衛(wèi)生與健康論文：國內(nèi)外城市社區(qū)健.pdf

醫(yī)學(xué)教育 收稿日期 2010 04 19 作者簡介 丁蓓 女 1987年生 安徽明光人 社會學(xué)專業(yè)在讀碩士研究生 第 8卷第 4期 2010年 11月 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報 社會科學(xué)版 Journal of Liaoning M edicalUniversity SocialScience Edition Vol 8 No 4 Nov 2010 國內(nèi)外城市社區(qū)健康教育研究 丁 蓓 蘇州大學(xué) 江蘇 蘇州 215006 摘 要 社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容 也是健康教育的重要組成部分 重點介紹社區(qū)健康教育的意義 國 內(nèi)外的城市社區(qū)健康教育研究的主要內(nèi)容和不足 對發(fā)展我國城市社區(qū)健康教育具有十分重要的意義 關(guān)鍵詞 城市 社區(qū) 健康教育 中圖分類號 R193 3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674 0416 2010 04 0026 03 社區(qū)健康教育是以社區(qū)為健康教育的基本單 位 以社區(qū)人群為教育對象 以促進(jìn)社區(qū)居民健康 為目標(biāo)的有組織 有計劃 有評價的健康教育活動 與過程 其目的是發(fā)動和引導(dǎo)社區(qū)居民樹立健康意 識 關(guān)心自身 家庭和社區(qū)的健康問題 積極參與 健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃的制定和實施 養(yǎng)成健康 行為和生活方式 以提高自我保健能力和群體健康 水平 一 城市社區(qū)健康教育的意義 衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安在新聞發(fā)布會上表 示 要把健康教育作為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi) 容 要求各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要向公眾提供科 學(xué) 權(quán)威 準(zhǔn)確的健康信息 逐步提升中國居民的 健康素養(yǎng)水平 社區(qū)健康教育針對社區(qū)主要健康問題及影響健 康的主要危險因素 針對不同對象和群體開展有組 織 有計劃 多種形式的教育 幫助居民建立有益 于健康的行為和生活方式 消除或減輕影響健康的 危險因素 預(yù)防疾病 促進(jìn)健康 提高生活質(zhì)量 它涉及身心健康 三級預(yù)防 醫(yī)療 康復(fù)等多方面 知識內(nèi)容 并貫穿于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項工作中 隨著城鄉(xiāng)居民生活水平的提高 發(fā)展社區(qū)健康 教育是滿足群眾日益增長的健康需求 落實初級衛(wèi) 生保健各項任務(wù)的集中體現(xiàn) 社區(qū)健康教育既適用 于急 慢性疾病的防治 又適用于社區(qū)環(huán)境改善 既可促進(jìn)社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)的利用 又 可促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量的提高 為社區(qū)人民 創(chuàng)造健康的社區(qū)環(huán)境 將健康教育納入社區(qū)發(fā)展特 別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體規(guī)劃 為社區(qū)居民的身心 健康服務(wù) 是我國衛(wèi)生保健事業(yè)的一個重要組成部 分 從效果上講 健康教育在社區(qū)層次 可以針對 與目標(biāo)健康問題相關(guān)的各種人群 所有策略和措施 均可綜合采用 故容易取得較為明顯的效果 健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 六位一體 預(yù) 防 醫(yī)療 保健 康復(fù) 健康教育 計劃生育技術(shù) 指導(dǎo) 的重要內(nèi)容 是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的前提 和基礎(chǔ) 隨著我國社區(qū)建設(shè)的不斷發(fā)展和完善 人 們對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求和依賴性不斷增強 社區(qū) 健康教育的重要性日漸突出 如何開展和搞好社區(qū) 健康教育是當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)亟待研究的課題 社 區(qū)健康教育以生物學(xué) 行為學(xué) 社會學(xué) 教育學(xué) 傳播學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)等學(xué)科作為科學(xué)理論基礎(chǔ) 而 對于社區(qū)健康教育的研究又會促進(jìn)相關(guān)學(xué)科的發(fā) 展 健康教育是提高全民健康素質(zhì)的有效途徑 是 預(yù)防控制疾病的有效手段 是健康城市建設(shè)的重要 內(nèi)容 是利國利民的民生工作 是政府的責(zé)任 所在 二 國外的城市社區(qū)健康教育 發(fā)達(dá)國家的健康教育事業(yè)起步較早 美國在 19世紀(jì)初就把衛(wèi)生教育作為公立學(xué)校體育課的一 部分而開始實施 前蘇聯(lián)在 1920年就開設(shè)了健康 教育館 健康教育在世界各國的發(fā)展極不平衡 發(fā) 26 醫(yī)學(xué)教育 達(dá)國家起步較早 1919年在美國兒童健康協(xié)會的 會議上最早采用 H ealth Education 一詞 但在 生物醫(yī)學(xué)模式下沒有引起重視 20世紀(jì) 70年代開 始 由于病死率在先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)作用下仍不能持續(xù) 下降 行為和生活方式漸被重視 許多國家都相繼 發(fā)表并建立了健康教育與健康促進(jìn)的宣言 法案和 相關(guān)機構(gòu) 隨著第五屆國際健康促進(jìn)大會的召開 各國都開始積極發(fā)展健康教育與健康促進(jìn) 其中工 作開展比較好的有美國 日本 西歐和新加坡等 如美國已經(jīng)建立起比較完善的醫(yī)療保障體系 其中 社區(qū)初級衛(wèi)生保健機構(gòu)承擔(dān)的是面向公眾的各種保 健咨詢服務(wù)及輕度疾病或慢性病的診治保健 健康 教育 是美國醫(yī)療保障體系的 網(wǎng)底 具有溫馨 怡人的就診環(huán)境 專業(yè)可靠的醫(yī)療服務(wù) 特別注重 預(yù)防保健的特點 美國健康教育的興起源于對傳統(tǒng) 衛(wèi)生模式的反思 現(xiàn)在越來越把健康教育視為一種 能達(dá)到公共衛(wèi)生目標(biāo) 提高公眾健康和改進(jìn)醫(yī)療工 作的手段 健康教育被認(rèn)為是實現(xiàn)各種衛(wèi)生工作目 標(biāo)的中心環(huán)節(jié) 不僅通過健康教育來矯正個人的行 為和生活方式 同時也注意與健康行為密切相關(guān)的 環(huán)境以及社會規(guī)范 在健康促進(jìn)活動中不僅提供必 要的衛(wèi)生服務(wù) 還結(jié)合其他的輔助措施 包括立法 活動 促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的財政措施和機構(gòu)改革以及促 進(jìn)待遇平等的社會政策 等 衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)化是國際潮流 國外社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)內(nèi)容包含預(yù)防 醫(yī)療 護(hù)理三大部分 但又各 具特色 國外開展了 非住院化運動 使病人回 到社區(qū) 得到家庭照顧 研究表明其身心治療效果 遠(yuǎn)優(yōu)于住院治療效果 在社區(qū)進(jìn)行健康教育和健康 促進(jìn) 幫助人們改變不良生活方式 保護(hù)環(huán)境 開 展健康體檢 篩查疾病 預(yù)防接種等活動 其費用 大大低于醫(yī)院的診療費用 可取得少投入 高產(chǎn)出 的經(jīng)濟(jì)效益 國外社區(qū)健康教育研究的特色是 設(shè)計健康教 育框架 制定系列研究工程 開展健康促進(jìn)計劃 首先要進(jìn)行需求評價 提出優(yōu)先發(fā)展的衛(wèi)生問題 可利用的資產(chǎn) 包括政策 立法 人力和財政資 源 可使用的工作隊伍和機構(gòu) 其次確定優(yōu)先領(lǐng) 域 目標(biāo)和預(yù)期結(jié)果 然后是選擇最有效的策略和 干預(yù)措施 最后開展檢測和常規(guī)檢查進(jìn)行結(jié)果評 價 渥太華宣言 提出健康促進(jìn)的 5項策略 制 定健康的公共衛(wèi)生政策 創(chuàng)造支持性環(huán)境 強化社 區(qū)參與 發(fā)展個人技能 調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向 國外城市社區(qū)健康教育的成功經(jīng)驗 一般經(jīng) 驗 建立健全健康促進(jìn)機構(gòu) 完善健康促進(jìn)網(wǎng) 絡(luò) 開展社區(qū)健康影響因素評價 制定社區(qū)健康促 進(jìn)計劃 重視經(jīng)費的籌集 經(jīng)費來源多樣化 實施 人才戰(zhàn)略 重視專業(yè)教育與人才培養(yǎng) 為健康促進(jìn) 創(chuàng)建可持續(xù)發(fā)展的機會 國外城市社區(qū)健康教育存在的主要問題 首先 是籌資渠道不夠?qū)?以社區(qū)為基礎(chǔ)的項目通常只能 獲得短期資助 沒有足夠的時間建立工作基礎(chǔ) 其 次是標(biāo)準(zhǔn)的評價體系難以制定 再次是許多國家都 存在重復(fù)設(shè)立機構(gòu) 忽視基礎(chǔ)組織 或者僅僅在衛(wèi) 生部門內(nèi)部設(shè)置一個健康促進(jìn)機構(gòu) 而沒有專門從 事健康促進(jìn)的基礎(chǔ)組織等問題 三 國內(nèi)的城市社區(qū)健康教育 1997年中共中央 國務(wù)院作出 改革城市衛(wèi) 生服務(wù)體系 積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 的決策 全國各地高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展 城市社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)相繼興起 健康教育作為 六位一體 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容之一 也越來越受到重 視 我國城市健康教育工作起始于 20世紀(jì) 80年 代 80年代中期 我國城市社區(qū)健康教育十分活 躍 哈爾濱 沈陽 大連 上海 南京等城市都開 展了重點人群健康教育 將健康教育深入街道和家 庭 1987年中國學(xué)者引用 社區(qū)健康教育 概念 提出 建立健康教育實驗小區(qū) 的構(gòu)想 深入研 究社區(qū)健康教育理論 1990年以來創(chuàng)建國家衛(wèi)生 城市活動以及 1995年 中國城市實現(xiàn) 2000年初 級衛(wèi)生保健 規(guī)劃 的頒布實施 都極大地推動 了城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的發(fā)展 我國一般城市社區(qū)單位是市 區(qū) 街道 居民 委員會 根據(jù)我國的國情和各地的經(jīng)驗 城市以街 道居委會為社區(qū)健康教育基本干預(yù)單位 社區(qū)健康 教育的特點包括 范圍大 單位廣 對象廣 有各 種人群 可利用資源多 包括人力 物力 財力 場所以及行政支持 并具社區(qū)凝聚作用 城市社區(qū) 健康教育工作網(wǎng)絡(luò)由政府領(lǐng)導(dǎo) 健康教育專業(yè)機構(gòu) 為指導(dǎo) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為骨干 社區(qū)居委會為 基礎(chǔ) 城市社區(qū)健康教育包括理論研究和工作研究 理論研究主要包括健康的概念 健康教育的涵義和 作用 健康教育的計劃 組織實施 評價方法 健 康教育的內(nèi)容 形式和調(diào)查研究方法等 工作研究 主要有 一是社區(qū)居民衛(wèi)生知識和衛(wèi)生行為調(diào)查 社區(qū)健康教育活動效果評價 社區(qū)健康教育需求調(diào) 查 等等 二是社區(qū)健康教育工作現(xiàn)況調(diào)查和發(fā)展 對策建議 現(xiàn)況調(diào)查主要涉及政策制定情況 組織 27 醫(yī)學(xué)教育 機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 經(jīng)費投入 工作內(nèi)容和方法 設(shè)施 設(shè)備 人員配備 以及工作經(jīng)驗和存在問題 發(fā)展 對策突出政府職責(zé)強調(diào)利用社區(qū)資源 全民動員制 定規(guī)劃 做好監(jiān)測評價立足實際 建立工作模式加 大投入 加強人才培養(yǎng)等 三是健康教育新方法的 探討 如多渠道經(jīng)費籌集 信息化建設(shè) 品牌戰(zhàn) 略 這些研究為社區(qū)健康教育的具體工作提供了科 學(xué)依據(jù) 目前國內(nèi)有關(guān)城市社區(qū)健康教育的研究多是針 對高血壓 慢性疾病等社區(qū)多發(fā)病的健康教育方法 效果研究 社區(qū)居民的健康知識知曉率 行為形成 率和健康教育需求調(diào)查研究 社區(qū)健康教育的形 式 方法 供給 組織實施 現(xiàn)狀 成效 問題 工作管理機制 對策等方面的研究 以及城市社區(qū) 健康教育與健康促進(jìn)工作模式研究 隨著社區(qū)健康 教育工作的持續(xù)深入 研究者們在工作實踐中總結(jié) 成功經(jīng)驗 不斷摸索適合當(dāng)?shù)貙嶋H情況的富有成效 的健康教育手段 從制度建設(shè) 經(jīng)費籌集 人才培 養(yǎng)等方面探討如何實現(xiàn)城市社區(qū)健康教育的可持續(xù) 發(fā)展問題 但是 目前還沒有關(guān)于我國城市社區(qū)健康教育 的政策研究 即從宏觀戰(zhàn)略的角度分析研究城市社 區(qū)健康教育政策 政策研究對于推動城市社區(qū)健康 教育的規(guī)范化 制度化發(fā)展具有非常重要的意義 我國城市社區(qū)健康教育的影響因素 方式方法的創(chuàng) 新 健康教育實踐 參與的互動性 和諧與均衡發(fā) 展以及交流與合作的研究也是有待進(jìn)一步研究的 課題 隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展 戶籍制度改革的深化 近期突發(fā)公共衛(wèi)生事件的增多 社區(qū)在人民群眾的 生活中的作用越來越重要 使得社區(qū)健康教育面臨 著新形勢 新挑戰(zhàn) 新任務(wù) 我國的城市社區(qū)健康 教育要以城市居民的健康為出發(fā)點和落腳點 增加 對健康的全面認(rèn)識 普及健康知識 達(dá)到居民的身 心健康 社區(qū)的環(huán)境健康和社會和諧健康 城市社 區(qū)健康教育要在健康教育理論的指導(dǎo)下開展健康教 育實踐 同時要及時總結(jié)健康教育實踐的經(jīng)驗和不 足 進(jìn)一步豐富和發(fā)展社區(qū)健康教育理論 從理論 和實踐兩方面推動城市健康教育的可持續(xù)發(fā)展 參考文獻(xiàn) 1 楊廷忠 鄭建中 健康教育理論與方法 M 杭州 浙江 大學(xué)出版社 2004 2 郭根 中國健康城市建設(shè)報告 M 北京 中國時代經(jīng)濟(jì) 出版社 2009 3 夏宇東 無錫市惠山區(qū)社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)實踐及 對策分析 D 復(fù)旦大學(xué)碩士論文 2009 4 傅華 社區(qū)健康教育的意義及其應(yīng)注意的問題 J 中國 健康教育 2009 10 789 791 5 鮑勇 何園 張靜 等 國外城市社區(qū)健康教育與健康促 進(jìn)回顧與展望 J 中國全科醫(yī)學(xué) 2004 3 142 144 6 劉雪萍 劉茜 社區(qū)健康教育存在的問題及解決對策分 析 J 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志 2009 3 40 41 7 盧春華 劉士英 社區(qū)健康教育的意義和內(nèi)容 J 社區(qū) 醫(yī)學(xué)雜志 2009 11 80 81 8 龐婷 國內(nèi)城市社區(qū)健康教育和健康促進(jìn)研究 J 醫(yī)學(xué) 與哲學(xué) 人文社會醫(yī)學(xué)版 2007 2 29 30 9 王鑫帥 靜悄悄的衛(wèi)生革命 中國初級衛(wèi)生保健基金 會 健康教育管理培訓(xùn)團(tuán) 赴美學(xué)習(xí)考察側(cè)記 J 前進(jìn) 論壇 2008 5 16 17 10 張澤 祈素文 國外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及啟示 J 中國 全科醫(yī)學(xué) 2005 15 1283 1284 The Summ ary of Research on Dom estic and OverseasUrban Community H ealth Education Ding Bei Soochow University Suzhou Jiangsu 215006 Abstract Community health education is an i mportant content of community health services and an i mportant part of health educa