學(xué)校班主任結(jié)核病防治工作必讀.doc

學(xué)校班主任結(jié)核病防治工作必讀一、前言：根據(jù)衛(wèi)生部教育部關(guān)于印發(fā)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作的規(guī)范（試行）的通知65號(hào)、西安市衛(wèi)生局 西安市教育局關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)結(jié)核病防控工作的通知2006393號(hào)文件精神。學(xué)校校長(zhǎng)是本單位傳染病防治工作的第一責(zé)任人。學(xué)校要建立班主任、校醫(yī)、學(xué)校校長(zhǎng)組成的結(jié)核病三級(jí)疫情防治網(wǎng)絡(luò)：即學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報(bào)告人、到學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)核病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報(bào)告制度。制定本單位的結(jié)核病防治管理工作各項(xiàng)規(guī)章制度，包括晨檢制度、新生入學(xué)檢查和教職工定期體檢制度（這三項(xiàng)制度須列入結(jié)核病檢查項(xiàng)目）、結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、報(bào)告轉(zhuǎn)診、管理、登記制度。二、職責(zé)： （一）班主任主要負(fù)責(zé)病人發(fā)現(xiàn)、疫情報(bào)告工作1.病人發(fā)現(xiàn)：肺結(jié)核病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告轉(zhuǎn)診是學(xué)校工作的首要點(diǎn)，而結(jié)核病人的早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。病人發(fā)現(xiàn)包括：主動(dòng)發(fā)現(xiàn)（入學(xué)新生的結(jié)核病篩查、病人密切接觸者的篩查、日常晨檢、病人的追蹤）；被動(dòng)發(fā)現(xiàn)（因病就診）。（1）.班主任主要開(kāi)展對(duì)學(xué)生晨檢結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)的落實(shí)工作，建立晨檢日志，對(duì)咳嗽、咳痰兩周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核病，要督促學(xué)生到所轄區(qū)的結(jié)核病門(mén)診進(jìn)行診斷。對(duì)因病請(qǐng)假者，要求學(xué)生家長(zhǎng)出具正規(guī)醫(yī)院的診斷證明（特別是請(qǐng)假一周以上者）并建立因病追查登記本，決不允許瞞報(bào)、遲報(bào)和漏報(bào)情況的發(fā)生，切實(shí)落實(shí)好本班級(jí)的肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)工作。.協(xié)助學(xué)校做好新生體檢的結(jié)核病檢查的工作。. 協(xié)助疾控和上級(jí)行政部門(mén)對(duì)肺結(jié)核病人（特別是傳染性肺結(jié)核病人）密切接觸者的篩查工作。首先對(duì)病人所在班級(jí)和宿舍先進(jìn)行篩查，并將篩查情況及時(shí)上報(bào)校醫(yī)（或疫情報(bào)告人）。.做好肺結(jié)核病人和疑似病人的追蹤工作。協(xié)助區(qū)縣疾控中心做好本班級(jí)肺結(jié)核病人和疑似病人的追溯工作，并將情況及時(shí)上報(bào)校醫(yī)（或疫情報(bào)告人）。2、疫情報(bào)告、轉(zhuǎn)診和疫情處理工作：一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人或疑似病人（無(wú)論醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否報(bào)告），要立即上報(bào)校醫(yī)（或疫情報(bào)告人），對(duì)突發(fā)疫情和多發(fā)病例可直接上報(bào)主管校領(lǐng)導(dǎo)。主動(dòng)配合校醫(yī)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好肺結(jié)核病人（特別是傳染性病人）的隔離、密切接觸者的篩查、環(huán)境消毒、宣傳教育等疫情處置措施的落實(shí)。（二）班主任要做好結(jié)核病知識(shí)的宣傳工作做好本班級(jí)學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳工作，落實(shí)好本學(xué)校教學(xué)計(jì)劃中的結(jié)核病防治健康促進(jìn)活動(dòng)，利用健康教育課、主題班會(huì)、專(zhuān)欄、板報(bào)、標(biāo)語(yǔ)、校園廣播、閉路電視和散發(fā)傳單（冊(cè)）等多種形式廣泛開(kāi)展結(jié)核病防治科普知識(shí)的宣傳，使結(jié)核病防治知識(shí)深入課堂，深入學(xué)生。以提高學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)，保證學(xué)生的身體健康。（三）做好班級(jí)日常預(yù)防工作大力開(kāi)展校園愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，教育學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，在校學(xué)生要注意勞逸結(jié)合，防止過(guò)度疲勞，熬夜，加強(qiáng)體育鍛煉，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)。保持室內(nèi)空氣流通：經(jīng)常開(kāi)窗或使用抽氣扇。不隨地吐痰，痰必須吐在紙巾里丟進(jìn)垃圾桶，或吐在廁所馬桶中，然后一定要洗手。如果有發(fā)熱及咳嗽、打噴嚏等呼吸道癥狀，應(yīng)要用手絹或紙巾掩口鼻或自覺(jué)戴上口罩并盡快到當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病的防治機(jī)構(gòu)就診。雙手保持清潔，尤其是接觸患者及處理呼吸道分泌物后，應(yīng)立即用正確方法洗手。對(duì)肺結(jié)核患者盡量不要探視，如需探視應(yīng)戴上口罩，盡量與患者保持至少一米距離，避免密切接觸濕式打掃教室、宿舍及環(huán)境衛(wèi)生，保持整潔教室和集體宿舍要經(jīng)常保持通風(fēng)，減少結(jié)核病的感染和傳播機(jī)會(huì)。三、班主任應(yīng)掌握的結(jié)核病防控知識(shí)（一）基本概念：肺結(jié)核病是由結(jié)核菌桿菌引起的經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病?？蓢?yán)重危害人類(lèi)的身體健康。肺結(jié)核病主要通過(guò)病人咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話(huà)時(shí)噴出的飛沫傳播給他人。但是，只有痰中能夠查出結(jié)核菌的肺結(jié)核病人才有傳染性。肺結(jié)核傳染性的大小與傳染性病人病情的嚴(yán)重程度、排菌量的多少、咳嗽的頻度、房間的通風(fēng)情況及接觸者的密切程度和機(jī)體抵抗力有關(guān)?？人詡魅臼欠谓Y(jié)核傳播的主要方式，但并不是所有接觸結(jié)核菌的人都會(huì)感染結(jié)核菌或患結(jié)核病。結(jié)核病流行病學(xué)研究表明，一個(gè)傳染性肺結(jié)核病人一年中能使1015人感染結(jié)核菌。一般來(lái)說(shuō)，被結(jié)核菌感染并不一定都發(fā)病，只有當(dāng)身體抵抗力降低時(shí)，才能發(fā)展成為肺結(jié)核病。感染結(jié)核菌的人群一生中發(fā)生結(jié)核病的概率大約為10。（二）癥狀：咳嗽、咳痰兩周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核病。連續(xù)兩周以上的咳嗽、咳痰通常是肺結(jié)核的一個(gè)首要癥狀，如果同時(shí)痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結(jié)核病。其它常見(jiàn)的癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、疲乏無(wú)力、體重減輕等?？人裕菏亲畛Ｒ?jiàn)的癥狀之一，早期肺結(jié)核一般不咳嗽和咳嗽較輕，慢慢加重，如果咳嗽經(jīng)過(guò)抗炎治療2周不愈，就應(yīng)懷疑是否得了肺結(jié)核病，應(yīng)及時(shí)就診以免延誤診斷和治療。 咳痰：是常見(jiàn)癥狀，早期咳粘液痰，量少，空洞形成后痰量增加，塊狀，合并其它細(xì)菌感染后呈膿性痰?？┭菏遣∽儞p害血管所致；在所有肺及支氣管疾病中肺結(jié)核咯血占首位。（三）檢查：在各區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心，都專(zhuān)門(mén)建立了結(jié)核病門(mén)診，擁有專(zhuān)門(mén)的檢查儀器和設(shè)備，還有專(zhuān)科醫(yī)生的。有肺結(jié)核癥狀者應(yīng)及時(shí)到學(xué)校所轄區(qū)縣疾控中心結(jié)核病門(mén)診進(jìn)行診治，并可享受免費(fèi)政策。主要的檢查項(xiàng)目有查痰和拍胸部x光片等。（四）治療：肺結(jié)核病人應(yīng)轉(zhuǎn)診到專(zhuān)門(mén)的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受正規(guī)的治療和管理，結(jié)核病是可以治愈的。 肺結(jié)核病的正規(guī)治療必須有68個(gè)月的療程，而且需要多種藥物聯(lián)合使用，才能徹底治愈，如果病人感覺(jué)病情好轉(zhuǎn)或者由于其它原因而中途停止吃藥，就很難治愈，因此世界衛(wèi)生組織確定的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略中要求病人每次服藥均要在醫(yī)務(wù)人員的直接面視下服用，以保證盡可能治愈所有的結(jié)核病人，減少傳播。一般的醫(yī)院因其本身工作特點(diǎn)，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)病人治療全過(guò)程的督導(dǎo)管理，如果病人中途停藥導(dǎo)致不規(guī)則治療，極易產(chǎn)生大量的耐藥病人，增加肺結(jié)核病的治療難度，因此衛(wèi)生部要求各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將有肺結(jié)核癥狀的可疑患者和肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)到學(xué)校所轄區(qū)縣疾控中心結(jié)核病門(mén)診進(jìn)行統(tǒng)一的檢查、登記、治療和管理。只要病人能按照醫(yī)生的要求全程不間斷地完成68個(gè)月的療程，絕大部分病人都是能夠治愈的。（五）免費(fèi)政策國(guó)家免費(fèi)為肺結(jié)核病人提供抗結(jié)核病藥品和主要的檢查。目前，我國(guó)已經(jīng)實(shí)行對(duì)肺結(jié)核病人進(jìn)行免費(fèi)檢查和免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療。病人到所轄區(qū)縣疾控中心結(jié)核病門(mén)診接受免費(fèi)檢查和治療。免費(fèi)檢查的范圍包括：胸部透視、拍攝x光胸片和痰涂片檢查。免費(fèi)抗結(jié)核治療的范圍包括：規(guī)定治療方案中的抗結(jié)核藥物。而其他檢查和治療費(fèi)用仍需自付。（六）杜絕歧視只有痰檢查呈陽(yáng)性的肺結(jié)核病人才會(huì)有傳染性。肺結(jié)核病人開(kāi)始接受正規(guī)藥物治療后23個(gè)星期傳染性就會(huì)逐漸消失。痰中沒(méi)有查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，憑當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)的證明，就可以參加正常的工作和學(xué)習(xí)。對(duì)結(jié)核病人應(yīng)該給予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。只要進(jìn)行正規(guī)治療，90以上的病人都是可以治愈的。結(jié)核病患者自己也要樹(shù)立信心，堅(jiān)持治療，保持輕松愉快的心情會(huì)有助于康復(fù)。（七）預(yù)防預(yù)防結(jié)核病傳播最主要的措施是及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治好傳染性的肺結(jié)核病人。如果發(fā)現(xiàn)有連續(xù)