚嘴樣 改變 風(fēng)濕性二尖瓣狹窄 D E B A C D E F 經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù) 肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù) 肺動(dòng)脈瓣狹窄 嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄 經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣植入 TAVI 1 先天性心臟病2 心臟瓣膜病3 頸動(dòng)脈狹窄4 腦梗塞5 腫瘤的介入治療 其它常見介入治療項(xiàng)目 頸動(dòng)脈狹窄支架成形術(shù) 1 先天性心臟病2 心臟瓣膜病3 頸動(dòng)脈狹窄4 腦梗塞5 腫瘤的介入治療 其它常見介入治療項(xiàng)目 急性腦梗塞介入治療 1 先天性心臟病2 心臟瓣膜病3 頸動(dòng)脈狹窄4 腦梗塞5 腫瘤的介入治療 其它常見介入治療項(xiàng)目 肝癌的介入治療 經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈灌注化療 TAI 肝動(dòng)脈 門靜脈聯(lián)合栓塞術(shù) TAPVE 肝節(jié)段動(dòng)脈化療栓塞 SegmentalTACE 球囊暫時(shí)阻斷肝動(dòng)脈或肝靜脈后肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù) TACE THAO或TACE THVO 失去手術(shù)機(jī)會(huì)的腫瘤患者 房顫的抗栓方案 經(jīng)皮左心耳封堵術(shù) 死亡率 住院率 腦栓塞 生活質(zhì)量 運(yùn)動(dòng)耐力 心功能 房顫的危害 房顫最大的危害是 中風(fēng) 房顫卒中的預(yù)防 出血影響因素多依從性差OAC費(fèi)用 左心