復(fù)方吲哚美辛酊輔助治療光敏性皮膚病的臨床分析.doc

復(fù)方吲哚美辛酊輔助治療光敏性皮膚病的臨床分析摘要 目的 探討復(fù)方吲哚美辛酊輔助開瑞坦治療光敏性皮膚病的臨床療效。 方法 選擇筆者所在醫(yī)院2008年7月2011年7月門診收治的64例光敏性皮膚病患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組均口服藥物開瑞坦，治療組外涂復(fù)方吲哚美辛酊，對(duì)照組使用艾洛松霜外涂。 結(jié)果 治療組總有效率為81.25%，對(duì)照組總有效率為43.75%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.60，p 0.01）。 結(jié)論 復(fù)方吲哚美辛酊輔助開瑞坦治療光敏性皮膚病療效顯著，對(duì)治療光敏性皮膚病具有重要意義。關(guān)鍵詞光敏性皮膚?。粡?fù)方吲哚美辛酊；開瑞坦；艾洛松霜中圖分類號(hào) r758.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 b文章編號(hào) 2095-0616（2011）22-79-02光敏性皮膚病主要是由于皮膚對(duì)光線敏感引起的一組皮膚病，該病的發(fā)生需要具備兩個(gè)條件，一是皮膚上存在光敏物質(zhì)，另一個(gè)就是受到日光或類似光源的照射。近年來(lái)，隨著人們戶外活動(dòng)增加及其工業(yè)化造成的臭氧層變薄致使人類皮膚遭受光源性損害比過(guò)去明顯增多。為探討復(fù)方吲哚美辛酊輔助開瑞坦治療光敏性皮膚病的臨床療效，筆者總結(jié)2008年7月 2011年7月筆者所在醫(yī)院收治的64例光敏性皮膚病患者資料，對(duì)其療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取筆者所在醫(yī)院2008年7月2011年7月門診收治的64例光敏性皮膚病患者，參照吳志華的現(xiàn)代皮膚性病學(xué)進(jìn)行診斷。其中男34例，年齡1848歲；女30例，年齡21 45歲。筆者將64例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各32例。治療組中日光性皮炎11例，化妝品光感性皮炎10例，多形性日光疹4例，香料皮炎7例；對(duì)照組中日光性皮炎14例，化妝品光感性皮炎9例，多形性日光疹4例，香料性皮炎5例。兩組患者在年齡、性別和疾病分類等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），具有可比性。1.2治療方法兩組患者均口服開瑞坦（上海先靈葆雅公司，h10970410）。治療組外涂復(fù)方吲哚美辛酊（貴州宏奇藥業(yè)有限公司，h52020603），對(duì)照組外涂艾洛松霜（上海先靈葆雅公司，h19991418）。開瑞坦的口服劑量是10 mg，1次/d；復(fù)方吲哚美辛酊和艾洛松霜均每天外涂2次，療程為68周，并且每周均進(jìn)行1次復(fù)診。1.3療效觀察指標(biāo)皮膚消退90%為痊愈；皮膚消退60%90%為顯效；皮膚消退20%60%為有效；皮膚消退20%或者病情加重為無(wú)效。痊愈及顯效計(jì)為總有效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。p 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者的臨床療效對(duì)比治療組總有效率為81.25%；對(duì)照組總有效率為43.75%；兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.60，p 0.01）。見表1。表1兩組患者的臨床療效對(duì)比組別 n痊愈有效顯效無(wú)效治療組 321115 51對(duì)照組 32 5 91442.2不良反應(yīng)治療期間，64例光敏性皮膚病患者均未出現(xiàn)全身不良反應(yīng)者。治療組32例光敏性皮膚病患者出現(xiàn)局部不良反應(yīng)者1例，對(duì)照組32例光敏性皮膚病患者出現(xiàn)局部不良反應(yīng)者2例，不良反應(yīng)均表現(xiàn)為局部皮膚有輕度的灼熱刺痛，當(dāng)停藥后不良反應(yīng)癥狀消失。3討論作為人體的第1道生理防線，皮膚時(shí)刻都在參與集體的功能活動(dòng)，維持著自然環(huán)境和機(jī)體的對(duì)立統(tǒng)一，皮膚具備的生理保護(hù)功能十分強(qiáng)大，如屏障作用、調(diào)節(jié)體溫、分泌和排泄、感覺(jué)作用以及吸收作用等，對(duì)維持機(jī)體健康作用十分重要。當(dāng)機(jī)體有任何異常情況出現(xiàn)時(shí)疾病也可以在患者皮膚的表面反映出來(lái)。隨著藥物濫用、化妝品的不合理使用等因素的存在，我國(guó)患皮膚病的人口越來(lái)越多，對(duì)皮膚病患者進(jìn)行細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南到y(tǒng)性檢查，尋找病因，追根尋源，對(duì)進(jìn)一步采取根治性治療相當(dāng)關(guān)鍵。當(dāng)皮膚上存在光敏物質(zhì)，接收到日光或類似光源刺激時(shí)所引起的皮膚病為光敏性皮膚病1。常見的光敏性皮膚病主要有兩種：一種是光敏性皮炎，分為光變應(yīng)性皮炎和光毒性皮炎。前者為過(guò)敏反應(yīng)，只有在內(nèi)部服用、接觸或體內(nèi)注入過(guò)敏物質(zhì)再經(jīng)日曬后才能引起，與濕疹和皮炎相似，通常在暴露部或者非暴露部位都有發(fā)生。光毒性皮炎與日曬傷相似；另一種是植物日光性皮炎。主要是通過(guò)曾服用或者接觸過(guò)某種植物，例如灰菜，然后又經(jīng)歷日曬才會(huì)引發(fā)皮炎。植物日光性皮炎的處理與一般皮炎和濕疹相同2，但是目前這種皮炎已經(jīng)很少見。由于目前光敏性皮膚病的治療尚無(wú)特效藥，筆者的研究目的就是為探討復(fù)方吲哚美辛酊輔助開瑞坦治療光敏性皮膚病的臨床療效，結(jié)果顯示在口服藥物均為開瑞坦的條件下，外涂復(fù)方吲哚美辛酊時(shí)治療有效率為81.25%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于外涂艾洛松霜的治療有效率43.75%，兩組療效比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明復(fù)方吲哚美辛酊聯(lián)合開瑞坦治療光敏性皮膚病比艾洛松霜聯(lián)合開瑞坦效果要好，具有重要的臨床意義。復(fù)方吲哚美辛酊主要成分為吲哚美辛、度米芬、撲爾敏以及鞣酸苦參堿等，這些物質(zhì)在濃度85%的酒精中制成。其中吲哚美辛作為非甾體類抗炎藥物，能夠抑制pg2、5-羥色胺、緩激肽、白細(xì)胞趨化因子以及結(jié)締組織的產(chǎn)生3-4。當(dāng)發(fā)生炎癥時(shí)，初期吲哚美辛可以增強(qiáng)血管的張力，使毛細(xì)血管的通透性降低，致使局部的充血有所緩解。滲出期吲哚美辛能夠抑制中性粒白細(xì)胞的積聚和游走，使中性粒細(xì)胞的吞噬能力降低，對(duì)補(bǔ)體的激活有干擾作用，最終使白細(xì)胞趨化因子、通透性因素以及肥大細(xì)胞都有所減少，致使釋放炎性介質(zhì)，從而干擾緩激肽和磷脂酶的激活，阻止花生四烯酸在生成前列腺素的過(guò)程中受阻，最終使?jié)B出過(guò)程減弱，使溶酶體膜穩(wěn)定性升高，減少溶酶體酶物質(zhì)的釋放，進(jìn)而減少對(duì)組織的損傷。增生期吲哚美辛能夠抑制纖維細(xì)胞核毛細(xì)血管的增生。度米芬對(duì)于格蘭陽(yáng)性菌和格蘭陰性菌均具有較強(qiáng)的殺菌作用。撲爾敏主要作為h1受體阻斷劑發(fā)揮作用，對(duì)炎性水腫的消除療效顯著。鞣酸苦參堿對(duì)于殺蟲、清熱及其白細(xì)胞的抑菌作用具有重要意義。通過(guò)對(duì)復(fù)方吲哚美辛酊主要成分的藥性分析顯示，該藥消炎和止癢效果較好，且使用方便，可以替代臨床上常使用的皮質(zhì)類固醇激素制劑5。對(duì)于患有光敏性皮膚病的患者，一定要加強(qiáng)治療和預(yù)防。平時(shí)應(yīng)該注意多吃些新鮮蔬菜和水果，對(duì)脂肪的攝入量一定要適量，目的是保證皮膚的彈性，以增強(qiáng)皮膚的抗皺活力。同時(shí)果蔬富含的維c和b12能夠有效阻止或減弱機(jī)體對(duì)紫外光的敏感性，同時(shí)可以促進(jìn)黑色素的消退，從而恢復(fù)皮膚的彈性。在飲食上一定要注意避免食用光敏性的食物，避免舊病復(fù)發(fā)或加重病情。保護(hù)皮膚健康的一個(gè)重要措施就是增強(qiáng)皮膚對(duì)太陽(yáng)光的耐受力?；加泄饷粜云つw病的患者可以選擇清晨和傍晚陽(yáng)光不是特別強(qiáng)烈的時(shí)間段，出門適度地曬太陽(yáng)，這樣既可以對(duì)皮膚的適應(yīng)能力有所增強(qiáng)，又能夠保證皮膚不至于過(guò)度曬傷。此外還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)钠つw按摩，目的是一方面促進(jìn)皮膚組織新陳代謝，另一方面是能夠增強(qiáng)皮膚對(duì)黑色素附著的抵抗能力，從而讓皮膚時(shí)刻處于充滿活力的狀態(tài)。在外出著衣時(shí)可以適當(dāng)選擇紅色服裝，因?yàn)樽贤饩€的波長(zhǎng)最短6，容易讓波長(zhǎng)最長(zhǎng)的紅色所接納和吸收，在一定程度上可以防止紫外線的危害，有效預(yù)防光敏性皮膚病。參考文獻(xiàn)1 李會(huì)絨.日光性皮炎的預(yù)防與治療j.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（12）：1405-1407.2 張?jiān)畦?，瞿?淺談植物日光性皮炎的中醫(yī)證治j中醫(yī)雜志，2007，48（2）：1873 naleway al,greenlee rt,melski jw.characteristics of diagnosed polymorphous light eruptionj.photodermatol photoimmunol photomed，2006，22(4)：205-2074 bansal i,kerr h,jmliga jj,et al.pinpoint papular variant of polymorphous light eruption：clinical and pathological correlationj.