骨科康復概述.ppt

骨科康復概述 康復醫(yī)學 使用各種康復治療手段 促使各種原因導致身心功能障礙的傷病患者和殘疾者在身體上 心理上和社會上的功能得到恢復 是提高生活質量的獨立學科 骨科康復 隨著我國經濟的發(fā)展 人民生活水平的提高 社會對康復醫(yī)學的需求越來越大隨著越來越多骨科醫(yī)師從國外學習回國 以及康復醫(yī)學在治療中的顯著療效 使骨科醫(yī)師意識到康復醫(yī)學的重要性 積極支持骨科康復的發(fā)展WHO把2000年以后的10年定為 骨關節(jié)疾病的10年 現(xiàn)在正值第二個10年的開始 骨科康復內容 運動康復儀器治療 物理因子療法 手法治療 運動康復 也稱體療 是對傷病或傷殘者采用各種運動方法 使其在身體功能和精神上獲得全面恢復 使他重返社會 康復醫(yī)學所要解決的最常見問題是運動功能障礙 因此運動康復已成為康復治療的核心治療手段 對機體的影響 局部影響全身影響 局部影響 一 可以活躍局部血液和淋巴循環(huán) 促進瘀血吸收 腫脹消退 維持正常的組織代謝 防止骨質疏松脫鈣 促進骨折愈合可以維持一定的肌肉收縮活動 防止肢體失用性萎縮 局部影響 二 可以改善關節(jié)的血液循環(huán) 促進關節(jié)內的滑液分泌和吸收 從而預防和減輕失用性關節(jié)粘連和關節(jié)攣縮 全身影響 骨關節(jié)和肌肉功能心血管功能呼吸功能代謝內分泌 消化功能泌尿功能心理代償功能 骨關節(jié)和肌肉功能 對骨骼的影響對軟骨的影響對肌肉的影響 心血管功能 一 在運動狀態(tài)下 由于自主神經的主導作用 血管中的平滑肌張力減弱 引起血管舒張 機體可從血液中攝取較多的氧來滿足運動的需要運動中心率加快 心排出量增加 保證了肌肉 呼吸和全身臟器的需要 心血管功能 二 在無氧 等長收縮的運動及僅有小肌群參與的大強度運動中 心排出量明顯增加運動可使交感神經對容量血管起作用 是靜脈系統(tǒng)中的血流量減少 從而保證心臟的回心血量 呼吸功能 一 呼吸功能既有意識性的 又有無意識性 并受體力 化學和神經因素的作用一般來說 男性高于女性 20歲左右達最高 25歲以后隨著年齡的增加而下降運動可以提高呼吸能力10 20 呼吸功能 二 在一定負荷下進行運動 開始時吸氧量動科提高吸氧能力 到達穩(wěn)定狀態(tài)時 吸氧量維持在一個相對的水平 運動停止后 吸氧量慢慢下降并恢復到靜止水平運動時消耗的氧氣和能量隨著強度的增大而增加 經常進行呼吸鍛煉能保持肺組織的彈性 阻止肺硬化的過程 增強呼吸肌的力量 增大肺活量 提高肺功能 代謝 肌糖是運動中最主要的燃料 運動強度越大 肌糖利用越多脂肪酸是運動時最重要的脂類原料 同時運動可提高脂肪組織的脂蛋白酯酶的活性 加速了富有甘油三酯的乳糜和極低密度脂蛋白的分解 因此運動可以降低血脂曾經認為運動中 蛋白質提供能量可以不予計算 但是最近研究表明 劇烈的運動蛋白質也可以提供能量的 內分泌功能 應急運動時 下丘腦生長激素釋放因子分泌增加 促使生長激素分泌增多急性運動后 血中甲狀腺素分泌升高輕微和中度運動時腎上腺素無明顯變化 但劇烈運動時 血中的腎上腺素明顯增高 但是經過一段時間運動鍛煉后 它們在血液中的濃度相對降低運動時 胰島素血中濃度下降 消化功能 低強度運動隊胃酸分泌或胃排空僅有輕微的影響中至大強度運動時可減少胃酸分泌和延緩胃排空 特別是在過飽時尤為明顯 但是進行間歇性 長時間腳蹬運動可加速胃排空運動可以增加脂肪代謝及膽汁的合成和排出 減少膽結石的發(fā)生 泌尿系統(tǒng) 運動可使腎血流量減少 劇烈運動時腎血流量可下降到安靜時50 較強的運動時 尿排鉀量稍增加短暫大強度運動時 尿排鉀量減少劇烈運動后 尿排鈉也減少 心理 不管是有氧還是無氧運動都能提高和維持良好心態(tài)運動能預防壓抑癥狀有氧運動能降低焦慮癥狀長期運動訓練能提高運動者的自尊 促進機體的代償功能 運動系統(tǒng)某部分受到損壞不能恢復時 可用其他部分加強或改變其功能來加以代償 使失去的運動功能得到一定的恢復利用背腹肌帶動癱瘓的下肢或假肢步行部分癱瘓的肌肉 尚有功能的肌肉纖維可以運動康復后增粗 能使肌力有所恢復 運動康復內容 維持與改善關節(jié)活動范圍的訓練關節(jié)松動術 增強肌力和肌肉耐力的訓練恢復平衡能力訓練協(xié)調性功能訓練 體位擺放 身體移動及站立步行功能訓練心臟功能訓練呼吸運動及排痰能力訓練水中運動療法醫(yī)療體操 物理因子治療 定義 應用天然或人工物理因子的物理能 通過神經 體液 內分泌等生理調節(jié)機制作用于人體 以達到預防和治療疾病的方法物理因子能主要包括聲 光 電 磁等 物理因子治療的分類 人工的物理因子大自然的物理因子 人工的物理因子 電療法靜電療法光療法超聲波療法水療法 溫熱療法磁療法冷療法按摩牽引 大自然的物理因子 日光療法空氣療法海水浴療法溫 礦 泉療法 正確應用理療方法有利于 提高療效縮短病程預防后遺癥和并發(fā)癥促進功能和勞動力的恢復 理療的作用 消炎鎮(zhèn)痛改善血液循環(huán)興奮作用促進組織再生促進疤痕軟化吸收 松解粘連調節(jié)中樞神經系統(tǒng)及自主神經系統(tǒng)功能 治療作用 熱 鎮(zhèn)靜 止痛 消炎 解痙冷 鎮(zhèn)痛 抗炎 控制痙攣機械刺激 可調節(jié)中樞神經功能 加速血液和淋巴循環(huán) 改善肌肉 關節(jié)活動等作用 中頻治療作用 鎮(zhèn)痛促進局部血液循環(huán)軟化瘢痕 松解粘連消散炎癥及其殘留浸潤硬結調節(jié)神經功能提高細胞膜通透性 促使藥物透入人體音頻電疊加直流電藥物離子導入 適應證 禁忌證 皮膚瘢痕增生粘連血腫機化關節(jié)纖維性強直肩關節(jié)周圍炎狹窄性腱鞘炎注射后浸潤靜脈炎后硬索慢性盆腔炎腸粘連神經痛等 惡性腫瘤急性炎癥出血傾向局部金屬異物心區(qū)孕婦腰腹部心臟起搏器者等 特定電磁波 TDP TDP的照射治療 能增加患者體內腦啡呔的分泌 有持久鎮(zhèn)痛的作用TDP的照射治療 能有效地促進微循環(huán)系統(tǒng)的加速修復 改善患部血液循環(huán)血液的流變TDP能很快提高機體內各種酶的活性 促進機體對缺乏元素的吸收TDP能提高機體的免疫功能 增強機體的抗病能力 適應癥及禁忌癥 亞急性或慢性軟組織損傷肌肉勞損關節(jié)痛慢性關節(jié)炎淺表性神經炎神經痛周圍血液循環(huán)障礙關節(jié)功能障礙作運動療法前也配合紅外線治療 有出血傾向高熱急性炎癥活動性肺結核重度動脈硬化等 激光療法 消炎作用改善局部血液循環(huán) 適應證 適應證 原發(fā)性高血壓哮喘胃腸功能失調神經性頭痛慢性潰瘍閉塞性脈管炎急性軟組織炎癥肩周炎風濕性關節(jié)炎缺血性心臟病急性腦卒中 惡性腫瘤皮膚結核活動性出血心肺腎功能衰竭等 超聲波療法治療作用 改善血液循環(huán) 促進水腫吸收 消炎促進組織代謝 再生能力軟化疤痕 松解粘連降低周圍神經興奮性 減低神經傳導速度及可鎮(zhèn)痛及調節(jié)自主神經可將藥物透入體內可擊碎膽結石及膀胱結石 超聲波療法適應證及禁忌證 腕管綜合征疤痕疙瘩急性腰扭傷肩周炎腱鞘炎網(wǎng)球肘腰椎間盤突出癥頸椎病斷肢再植術后扭挫傷周圍神經痛神經炎 惡性腫瘤活動性肺結核多發(fā)性血管硬化嚴重心臟病血栓性靜脈炎血栓性潰瘍脊髓空洞癥出血傾向孕婦下腹部小兒骨骺 溫熱作用 1 溫熱作用較深 可透入皮膚0 2 1cm 2 可使局部皮膚毛細血管擴張 血流加速 能增加局部甚至全身汗腺分泌 致使局部大量出汗 3 增強細胞通透性 有利于血腫的吸收和加速水腫消散 4 能增強網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)的吞噬功能 提高局部新陳代謝 具有消炎作用 蠟療治療作用 蠟療治療作用 機械壓迫作用 1 具有良好的可塑性及粘稠性 能與皮膚緊密接觸 2 在冷確過程中其體積逐漸縮小 對皮膚及皮下組織可產生柔和的機械壓迫作用 3 可防止組織內淋巴液和血液滲出 又能促進滲出物的吸收 蠟療治療作用 其它作用 1 由于石蠟含有油脂 對皮膚有滋潤作用 能使皮膚柔軟而富有彈性 對疤痕組織及肌腱攣縮有軟化松解作用 2 能改善營養(yǎng)皮膚 加速上皮生長 促進骨的再生過程及骨痂形成 有利于皮膚創(chuàng)面 潰瘍和骨折的愈合 3 有鎮(zhèn)痛 解痙的作用 適應證和禁忌證 扭挫傷肌肉勞損關節(jié)功能障礙疤痕粘連及攣縮局部循環(huán)障礙 惡性腫瘤活動形肺結核出血傾向傳染性皮膚病腎功能不全甲狀腺功能亢進重癥糖尿病嬰幼兒禁用 冰敷治療作用 避免腫脹緩解疼痛抑制痙攣急性炎癥 適應證及禁忌證 捩?zhèn)ご靷毫褌C形外科術后肩周炎肌肉痙攣急性腰痛 血管閉塞性脈管炎雷諾氏病高血壓動脈硬化冠狀動脈疾病腎臟疾病麻痹肢體及患部皮膚知覺障礙者冷致血紅蛋白尿對冷敏感者厭寒冷者 磁療法 可使細胞膜的通透性增加 血管擴張 血循擴張 血循環(huán)加快 而起消腫鎮(zhèn)痛作用 通過對組織生理 生化反應的影響而起消炎止痛的作用 抑制中樞神經功能興奮 改善睡眠狀態(tài) 延長睡眠時間 緩解肌肉痙攣 降低血壓而起鎮(zhèn)靜作用 高強度磁場作用可抑制某些癌的生長與轉移 低強度的磁場作用 可延遲衰老過程等等 適應證及禁忌證 關節(jié)炎慢性支氣管炎高血壓肩周炎頸椎病坐骨神經痛慢性前列腺炎扭挫傷血腫注射后硬結嬰幼兒腹瀉神經官能癥等 白細胞低下高熱有出血傾向孕婦體質非常衰弱者 體外沖擊波 體外沖擊波是一種通過物理學機制介質 空氣或氣體 傳導的機械性脈沖壓強波 該設備將氣動產生的脈沖聲波轉換成精確的彈道式沖擊波 通過治療探頭的定位和移動 可以對疼痛發(fā)生較廣泛的人體組織產生良好的治療效果 適應證及禁忌證 頸肩肌筋膜疼痛綜合癥椎間盤疾患相關癥狀坐骨神經痛脊柱異常相關