模塊1醫(yī)德和職業(yè)化.ppt

第一個(gè)主題溝通 醫(yī)德 職業(yè)化 他不是第一個(gè) 也不是最后一個(gè) 2016年5月5日下午5時(shí) 因?yàn)?5年前的一顆烤瓷牙變色 一男子捅了廣東省人民醫(yī)院口腔科陳仲偉主任三十多刀 砍人后即跳樓自殺 陳主任最終因搶救無效離世 中國青年報(bào)社會(huì)調(diào)查中心通過調(diào)查網(wǎng) 對(duì)全國12575名公眾進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示 這不是醫(yī)院 這是戰(zhàn)場 人文醫(yī)學(xué)的作用是什么 這是事實(shí)嗎 中國工程院院士鐘南山出席廣東科協(xié)論壇指出 在市場機(jī)制的刺激下 醫(yī)務(wù)人員的人文精神開始淪落 2009 09 08南方都市報(bào) 我們是不是真的是惡棍 中國南方國際心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議記者招待會(huì)上 著名心血管病專家 北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任胡大一教授忍不住 跑題 義憤填膺地說 醫(yī)生對(duì) 可查可不查的一定要查 可救可不救的一定別救 言論 居然是掌聲一片 醫(yī)生們?yōu)槭裁垂恼?我估計(jì)可能是覺得這樣說很解氣 現(xiàn)在醫(yī)療糾紛多 這樣做也許對(duì)醫(yī)生是一種 消極保護(hù) 胡大一激動(dòng)地說 問題是如果真的放任醫(yī)生濫開檢查 見死不救 那我們還要醫(yī)學(xué)和醫(yī)生干什么 胡大一說 醫(yī)學(xué)不是理工科 不是純粹的生物醫(yī)學(xué) 而是一門人文科學(xué) 如果醫(yī)學(xué)甚至法學(xué)丟掉了人文精神 那就變得非常蒼白 非?？杀?他呼吁 醫(yī)療界要倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)人文精神 醫(yī)生一定要有為病人服務(wù)的理想 2009年04月11日 醫(yī)德的典范 武漢市人民滿意的好醫(yī)生 王爭艷從醫(yī)25年 平均單張?zhí)幏讲怀^80元 武漢市漢口醫(yī)院醫(yī)生王爭艷在社區(qū)醫(yī)生崗位上正式退休 經(jīng)過36000多市民無記名投票 她從20000多名醫(yī)生中當(dāng)選 武漢市人民滿意的好醫(yī)生 09年12月23日武漢晚報(bào) 醫(yī)學(xué)人文精神的第一元素 人本 醫(yī)學(xué)人文精神第二元素 仁愛 醫(yī)學(xué)人文精神第三元素 公益 中國的醫(yī)務(wù)人員為中華民族的健康事業(yè)作出了杰出的貢獻(xiàn) 但是沒有得到社會(huì)的認(rèn)同 技術(shù)上的飛速發(fā)展 醫(yī)療服務(wù)水平的提高 患者為什么卻并不滿意 問題出在哪里 1 社會(huì)原因 2 醫(yī)學(xué)原因 3 媒體原因 4 患方原因 5 醫(yī)方原因 請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題 病人已經(jīng)改變 我們要與時(shí)俱進(jìn) 如何解決問題 東方式的思維方式 樹立典型 學(xué)習(xí)榜樣 明心見性 加強(qiáng)思想教育 眺望高遠(yuǎn)境界 養(yǎng)天地正氣 法古今完人 西方式的思維方式 程序化 簡單 易行 可操作 可復(fù)制 請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題 請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?什么是人文 簡而言之 重視人的文化是人類文化中先進(jìn)部分和核心部分集中體現(xiàn) 重視人 尊重人 關(guān)心人 愛護(hù)人 人文醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文精神的結(jié)合 什么是人文醫(yī)學(xué) 什么是人文醫(yī)學(xué)教育 其特殊的學(xué)科性質(zhì)決定了醫(yī)學(xué)教育離不開人文素質(zhì)和人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能的培養(yǎng) 在理念層面培養(yǎng)人文精神在實(shí)踐層面培訓(xùn)人文醫(yī)學(xué)技能 醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的人文精神 進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)是以病人而不是以疾病為中心 把病人視為一個(gè)整體的人而不是損傷的機(jī)器 在診斷治療過程中貫穿著對(duì)病人的尊重 關(guān)懷 主張與病人進(jìn)行情感的溝通 充分體現(xiàn)了 醫(yī)乃仁術(shù) 的基本原則 有時(shí)去治愈 常常去幫助 總是去安慰WdwardLivingstonTrudeau 溝通 醫(yī)德 職業(yè)化的關(guān)系 人文精神是高境界我們的執(zhí)業(yè)技能是通向高境界的路徑和臺(tái)階醫(yī)患溝通能力是最重要的執(zhí)業(yè)技能 CourseModules五個(gè)模塊 Module1 溝通 醫(yī)德 職業(yè)化Module2 與患者及其家屬建立和諧關(guān)系Module3 病史采集Module4 解釋問題 制定雙方同意的治療方案Module5 病情告知 以醫(yī)生為中心的醫(yī)療模式 家長式 醫(yī)生是專家病人被動(dòng)服從成功被定義為準(zhǔn)確診斷及為病人提供適當(dāng)?shù)闹委熖幏絺?cè)重于醫(yī)生的需要及其參照框架 目前常見模式 以患者為中心的醫(yī)療模式 合作關(guān)系醫(yī)生的角色是診斷疾病及理解病人的體驗(yàn)成功被定義為準(zhǔn)確診斷 有效治療 與病人建立牢固的信任與工作關(guān)系 關(guān)心病人的疾苦側(cè)重于病人的需要及其參照框架本質(zhì)所在是醫(yī)生盡力進(jìn)入患者的世界 以患者的角度看待疾病 理想模式 美國有研究證實(shí) 醫(yī)生與患者的溝通時(shí)間在15分鐘之內(nèi) 發(fā)生糾紛的概率就會(huì)提高 而如果溝通時(shí)間超過18分鐘 發(fā)生糾紛的概率就會(huì)大大降低 出現(xiàn)醫(yī)患糾紛最多的并非醫(yī)術(shù)不高醫(yī)生 反而是醫(yī)術(shù)非常好的醫(yī)生 正是因?yàn)樗麄冡t(yī)術(shù)高 底氣足 忽視了與患者的溝通 才容易產(chǎn)生矛盾 溝通不是萬能的沒有溝通是萬萬不能的成功的溝通不成功的溝通目前被人類命名的病種總共有6萬多種 其中的60 是自限性疾病 不用醫(yī)生治療 病人可以依靠自身的抵抗力實(shí)現(xiàn)自愈 而有34 的疾病人類束手無策 醫(yī)生對(duì)