肝癌介入治療

肝癌介入治療費用 核心提示： 肝癌介入治療的優(yōu)勢很多，以下有關于進行介入治療的費用。 . 介入治療需要住院 .前后大概一個多星期 .醫(yī)生所說的手術費用 8000-9000 元只是化療藥物的價格 .還需要再加上住院 .拍片 .輸液 .檢查等等不計其數(shù)的其他費用 .15000 算少的了 .而且每個月都要化療 .整個療程下來 .最少也要六七萬 .所以說癌癥治療對普通家庭來說絕對是一筆沉重的負擔。 肝癌為我國常見癌癥，由于就診時多已晚期而失去手術機會。因此肝動脈化療栓塞術（ TACE）在眾多療法中已成為除手術外治療肝癌的首選療法 ，又稱放射介入治療，病人常關心詢問，目前習慣上常把這一療法都俗稱介入治療。但實際還有許多其他介入治療方法。 自 Seldinger 的經(jīng)皮穿刺動脈技術創(chuàng)立并完善后，尤其 X 線電視和血管造影進展，放射介入治療得以產生并有了飛躍發(fā)展，我國肝癌介入治療也已積累了豐富經(jīng)驗。為世界各國病例數(shù)最多者。 肝癌介入治療優(yōu)點很多： 1、療效確切，治療成功者可見到 AFP 迅速下降，腫塊縮小，疼痛減輕等。 2、機理科學：介入治療局部藥物濃度較全身化療高達數(shù)十倍，而且阻斷腫瘤血供，因此雙管齊下療效好，毒性較 全身化療小。 3、操作簡單易行，安全可靠。 4、年老體弱及有某些疾病者也可進行，不須全麻，保持清醒。 5、費用相對比較低。 6、可以重復進行，診斷造影清晰，便于對比。 7、對部份肝癌可縮小體積后作二步切除。 8、可作為綜合治療晚期腫瘤重要手段之一。 我國開展這一工作近 20 年，有許多經(jīng)驗總結報告，有報告直徑小于 5CM 的肝癌治療后5 年生存率達 33。我院最長一例已存活 20 年。 肝癌介入治療 肝癌介入治療 英文對照 interventional hepatoma therapy; interventional therapy for hcc; intervention therapy of liver carcinoma;肝癌介入治療 在學術文獻中的解釋： 肝癌 介入治療是指經(jīng)股動脈插管將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動脈的一種區(qū)域性局部化療 .它是目前非開腹手術治療肝癌的 首選方法 ,其療效已得到肯定。 肝癌的血管性介入治療的方法： 在肝癌中，血管性介入治療臨床應用最多。主要是選擇性肝動脈灌注治療，選擇性肝動脈栓塞，選擇性肝動脈化療栓塞。其主要生理學基礎是正常肝細胞的血液供應 20%-50%來自肝動脈， 75%-85%來自門靜脈。而原發(fā)性肝癌的血液供應 90%-95%來自肝動脈，這就為肝癌血管性介入治療腫瘤提供了解剖學基礎。三者具體技術方法是相同的，就是在皮膚上穿刺大概 3 5mm 的小口，從動脈內插管至肝癌供血動脈，再通過導管給藥，不同之處在于給的藥物不同。 選擇性肝動脈灌注（ TAI）治療是通過導管以等于或小于靜脈給藥的劑量動脈內灌注藥物 。這樣可使靶細胞局部藥物濃度提高和延長藥物與病變接觸時間，并且減少全身的藥物總劑量，達到提高療效和減少副作用的目的。常用的主要是化療藥物，化療藥物的療效與腫瘤所在部位藥物的有效血濃度及藥物與腫瘤接觸的時間呈正相關關系。另外也可以灌注中藥制劑、 CIK 細胞過繼性免疫治療。 選擇性肝動脈栓塞（ TAE）是通過導管將栓塞劑選擇性注入腫瘤血管和腫瘤供血動脈，阻斷腫瘤供血，封閉腫瘤血管床，從而抑制腫瘤生長。這相當于把腫瘤 “ 餓死 ” 。常用的栓塞劑有明膠海綿，超液化碘油、海藻酸鈉微球等。 選擇性肝動脈化療栓塞（ TACE）就是經(jīng)導管既給化療藥物，又給栓塞劑。通過兩種途徑消滅腫瘤。 肝癌介入治療適應癥： 根據(jù) NCCN 美國 癌癥治療指南， 介入治療已經(jīng)被公認為中晚期肝癌的首選治療 。采用局部靶向藥物灌注、腫瘤血管栓塞及氬氦冷凍消融等方式集中殺滅腫瘤細胞，最大限度地降低腫瘤負荷（減少惡性腫瘤數(shù)量、體積），并結合 CIK 細胞過繼性免疫治療、 抗腫瘤血管生成 藥物等，在臨床取得了良好的治療效果，有效地改善了患者的生存質量，延長了生存時間。并可逆轉部分患者肝癌分期，使不能切除的肝癌病例轉化為可切除的肝癌病例。 什么的肝癌的介入治療？ （網(wǎng)上案例分析） 腫瘤不能手術切除了就做介入了，介入治療就是在大腿動脈上，把藥直接打進肝臟里面去，直接把腫瘤細胞殺死，達到把腫瘤搞萎縮，然后能做手術的話再手術切除掉！這個治療過程是系統(tǒng)的，并且花費會比較大的，一個療程下來，住院，介入，化療什么的，應該要 6-7 萬吧。如果你家里有錢就不同。但是介入的同時對病人的健康狀況危害很大的！介入可能要做幾次的，有些病人身體太弱的話，最后醫(yī)院也不給做了，直接叫拉回家等離去那天到來，但是有些人也可能活的久一點，有點就做了三次介入可能出現(xiàn)并發(fā)癥而下不了手術臺了，建議你做好心理準備。我父親也是在今年 2 月檢查出了肝癌晚期，巨大型腫瘤，不能手術切除，醫(yī)生建議做介入化療，我和家人不同意，因為在身邊太多化療的例子了，這個肝癌太惡了，檢查出來就是晚期，只有最多半年命，我不想我父親在最后的時間里還要忍受太多的痛苦，也怕他現(xiàn)在做化療，搞不好 過個把月人就完了實在是很悲痛。所以我選擇了做保守治療，建議你最好能對你父親保守病情，不能對他說是肝癌，我父親原來是不知道的，但是住院的時候人多嘴雜，天天有人偷偷發(fā)治療癌癥的仙丹靈藥，他知道后身體一下子差了好多，原來還能自己走路，吃飯什么的，現(xiàn)在基本離不開別人的照顧！唉！在醫(yī)院吊藥水，主要是抗癌護肝之類的藥，一天吊 4 瓶左右，有時候有炎癥吊 68 瓶。住院主要是為了做超聲刀手術，做一個療程 15 天花費 15000 塊。住院 25 天花了 3 萬！現(xiàn)在還沒有看見腫瘤有變小的現(xiàn)象，醫(yī)生說 3 個月后才能看得到?，F(xiàn)在出院在家只要是吃醫(yī) 院開的藥，和中藥，病人胃口不好，吃不了多少東西，現(xiàn)在很瘦，看著心酸，最令人擔心的是他知道病情后，話少，一天到晚就是躺在床上，叫他吃了止疼藥后，能起來動一下就動一下，因為肝區(qū)很疼，有時候！做他的思想工作，他嘴里說不會亂想，但是做的是另一套，電視也不看，就是在哪里睡。唉，這樣下去就怕他熬不了兩個月就完了！現(xiàn)在大腿開始腫了，蜘蛛痣也好多。擔心?。‖F(xiàn)在還給他吃多點維生素，增加點營養(yǎng)！ 既然得了這個病就看開點吧，如果能放開心情，自己積極治療，活多幾年應該問題不大的，最怕就是病人自己想不開，我父親現(xiàn)在就是想不開了 。信心很重要！ 建議不做化療，到時候可能就不是單單治療肝的問題了！ 我父親是 2 月 17 查出來的，腹部明顯隆起，醫(yī)生說有癥狀應該也兩個月了，春節(jié)的時候看見他沒有什么胃口，當時他自己說是胃脹不想吃，歷來他的胃就不怎么好。后來又出差了大半個月，覺得身體不行了，請假回來一檢查就出這個事情了。折磨人啊！ 希望我說的對你有所幫助，我很理解你的心情！我也很愛我的父親，剛知道的時候，淚水不知道流了多少了！在女朋友面前哭得一塌糊涂，碰上了就面對吧！祝你好運！ 肝癌介入治療的護理 介入治療是非手術治療的首選治療方式，副 作用是比放化療少很多，但是也是有一定的副作用產生。因而在介入治療的同時最好是配合輔助藥物減輕其副作用。臨床研究表明，人參皂苷 Rh2 配合治療是可以減少介入治療副作用的產生，提高治療的效果，提高患者的生活質量，該類產品中 “今幸 ”膠囊，人參皂苷 Rh2 含量高達 16.2%，患者服用反饋效果很好，是極佳的輔助治療產品。 1、穿刺部位的護理 術后穿刺點用彈性膠布加壓包扎 24h 并用沙袋壓穿刺點 6h 以上，防止穿刺點皮下出血和血腫。 24 小時后松彈性膠布并覆蓋無菌紗布 2 3 天，避免浸濕，絕對臥床休息 24h，穿刺肢體呈外展伸直 位， 24 小時后方可逐漸離床活動。應嚴密觀察穿刺部位敷料包扎情況，加強巡視，注意觀察足背動脈波動有無減弱或消失，皮膚顏色是否蒼白及溫度是否下降，毛細血管充實時間是否延長，穿刺側下肢有無疼痛和感覺障礙以及早發(fā)現(xiàn)股動脈血栓形成。術后 24 小時本組病人均未出現(xiàn)出血。 2、腹痛的護理 肝癌介入治療術后可出現(xiàn)右上腹肝區(qū)疼痛，一般在術后 1 3 天出現(xiàn)， 3 5 天可自行緩解，疼痛的程度與栓塞的范圍有關，也可能與腫瘤的供血情況有關。另外一個原因是由于栓塞后刺激肝包膜或腹膜所致，藥物在腫瘤組織產生高濃度高效價殺傷作用，肝組織局部 發(fā)生水腫、壞死或異位動脈栓塞致腹痛。密切觀察腹痛部位、性質及疼痛程度，向病人做好解釋，以增強心理承受力。對輕度疼痛者可不做特殊處理，對中度疼痛者給予口服止痛藥物或肌肉注射強痛定鎮(zhèn)痛，對劇烈疼痛者給予哌替啶止痛。 3、發(fā)熱的護理 肝癌病人自身免疫力低下，化療藥物的使用使造血功能抑制，易造成局部或全身感染。器械要嚴格消毒滅菌，執(zhí)行無菌操作。術后使用抗生素防止感染，如體溫在 38.5 以下，一般 5 7 天自行消退 ;體溫波動在 38 39.5 ，持續(xù)幾天給予藥物和物理降溫，防止因大汗發(fā)生虛脫，鼓勵病人多飲水。 3， 肝癌的介入手術簡單說就是通過微創(chuàng)手術，由大腿根部經(jīng)動脈血過把藥液（一般為碘油）打在肝部腫瘤的周圍，隔斷腫瘤繼續(xù)向外生長，從而把腫瘤困死的一種治療方法。由于醫(yī)療上規(guī)定一次碘油的最大打入量為 30 毫升，所以一般一個半月到兩個月左右就應進行復診，經(jīng) CT 檢查效果，如碘油有漏失、吸收情況嚴重，則應進行二次介入，查漏補缺。一般一次介入手術為 3000 到 5000 左右。 4， 對不能手術切除的肝癌病人，目前較有效的治療方法仍屬栓塞介入化療。但介入化療有利也有弊 .栓塞介入化療的副作用是：當微粒栓塞劑注入肝動脈內時，不僅阻塞 了供養(yǎng)腫瘤的動脈，也阻塞了供養(yǎng)非腫瘤的肝實質動脈，使部分肝功能檢驗表現(xiàn)較差，肝功能本身在一定范圍內有所降低。對肝功能非代償和晚期肝硬化病人， TAE 可能導致肝功能衰竭，對此必須權衡利弊。 期病人療效欠佳也許是由于肝功能損害的加重抵消了療效。 TAE 后短期內，絕大部分病例均有持續(xù)幾天的高熱（約 96%），第二種常見副作用是腹痛（約 68%）。 TAE 后其它主訴有：惡心（ 61%），腹水增加（ 21%），血清轉氨酶升高（ 18%），血液有形成分減少（ 10-20%）。紅細胞、白細胞和血小板計數(shù)下降是由于化療而不是栓塞療法 本身。 TAE 會部分引起壞死性潰瘍性膽囊炎。會有部分栓塞劑返流進入脾動脈，造成脾臟逐漸縮小。 由此可見，介入化療也并非肝癌的 “救命恩人 ”，除了它的有效率有限之外，它的毒副作用不可忽視。 晚期肝癌患者身體狀況可以的話，可以做一次介入 .就控制腫瘤而言，除了手術外，栓塞介入化療仍是目前最理想的方法之一，只有栓塞介入化療，才能更有效，更有把握地快速控制住晚期肝癌的迅猛發(fā)展，中藥作用緩慢。對自然迅猛發(fā)展的肝癌進行一次介入，能有效地抑制腫瘤，為中藥治療贏得時間，為中藥發(fā)揮效能創(chuàng)造了條件。介入化療的方法 （供參考）：經(jīng)皮穿刺股動脈，在 X 錢透視下將導管超選插至供應癌腫的肝段動脈，注射抗癌藥物和栓塞劑。常用的栓塞劑有碘油、碘苯酯和明膠海綿碎片。碘油能栓塞 0.05mm 口徑血管，甚至填塞肝血竇，發(fā)揮持久阻斷血流的作用。一般是將抗癌藥和碘油混合注入肝動脈，發(fā)揮持久的抗癌作用。整個手術時間約 2 個小時，爾后再住院 5-7 天調理副作用和并發(fā)癥，基本穩(wěn)定后，即 5 天左右即可出院。 只提倡做一次，而不是連續(xù)做無數(shù)次介入 .化療利弊同在，晚期肝癌病人一般同時存在肝功能損害，身體虛弱等情況，患者做一次化療傷害有限，又能一定程度地抑制住 腫瘤，這時利大于弊；但若繼續(xù)化療，將會嚴重傷害身體，反而給癌細胞反攻的機會，這時就弊大于利了。對于晚期肝癌患者來說，一次化療已損害身體，需要有一段時間的恢復期，否則對預后不利。病人第一次介入食欲開始下降，接著第二次介入后身體虛弱，連樓都下不了了，且出現(xiàn)了黃疸，若接著第三次介入，病人還能活著離開醫(yī)院嗎？根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗明確建議，兩次介入之間最少要相距 30 天，且要求身體基本恢復后，否則就相當危險，臨床上已見多例相距半個月介入后短期內病情惡化死亡的實例，不得不引起警惕。 5， 最好不要做，做了也根治不了，我父親 130 多斤，干活有勁，擔挑 150 斤以上，查出肝癌后就做介入，花了 5000 多元，半月后出院，人瘦了 20 多斤，手無縛雞之力，飯吃不下，也不多，走路要人扶，父親常常痛哭，后悔做了介入，體質每況愈下，經(jīng)人指點用中藥偏方才有好轉?，F(xiàn)奉上偏方部分，供參考，愿你爸爸早日康復！ 【秘方一】 鐵樹葉 240 克，紅棗 10 枚，在瓦罐內煮熟，吃棗飲湯。 【秘方二】 用新鮮之白花蛇舌草，每次 120 克，滌凈榨汁，約榨兩次，棄渣留汁。年在 50歲以上的患者，可將蜂蜜 30 克，和入汁中； 50 歲以下之患者，則用開水沖食鹽少許，和入汁中，盛以 瓷碗或茶缸，隔水燉熟，取出溫服，效驗如神。 “白花蛇舌草 ”青草可購得，此方專治肝硬化及肝癌。 【秘方三】 蛤蟆皮連頭及眼腺一起剝下，將皮表面的腺體顆粒挑破，有白漿溢出，立即外敷于癌腫處（深部腫瘤按穴位外敷），外蓋紗布，每日換 12 次?；驅⒏蝮∑窀沙创?，研粉，每日 3 克，分 3 次服?；?9 只活蛤蟆，加黃酒 1500 克，煎 2 小時，每天服 15 毫升（本方也適用于食道癌、白血病）。 【秘方四】 大蟾蜍剝皮，刺破皮棘，反貼肝區(qū)，至 3 個月后取下，如皮膚起泡，涂上龍膽紫，同時服蟾皮粉，每次約 0.8 克，每日 3 次。 【秘方五 】 軟棗子根 5000 克，加多量水煎煮 3 小時，過濾去渣，濾液濃縮成 500 毫升，加入適量單糖漿，每服 25 毫升，日服兩次。（本方也適用于胃癌、肺癌、食道癌） 佐療藥膳 烏龜雙藥湯 【材料】芡實 51 克、田七 15 克（搗碎）、烏龜一只約 500 克左右，瘦豬肉 90克?！咀龇ā繛觚斎扰K斬碎，瘦豬肉切細，合以上雙藥，加水適量，燉至爛熟，和鹽調味即成?！竟πА刻锲哂兄寡⒂傧[定痛等功效，芡實為固本益精要藥，烏龜?shù)墓π懊嬲f過，此湯適用于晚期肝癌伴疼痛不適者。 平肝芍藥湯 【材料】白芍 12 克、炙甘草 6 克、柏子 仁克、瘦肉適量、蜜刺 4 枚、鹽少許?！咀龇ā堪岩陨细魉幫萑庵猛哽遥忧逅壹s兩小時即成。【功效】白藥為瀉肝安脾、緩中去水要藥，有養(yǎng)血散淤、清熱止痛等功效；柏子仁為滋潤要藥，有養(yǎng)肝舒脾益心氣之功能；甘草為調和氣知要藥，效益甚多，素稱諸藥之君，配合健脾益氣的大棗和豬瘦肉，組成輔治肝臟虛弱、脅間疼痛的各期肝癌。 白術雙肉飲 【材料】白術 12 克、兔肉 250300 克，大田螺 1020 個（取肉）?！咀龇ā刻锫萑ツ嘞磧?，沸水燙死取其肉，然后把螺肉、兔肉放鍋中，加白術、清水適量文火燉兩小時，和鹽調味即成?！竟πА?白術為健脾胃要藥，有利水去濕、調氣和中之功；田螺肉則有清肝解毒、利水退黃疸之能，再組合補中益氣、涼血解毒的兔肉，更見配伍之精，是治療晚期肝癌并腹水、黃疸的輔助食譜。 鯉魚姜糖赤豆湯 【材料】鯉魚剖開去腸雜，留鱗洗凈，放入油鍋文火煎至雙面微黃，同赤小豆一起置瓦堡加水煮熟，再入姜糖略煲即成?！竟πА旷庺~有很高的營養(yǎng)價值，且有利水消腫之功，赤小豆為行水活血、消腫解毒要藥，且有退黃疸之功。而生姜歸五臟以除邪，本藥膳對肝癌，特別有黃疸、腹水的輔助療法更見效果。 肝痛的主要臨床表現(xiàn)是：肝區(qū)痛、納差腹脹、上腹部有腫塊、黃疸、腹水腫脹，以及脾腫大等。臨床上常用的偏方、驗方主要的如下所述。 方一 雞骨草 30 克，田螺 250 克。先用清水養(yǎng)田螺 2428 小時，勤換水以去除污泥，取田螺肉洗凈，與雞骨草一起作湯，佐餐食用。本方清熱利濕，舒肝止痛，民間常用于黃疸型肝炎、慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化和早期肝癌的防治。 方二 干燥鼠婦 60 克。加水適量，水煎 2 次，混合后分 4 次口服，每日 1 劑。 本方為姚善業(yè)方，功能破血利水，解毒止痛，適有于肝癌劇痛。 方三 活蟾蜍 3 只， 大蒜 1 枚。將其剝去皮，把大蒜搗爛涂在蟾蜍皮上，外敷于痛處。本方為中醫(yī)蘇寶根方，功能解毒止痛，適用于肝癌疼痛。 方四 八月札、石燕、馬鞭草各 30 克。每日 1 劑，水煎服。本方源于日用抗癌藥物手冊，功能疏肝理氣，活血解毒，適用于肝痛。 方五 木鱉子去殼 3 克，獨頭蒜、雄黃各 1.5 克。杵為膏，入醋少許，蠟紙貼患處。本方源于普濟方，功能散血清熱，除癰消痞，適用于肝癌疼痛。 方六 半枝蓮、半邊蓮各 30 克，玉簪根 9 克，薏苡仁 30 克。每日 1 劑，水煎服。本方源于臺灣抗癌中藥，功能清熱解毒，化濕 消腫，適用于肝癌。 方七 龍葵 60 克，十大功能 30 克。每日 1 劑，水煎服。本方源于新編中醫(yī)入門，功能清熱解毒，活血消痞，適用于肝痼。 方八 預知子、石燕，馬鞭草各 30 克。每日 l 劑，水煎服。本方源于抗癌藥物手冊，功能清熱除痰，解毒散結，適用于肝癌。 方九 雄黃、朱砂、五倍子、山慈菇各等分。共研極細粉，吸入療法，每次少量。本方源于全國中草藥匯編，功能解毒化瘀，消瘙散結，適用于肝痼。 方十 活螗蜍 3 只，黃酒 1 斤。將蟾蜍用黃酒共煮沸后半小時，去蟾蜍取酒，貯藏備用，每日 3 次， 每次 10 毫升，連服 30 天，休息 30 天后再服， 3 月為 1 療程。本方源于中醫(yī)雜志 1980.7 期，功能清熱解毒，化瘀消枳，適用于肝癌。 方十一 冰片 15 克，白酒適量。將冰片溶水白酒中，裝瓶備用，需要時用棉棒蘸此藥酒擦涂疼痛部位，約 1015 分鐘見效。本方源于山東中醫(yī)雜志 1982.2 期，功能活血散結止痛。 方十二 活癩蛤蟆 1 只（去內臟），雄黃 30 克。將雄黃放入蛤蟆腹內，加溫水少許搗成糊狀，敷在肝區(qū)最痛處，夏天敷 68 小時換 1 次，冬天可 24 小時換 1 次。本方來源于新中醫(yī) 1980.3 期，功能 解毒化瘀，散結止痛，適用于肝癌疼痛。 方十三 斑蝥 500 個，陳皮 500 克，糯米 5000 克。將糯米洗凈干凈，瀝干，加入斑蝥后置鍋內用微火炒至焦黃，揀去斑蝥，糯米研碎，另將陳皮研粉，混合均勻?？诜子昧棵看?1015 克，每日 3 次，維持量每次 56 克，每日 3 次，于飯后溫開水沖服。本方為江蘇啟東縣醫(yī)院方，功能膚正益氣，活血散結，適用于肝癌。 方十四 蟾蜍、天龍、兒茶、龍葵、藤梨根、山豆根、夏枯草無劑量。各藥共研細末，加人輔料后，壓制成片劑，口服，每日 3 次。本方為上海市啟東縣腫瘤防治小組治療肝痛驗 方，功能清熱解毒，活血散結。 方十五 水蛭、虻蟲、地鱉蟲、壁虎、蟾皮。煉蜜為丸，每丸 4.5 克，每服 9 克，每日 2次。本方為上海市人民醫(yī)院治療肝癌驗方，功能益氣活血，清熱化濁。 方十六 天性草根、野薺菜根各 90 克。分別水煎，上午服天性草根，下午服野薺菜根。本方為安徽安慶專區(qū)衛(wèi)生組方，功能清熱解毒，化濁行瘀，適用于肝癌。 方十七 半枝蓮、半邊蓮、黃毛耳黃各 30 克，元胡荽 60 克，薏仁 30 克。每日 1 劑，水煎服。本方為江西南昌第二醫(yī)院治療肝癌驗方。功能清熱解毒，化濁行瘀。 方十八 龍葵、 白英、遍地香各 50 克，蛇莓 25 克，半枝蓮 15 克，徐長卿 10 克。每日1 劑，水煎服。本方為上海市群力草藥店治療肝癌方，功能清熱解毒，活血化濁。 方十九 茵陳 30 克，黃柏、梔子各 10 克，豬苓 30 克，澤瀉 12 克，水紅花子、丹參各30 克，莪術 10 克，白花蛇舌草 30 克。每日 1 劑，水煎服。本方來源于中西醫(yī)結合治療癌癥，功能清熱化濕，解毒化瘀，適用于濕熱瘀毒型肝癌。 方二十 半枝蓮、獨腳蓮、蚤體各 30 克，丹參、三棱、莪術各 10 克，土茯苓 9 克，白花蛇舌草 30 克。每日 1 劑，水煎服。本方來源于貴陽中醫(yī)學院學 報 1986年 3 期，功能清熱解毒，活血逐瘀，適用于晚期原發(fā)性肝癌。 方二十一 丹參 1030 克，赤芍 1530 克，三棱、莪術、桃仁、地鱉蟲、廣郁金各 10克，車前子 8 克，澤瀉、半邊蓮各 30 克，茯苓 15 克。本方源于中醫(yī)藥研究1988.6 期，功能活血行瘀，利水化濁，適用于原發(fā)性肝癌合并腹水，使用方法是水煎服，日一劑 方二十二 白芍、扁豆、薏苡仁各 30 克，白術 15 克，防風、陳皮各 10 克，柴胡、川芎、香附各 6 克，甘草、川芎各 9 克。每日 1 劑，水煎服。本方源于天津中醫(yī)1983.5 期，功能調和肝脾 ，理氣化濁，適用于肝癌化療后胃腸道反應。 方二十三 川石斛、竹茹、佛手各 9 克，綠萼梅 6 克，生熟谷芽、北沙參各 12 克，蘆根 30克。每日 1 劑，水煎服。本方源于浙江中醫(yī)雜志， 1986.4 期，功能育陰和胃，降逆止嘔，適用于肝癌，陰虛嘔逆。 方二十四 制鱉甲 30 克，炮山甲、桃仁、廣木香、青皮、郁金、白芍各 12 克，紅花 6 克。每日 1 劑，水煎服。本方源于抗癌中草藥制劑，功能活血化瘀，軟堅散結，適用于肝癌。 方二十五 藤梨根、白花蛇舌草、生牡蠣各 30 克，黨參、白術、白芍、茯苓、郁金、炮山甲各 9 克。每日 1 劑，水煎服。本方源于上海中醫(yī)藥雜志 1979.4 期，功能益氣健脾，活血軟堅，適用于肝癌。 方二十六 接骨木 30 克，半邊蓮、金絲線各 15 克，三棱、莪術各 10 克，青陳皮、車前子各 9 克，三七 0.6 克。每日 1 劑，水煎服。本方源于湖南中草藥單方驗方選編，功能清熱解毒，理氣化瘀，適用于肝癌。 方二十七 黃芪、龜板、鱉甲各 15 克，澤瀉、黨參、白術、茯苓各 10 克，當歸 20 克，白花蛇舌草 45 克，半枝蓮 15 克。本方源于腫瘤要略，功能益氣養(yǎng)陰，清熱活血，適用于原發(fā)性肝癌，使用方法是水煎服，每日 1 劑。 方二十八 半枝蓮、七葉一枝花、山慈菇、蜈蚣、莪術、田七、牛黃各 150 克。每次 6 片，每天 3 次口服，連服 5 天，停藥 2 天， 2 個月為 1 療程，服完 1 療程后休息 12周再繼續(xù)用。本方源于新中醫(yī) 1985.6 期，功能清熱解毒，活血化瘀，適用于中、晚期肝癌。 方二十九 黨參、白術、炙黃芪、茯苓、炒扁豆各 9 克，薏苡仁 1530 克，橘皮 6 克，炙甘草 3 克。每日 1 煎，水煎服。 本方源于新醫(yī)藥學雜志 1979.4 期，功能健脾益氣，扶正抗，蘸，適用于肝痛屬脾氣虛型。 方三十 天仙藤 30 克，乳香 、沒藥、醋元胡、吳萸、干姜各 6 克，小茴香 15 克。共研細末，每服 9 克，好酒股。本方源于本草匯言功能散寒，活血止痛，適用于肝癌及腹腔肝瘤。 方三十一 馬尾蓮 9 克，金錦香 12 克，七葉一枝花 15 克，一枝黃花 20 克，四季菜 30 克，老鴉柿根 60 克。水煎服，日 1 劑。本方源于腫瘤要略，功能清熱解毒，涼血消痞，適用于原發(fā)性肝癌。 方三十二 麝香、牛黃各 3 克，乳香、沒藥各 30 克，熊膽 3 克，三七粉、人參各 30 克。共研細末，黃米漿為丸，綠豆大，每次 1 克，每日 3 次。 本方源于腫瘤病，功能行氣豁痰，化瘀散結 ，適用于肝癌。 方三十三 全蝎、蜈蚣、水蛭、僵蠶、蜣螂、守宮、五靈脂各等分。共研細末，每次 3 次，每日 2 次。本方源于腫瘤病，功能活血化痰，行瘀散結。 方三十四 太子參、黃芪、丹參、郁金、凌屑花、桃仁、八月札、制香附各 9 克，炙鱉甲12 克，全蟲 6 克。水煎服，每日 1 劑。本方為中醫(yī)龐沖地方，功能益氣扶正，祛瘀消瘙。 方三十五 鵝血 200 克，蘑菇適量，調料適量。蘑菇洗凈，放鍋內加水適量煮熟，加鵝血、調料，煮至鵝血成豆腐塊狀。本方抗癌，適用于肝癌等。 肝癌中晚期能做介入手術嗎 ？ 肝癌晚 期治好是不可能的，主要是對癥治療?；煹挠行什桓?，介入治療其實就是肝動脈栓塞 +化療藥注入。其原理就是希望把肝臟的動脈血管堵塞不讓血液通過不給腫瘤供養(yǎng)，也就是想把腫瘤餓死！達到治療效果。介入效果要看具體情況，肝功能好的，沒有并發(fā)癥可以介入治療，如果有并發(fā)癥，不要做，主要對癥支持，以中醫(yī)中藥為主，減輕癥狀，延長生存時間 。 如何合理治療肝癌 近半個世紀以來，由于醫(yī)學影像學、癌的局部治療、細胞生物學與分子生物學等的進展，人們對肝癌的認識、研究、診斷、治療等均有很大的進步，尤其是分子生物學的飛速發(fā)展，提供了不少 有臨床潛在意義的途徑。肝癌的研究無論在流行病、病因、診斷與治療等方面，均有了長足的進步。肝癌病因的概念有所更新，診斷由較難變?yōu)檩^易，治療由單一的外科變?yōu)槎喾N方法的綜合 應用，預后也由不治變?yōu)椴糠挚芍巍?手術在肝癌治療中仍占主導地位。近年來，在新理論、新技術與新概念的基礎上，肝癌外科又有了不少進步。在過去單一的大肝癌切除基礎上又出現(xiàn)了能明顯提高療效的小肝癌切除，能明顯延長切除后生存期對亞臨床期復發(fā)的再切除，以及給部分不能切除大肝癌提供生路的“不能切除肝癌的縮小后切除 ”。 對于病灶大、不能切除的肝癌的 外科治療近年受到重視，它分為經(jīng)血管的治療和經(jīng)手術的局部治療。前者如肝動脈結扎 (HAL)、肝動脈插管 (HAI)、門靜脈插管及其合并應用。對不能切除的肝癌而言，如肝硬化不太嚴重， HAL+HAI 為可取的治療。通過肝動脈插管，可供化療藥物、導向藥物、生物治療劑或栓塞劑的注入。經(jīng)手術的局部治療，如： -196 液氮冷凍治療，通?？焖倮鋬?，緩慢解凍，可使冰球內的組織壞死；此外還有微波、高功率激光、術中瘤內無水乙醇注射等。這樣可以使一部分病人獲得二次治療的機會，使相當一部分病人生存期延長。科最近在國內率先開展經(jīng)肝血管內健擇 治療，取得良好的效果。 放射介入化療栓塞是近年肝癌非手術治療的一大進展。 1953 年的 SELDINGER 創(chuàng)用經(jīng)皮股動脈穿刺作動脈造影，現(xiàn)在肝動脈化療栓塞 (TACE)已超過放射治療，成為非手術療法中的首選方法，適于不能切除肝癌的治療。由于肝癌血供多來自肝動脈，因此，栓塞肝動脈即可導致癌的大部分壞死。但癌結節(jié)周邊的血供來自門靜脈，單用 TAE 難以根治，故可以采取門靜脈肝動脈分期治療。 超聲導引經(jīng)皮穿刺局部治療迅速發(fā)展，它包括瘤內無水乙醇注射 (PEI)、射頻治療、冷凍治療以及微波治療、醋酸瘤內注射、瘤內熱鹽水 注射等，其中超聲導引經(jīng)皮穿刺瘤內無水乙醇注射已成為不能切除小肝癌的有效療法。這些治療方法的優(yōu)點在于創(chuàng)傷小、病人恢復快；缺點是有治療范圍不足的隱患、易復發(fā)、預后差。 肝癌放射治療經(jīng)歷全肝放射、局部放射、全肝移動條放射、局部超分割放射、立體放射等變遷。放射治療適于腫瘤仍局限的不能切除肝癌。通常如能耐受較大劑量，其療效也較好。院利用 X 刀治療不能手術切除的肝癌也取得良好的效果。 目前臨床常用干擾素 (IFN)、白介素 2(IL-2)、淋巴因子激活殺傷細胞 (LAK)、腫瘤浸潤淋巴細胞 (TIL)等，但所用各種生物治 療劑的療效仍有待更多的實踐，研究臨床療效不確切的問題。中醫(yī)藥由于臨床上大多數(shù)病人不能切除肝癌，故保守治療仍為多數(shù)病人的主要治療方法。中醫(yī)治療肝癌的主要機制有： (1)提高免疫功能。 (2)改善微循環(huán)。如中藥作為肝癌的主要治療方法，通常主張辨證論治。 肝癌應選擇以手術為主的綜合治療，對于具體病人應采用個體化方案。病人確診后，首先判斷能否手術治療，對于身體狀況較好、肝硬化不重、腫瘤不大的病人，首先選擇手術切除。如不能手術切除，病灶較局限，可以選擇手術經(jīng)血管的治療和經(jīng)手術的局部治療。病灶較廣泛，可以選擇介入 治療。超聲導引經(jīng)皮穿刺局部治療適于病灶較小、易穿刺、病人身體狀況較差、不能耐受手術以及復發(fā)的病人。 X 刀特別適于腫瘤壓迫引起阻塞性黃疸的病人。對中醫(yī)治療的作用應有正確的認識： (1)作為中晚期病人的主要治療方法。 (2)作為手術、放療、化療的輔助療法。 肝癌患者的飲食 原發(fā)性肝癌患者在日常生活中應注意保持一種較為平靜的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。俗話說：“怒傷肝， ”所