加強(qiáng)檢驗科內(nèi)部質(zhì)量管理 提高服務(wù)質(zhì)量.doc

加強(qiáng)檢驗科內(nèi)部質(zhì)量管理 提高服務(wù)質(zhì)量豐琳 湖北省黃岡市婦幼保健院17世紀(jì)末荷蘭人在疾病診斷上首先創(chuàng)用了顯微鏡，人們可以用顯微鏡觀察血細(xì)胞；19世紀(jì)末人類發(fā)明了染色技術(shù)使白細(xì)胞得以分類；1928年由panicolaou創(chuàng)立發(fā)明的pap技術(shù)得許多惡性腫瘤得以早期診斷和治療這些都為臨床檢驗的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。隨著人類的發(fā)展，科技的進(jìn)步，臨床檢驗工作也發(fā)生了劃時代的變化。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，檢驗醫(yī)學(xué)在疾病的預(yù)防、療效和預(yù)后的判斷、治療，藥物的監(jiān)測，健康狀況的評價以及遺傳性疾病預(yù)測等領(lǐng)域，正發(fā)揮著越來越大的作用。那么檢驗科作為一個醫(yī)技科室，只有加強(qiáng)自身質(zhì)量管理，才能為臨床提供準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)，才能贏得患者的信賴，才能提高自身的社會地位，更好為臨床服務(wù)。一、轉(zhuǎn)變舊的思維模式，使檢驗與臨床緊密結(jié)合由于檢驗醫(yī)學(xué)是近幾年才發(fā)展起來的學(xué)科，很長一段時間未能引起人們的重視，有些醫(yī)生看病不以化驗為診斷依據(jù)而是憑借經(jīng)驗，有些病人由于怕痛，怕麻煩，怕多交費(fèi)而放棄化驗，這些在一定程度上都影響到了醫(yī)療質(zhì)量和廣大患者的身體健康。特別是對于不發(fā)達(dá)地區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，由于檢驗設(shè)備比較落后，檢驗人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平有限，導(dǎo)致很多項目不能開展，這使得臨床醫(yī)生無法開化驗單，另一方面隨著檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，檢驗項目越來越多，臨床醫(yī)生不可能了解所有檢驗項目的意義，這樣也給臨床醫(yī)生開化驗單帶來了難度，再者新儀器，新技術(shù)的應(yīng)用，各種檢驗手段逐步達(dá)到自動化、智能化，相應(yīng)的部分化驗費(fèi)用也就超出患者的承受能力，這樣諸多因素的影響總是使檢驗科處于被動狀態(tài)。解決這一問題的關(guān)鍵在于轉(zhuǎn)變思想觀念，多下力度宣傳化驗的重要性，使患者深刻認(rèn)識到化驗是為準(zhǔn)確診斷，及時治療提供證據(jù)的重要保障，不化驗而盲目的吃藥打針，不僅會誤診，漏診，甚至?xí)＜暗缴踩?。另一方面臨床醫(yī)生認(rèn)為從檢驗報告中反映出的變異，特別是當(dāng)結(jié)果與臨床不符時，就一定是化驗不準(zhǔn)，經(jīng)常造成臨床與實驗室的矛盾，那么就要加強(qiáng)化驗人員為臨床服務(wù)的意識，多與臨床科室聯(lián)系，主動向臨床醫(yī)生推薦新的檢驗項目并介紹其意義，適應(yīng)范圍。只有這樣配合臨床，貼近病人，才能變被動為主動，充分發(fā)揮檢驗科的作用。二、加強(qiáng)檢驗科內(nèi)部的質(zhì)量管理臨床檢驗質(zhì)量直接影響到臨床第一線的工作。樣本的采集、運(yùn)送、核對、檢測、保存，報告單的簽發(fā)、登記等每個環(huán)節(jié)必須嚴(yán)格按規(guī)定做好質(zhì)量管理，才能提高工作質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。首先檢驗科要建立嚴(yán)格的工作制度，操作規(guī)程，成立質(zhì)控小組，使質(zhì)量管理真正落實到實際工作中，有些檢驗人員質(zhì)控意識淡薄，不按操作規(guī)程操作，為了省事省時，草草的報告結(jié)果，例如：有些門診病人不了解留取樣本的基本知識和方法，樣本放置時間過長或采樣方法不正確，某些檢驗人員為了節(jié)約時間沒讓病人重新采樣，這樣必將影響結(jié)果的準(zhǔn)確性；尿常規(guī)檢驗，報告單上只有打印結(jié)果而無鏡檢結(jié)果；大便檢驗沒有多處采樣，而是隨便挑一點(diǎn)；生化檢驗溶血、脂血標(biāo)本照做不誤；做質(zhì)控不畫質(zhì)控圖或失控后不采取改進(jìn)措施；儀器量具長時間不保養(yǎng)校正等等這些違反操作規(guī)程的做法嚴(yán)重影響了檢驗質(zhì)量。因此，為了更好的為臨床提供準(zhǔn)確可靠的報告，檢驗科就必須完善各種規(guī)章制度，把好質(zhì)量控制關(guān)。三、提高檢驗人員的綜合素質(zhì)高質(zhì)量的檢驗報告同樣要求高素質(zhì)的檢驗人員。那么醫(yī)療單位不僅要培養(yǎng)檢驗人員具有高超的技術(shù)素質(zhì)，還要培養(yǎng)他們具有高尚的職業(yè)道德素質(zhì)。臨床檢驗工作是一項細(xì)致的科技工作，要求檢驗人員要嚴(yán)謹(jǐn)求實，一絲不茍，任何疏忽大意都會引起差錯事故。近年來隨著現(xiàn)代科技的突飛猛進(jìn)，各種自動化儀器的廣泛應(yīng)用，檢驗手段更加先進(jìn)，這就要求檢驗人員要具備較好的數(shù)理化知識，能夠熟練掌握電子計算機(jī)的操作。再者檢驗醫(yī)學(xué)不僅是一門綜合性的醫(yī)學(xué)，還是一門技術(shù)科學(xué)，不僅要熟練掌握實驗室的各種基本技術(shù)，還要弄清實驗原理，檢驗出來的結(jié)果也應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)以及其它資料。而長期以來，有些檢驗人員理論與實踐脫鉤，只知道怎樣去操作而不知道為什么要這樣操作，只知道機(jī)械的作數(shù)據(jù)，而未結(jié)合臨床資料，這些都會影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以加強(qiáng)檢驗人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高學(xué)識水平就顯得由為重要。四、建立新的服務(wù)模式，更好的為患者服務(wù)檢驗科應(yīng)建立以病人為中心的工作制度，及時準(zhǔn)確的提供檢驗報告。特別是現(xiàn)在全自動或半自動先進(jìn)儀器的應(yīng)用使檢驗結(jié)果更加客觀、科學(xué)、迅速、準(zhǔn)確，為了方便病人，對于急診檢驗應(yīng)做到隨到隨做，在盡可能短的時間內(nèi)發(fā)出報告。以前生化檢驗要求空腹抽血，但近幾年研究發(fā)現(xiàn)除某些特殊項目如血脂條外，有無空腹抽血對大多數(shù)實驗結(jié)果并無明顯影響。因此開展全天候抽血具有重要意義。其次長期以來形成的一種固定工作模式使得生化免疫等項目不能當(dāng)天發(fā)報告，病