加強檢驗科內(nèi)部質量管理 提高服務質量.doc

加強檢驗科內(nèi)部質量管理 提高服務質量豐琳 湖北省黃岡市婦幼保健院17世紀末荷蘭人在疾病診斷上首先創(chuàng)用了顯微鏡，人們可以用顯微鏡觀察血細胞；19世紀末人類發(fā)明了染色技術使白細胞得以分類；1928年由panicolaou創(chuàng)立發(fā)明的pap技術得許多惡性腫瘤得以早期診斷和治療這些都為臨床檢驗的發(fā)展奠定了基礎。隨著人類的發(fā)展，科技的進步，臨床檢驗工作也發(fā)生了劃時代的變化。在現(xiàn)代醫(yī)學中，檢驗醫(yī)學在疾病的預防、療效和預后的判斷、治療，藥物的監(jiān)測，健康狀況的評價以及遺傳性疾病預測等領域，正發(fā)揮著越來越大的作用。那么檢驗科作為一個醫(yī)技科室，只有加強自身質量管理，才能為臨床提供準確可靠的數(shù)據(jù)，才能贏得患者的信賴，才能提高自身的社會地位，更好為臨床服務。一、轉變舊的思維模式，使檢驗與臨床緊密結合由于檢驗醫(yī)學是近幾年才發(fā)展起來的學科，很長一段時間未能引起人們的重視，有些醫(yī)生看病不以化驗為診斷依據(jù)而是憑借經(jīng)驗，有些病人由于怕痛，怕麻煩，怕多交費而放棄化驗，這些在一定程度上都影響到了醫(yī)療質量和廣大患者的身體健康。特別是對于不發(fā)達地區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，由于檢驗設備比較落后，檢驗人員的業(yè)務技術水平有限，導致很多項目不能開展，這使得臨床醫(yī)生無法開化驗單，另一方面隨著檢驗醫(yī)學的發(fā)展，檢驗項目越來越多，臨床醫(yī)生不可能了解所有檢驗項目的意義，這樣也給臨床醫(yī)生開化驗單帶來了難度，再者新儀器，新技術的應用，各種檢驗手段逐步達到自動化、智能化，相應的部分化驗費用也就超出患者的承受能力，這樣諸多因素的影響總是使檢驗科處于被動狀態(tài)。解決這一問題的關鍵在于轉變思想觀念，多下力度宣傳化驗的重要性，使患者深刻認識到化驗是為準確診斷，及時治療提供證據(jù)的重要保障，不化驗而盲目的吃藥打針，不僅會誤診，漏診，甚至會危及到生命安全。另一方面臨床醫(yī)生認為從檢驗報告中反映出的變異，特別是當結果與臨床不符時，就一定是化驗不準，經(jīng)常造成臨床與實驗室的矛盾，那么就要加強化驗人員為臨床服務的意識，多與臨床科室聯(lián)系，主動向臨床醫(yī)生推薦新的檢驗項目并介紹其意義，適應范圍。只有這樣配合臨床，貼近病人，才能變被動為主動，充分發(fā)揮檢驗科的作用。二、加強檢驗科內(nèi)部的質量管理臨床檢驗質量直接影響到臨床第一線的工作。樣本的采集、運送、核對、檢測、保存，報告單的簽發(fā)、登記等每個環(huán)節(jié)必須嚴格按規(guī)定做好質量管理，才能提高工作質量，確保醫(yī)療安全。首先檢驗科要建立嚴格的工作制度，操作規(guī)程，成立質控小組，使質量管理真正落實到實際工作中，有些檢驗人員質控意識淡薄，不按操作規(guī)程操作，為了省事省時，草草的報告結果，例如：有些門診病人不了解留取樣本的基本知識和方法，樣本放置時間過長或采樣方法不正確，某些檢驗人員為了節(jié)約時間沒讓病人重新采樣，這樣必將影響結果的準確性；尿常規(guī)檢驗，報告單上只有打印結果而無鏡檢結果；大便檢驗沒有多處采樣，而是隨便挑一點；生化檢驗溶血、脂血標本照做不誤；做質控不畫質控圖或失控后不采取改進措施；儀器量具長時間不保養(yǎng)校正等等這些違反操作規(guī)程的做法嚴重影響了檢驗質量。因此，為了更好的為臨床提供準確可靠的報告，檢驗科就必須完善各種規(guī)章制度，把好質量控制關。三、提高檢驗人員的綜合素質高質量的檢驗報告同樣要求高素質的檢驗人員。那么醫(yī)療單位不僅要培養(yǎng)檢驗人員具有高超的技術素質，還要培養(yǎng)他們具有高尚的職業(yè)道德素質。臨床檢驗工作是一項細致的科技工作，要求檢驗人員要嚴謹求實，一絲不茍，任何疏忽大意都會引起差錯事故。近年來隨著現(xiàn)代科技的突飛猛進，各種自動化儀器的廣泛應用，檢驗手段更加先進，這就要求檢驗人員要具備較好的數(shù)理化知識，能夠熟練掌握電子計算機的操作。再者檢驗醫(yī)學不僅是一門綜合性的醫(yī)學，還是一門技術科學，不僅要熟練掌握實驗室的各種基本技術，還要弄清實驗原理，檢驗出來的結果也應結合臨床表現(xiàn)以及其它資料。而長期以來，有些檢驗人員理論與實踐脫鉤，只知道怎樣去操作而不知道為什么要這樣操作，只知道機械的作數(shù)據(jù)，而未結合臨床資料，這些都會影響結果的準確性。所以加強檢驗人員的業(yè)務學習，提高學識水平就顯得由為重要。四、建立新的服務模式，更好的為患者服務檢驗科應建立以病人為中心的工作制度，及時準確的提供檢驗報告。特別是現(xiàn)在全自動或半自動先進儀器的應用使檢驗結果更加客觀、科學、迅速、準確，為了方便病人，對于急診檢驗應做到隨到隨做，在盡可能短的時間內(nèi)發(fā)出報告。以前生化檢驗要求空腹抽血，但近幾年研究發(fā)現(xiàn)除某些特殊項目如血脂條外，有無空腹抽血對大多數(shù)實驗結果并無明顯影響。因此開展全天候抽血具有重要意義。其次長期以來形成的一種固定工作模式使得生化免疫等項目不能當天發(fā)報告，病