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消毒供應中心用水 1 主要內(nèi)容 一 供應消毒室用水標準 二 醫(yī)院用水的分類 三 軟化水系統(tǒng)制備方法和流程 四 純化水系統(tǒng)制備方法和流程 五 水在消毒供應中心的利用 六 制水設(shè)備的維護與保養(yǎng) 七 小結(jié) 2 一 消毒供應中心用水標準 3 供應消毒室用水標準 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會 國衛(wèi)通 2016 23號 現(xiàn)發(fā)布 醫(yī)院消毒供應中心第1部分 管理規(guī)范 等10項衛(wèi)生行業(yè)標準 其編號和名稱如下 一 強制性衛(wèi)生行業(yè)標準WS310 1 2016醫(yī)院消毒供應中心第1部分 管理規(guī)范 代替WS310 1 2009 WS310 2 2016醫(yī)院消毒供應中心第2部分 清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 代替WS310 2 2009 WS310 3 2016醫(yī)院消毒供應中心第3部分 清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準 代替WS310 3 2009 上述標準自2016年6月1日起施行 WS310 1 2009 WS310 2 2009 WS310 3 2009同時廢止 特此通告 國家衛(wèi)生計生委2016年12月27日 4 消毒供應中心規(guī)范 5 6 二 醫(yī)院用水的分類 7 一 醫(yī)院用水的分類 1 自來水 污染器械 器具的預清洗等2 純化水 清洗消毒機 手工清洗的終末清洗 消毒液及潤滑劑配制等3 軟化水 滅菌器的冷凝器 真空泵等4 酸性氧化電位水 附錄的要求內(nèi)容5 血透用水 適用于血液透析用途的水6 超純水 化驗室用水7 蒸餾水 低滲作用 沖洗手術(shù)傷口 使創(chuàng)面殘留的腫瘤細胞吸水膨脹 破裂 壞死 失去活性 避免腫瘤在創(chuàng)面種植生長 8 消毒供應中心常用工藝用水 u 軟化水 純凈水 u 9 醫(yī)療器械生產(chǎn)管理規(guī)范無菌 植入性 醫(yī)療器械實施細則中有關(guān)工藝用水的要求 第二十一條生產(chǎn)企業(yè)應當確定所需要的工藝用水 當生產(chǎn)過程中 使用工藝用水時 應當配備相應的制水設(shè)備 并有防止污染的 措施 用量較大時應通過管道輸送至潔凈區(qū) 工藝用水應當滿 足產(chǎn)品質(zhì)量的要求 第二十二條生產(chǎn)企業(yè)應當制定工藝用水的管理文件 工藝用水的 儲罐和輸送管道應當滿足產(chǎn)品要求 并定期清洗 消毒 10 水 u分硬水和軟水 u硬水含有鈣 鎂等金屬離子較高 軟水不含這些物質(zhì)或含量很少 u因降水量的差異 北方水硬 南方水軟 u鈣鎂離子化合物易形成水垢 影響消毒滅菌設(shè)備的使用效果和壽命 北方城市市政管網(wǎng)提供的自來水 也是硬水 u硬水不能滿足消毒滅菌鍋的使用條件 所以軟水器是消毒滅菌鍋配 套使用的必備設(shè)備 11 水中需去除的物質(zhì) 電解質(zhì) 顆粒 有機物 微生物 12 水中的雜質(zhì)包括 1 電解質(zhì) u 各類可溶性無機物 有機物 離子狀態(tài)在水中 因具有導電性 可通過測量水的電導率反映這類電 理想的純化水 不含雜質(zhì) 在25 下的電阻率為 水的電導率隨溫度變化 溫度越高 電導率越大 u 解質(zhì)在水中的含量 u 18 2兆歐 厘米 電導率0 055 S cm u 13 水中的雜質(zhì)包括 2 溶解氣體 3 有機物 4 懸浮顆粒 5 微生物 水中的溶解氣體包括CO2 CO H2S Cl2 O2 H4 N2等 有機酸 有機金屬化合物等在水中常以陰性或中性狀態(tài)存在 分子量大 通常用總有機碳 TOC 和化學耗氧量 COD 反映這類物質(zhì)在水中相對含量 泥沙 塵埃 微生物 膠化顆粒 有機物等 用顆粒計數(shù)器反映這類雜質(zhì)在水中的含量 包括細菌 浮游生物 藻類 病毒 熱原等 14 工藝用水過程 飲用水 符合國家標準 典型的水處理程序 軟化 反滲透 脫氧 超濾 去離子 蒸餾 注射用水 WFI 純化水 蒸餾或反滲透 工藝用水 如冷卻用水 包裝和滅菌 配料水 清洗配件等 精洗配件等 配料水 各種形式的分裝水 滅菌注射用水 滅菌灌洗用水 15 從以上看出 各種水的制備都需要對水做 前級預處理 這是因為制水工藝對進入設(shè)備的原水有一定的要求 工藝用水制備系統(tǒng)有其配置原則 16 工藝用水制備系統(tǒng)的配置原則 1 對原水的要求 原水必須符合國家的飲用水標準 GB5749 2006原水 飲用水 生活飲用水衛(wèi)生標準 17 生活飲用水衛(wèi)生標準 GB5749 2006 總硬度 以CaCO3計 450 mg L 18 工藝用水制備系統(tǒng)的配置原則 水的預處理的目的 1 去除原水中的懸浮物 膠體 微生物 2 去除原水中過高的濁度 和硬度 19 三 軟化水主要制備方法和流程 20 軟化水的制備方法 軟化的目的 u去除或降低水中的Ca Mg2 等易形成難溶鹽類的金屬離子含量 降低設(shè)備表面水垢沉積 延長設(shè)備壽命 u保安過濾 捕捉樹脂顆粒 防止細小樹脂殘片進入成品水 21 軟水的制備 22 軟化水原理圖 軟水器 基于離子交換原理 采用強酸型陽離子交換樹脂 當原水流經(jīng)樹脂層時 水中鈣 鎂離子與樹脂表面吸附的鈉離子發(fā)生置換反應 從而使出水鈣 鎂離子含量降低至允許含量 保證出水硬度不大于0 03mmol L 這個過程就是水的軟化 23 陽離子交換 樹脂 24 陽樹脂需要周期再生 陽樹脂的交換容量是一定的 當處理一定量的原水后就會飽和 失去交換 能力 這時 應對樹脂進行再生 再生原料一般采用潔凈的專業(yè)軟化鹽 在再生過程中 鹽液流經(jīng)樹脂層 鹽液中的鈉離子與樹脂表面吸附的鈣鎂 離子發(fā)生與前述相反的置換反應 樹脂重新獲得鈉離子 恢復交換能力 交換下來的鈣 鎂離子與廢鹽液一同排放 25 全自動軟水器制水過程組成 u u u u u u 正常運行 制水 反洗 再生 置換 正洗 快洗 鹽箱補水 26 軟水器再生過程 一 正常運行 原水在一定的壓力 流量下流經(jīng) 裝有離子交換樹脂的軟化罐 樹 脂中所含的可交換離子Na 與 水中的陽離子 Ca2 Mg2 等 進行離子交換 使軟化罐出水的 Ca2 Mg2 含量達到要求 27 軟水器再生過程 二 反洗 樹脂失效后 在進行再生之前先用水自下而上的進行反洗 反洗的目的有兩個 一是通過反洗 使運行中壓緊的樹脂層松動 有利于樹脂顆粒與再生液充分接觸 二是清除運行時在樹脂面層上的懸浮物和破碎樹脂顆粒 28 軟水器再生過程 三 再生 吸鹽 再生液在一定濃度 流量下流 經(jīng)失效的樹脂層 將樹脂層還 原再生 使其恢復原有的交換 能力 軟水器交換容量受進水 流速 水與樹脂的接觸時間 樹脂層的高度 進水含鹽量 溫度 再生劑質(zhì)量等影響 29 軟水器再生過程 四 置換 慢沖洗 在再生液進完后 交換器 膨脹空間及樹脂層中還有 尚未參與再生交換的鹽液 以充分利用這部分鹽液 30 軟水器再生過程 五 正洗 快沖洗 目的是清除樹脂層中殘留的 再生廢液 通常以正常運行 流速清洗至出水合格 31 軟水器再生過程 六 鹽箱補水 向鹽箱注入溶解再生所需鹽耗量的水 通常1m3水溶解360kg鹽 濃度為26 4 為了保證鹽箱中的鹽液濃度能達到飽和 首先應保證溶解時間不小于6h 其次是必須保持鹽箱中鹽平面 鹽液始終處于飽和狀態(tài) 32 保安過濾后直接使 用 33 水的監(jiān)測 純水 軟水 自來水 34 35 軟水在消毒供應中心的應用 u u u 清洗用水 注意事項 蒸汽發(fā)生器的鍋爐用水或外供蒸汽的鍋爐用水 高壓滅菌器的冷凝器 真空泵 36 滅菌器走勢圖 觀察用水情況 脈動 升溫 滅菌 排氣 干燥 結(jié)束 80kpa 83kpa 88kpa 37 四 純化水系統(tǒng)制備方法和流程 38 純凈水的制備方法 1 預處理部分 2 純化部分 39 純凈水的制備方法 預處理部分 u去除原水中的顆粒 懸浮物 膠體 純化部分 u進一步去除微生物 內(nèi)毒 素 無機物 有機物 微生物 硬度 余氯和臭味等 u常用設(shè)備 機械 砂 過濾器 軟化 u常用設(shè)備 RO膜 器 活性炭過濾器 超濾設(shè)備 40 純凈水的制 備 41 純化水系統(tǒng)制備流程 原水 原水泵 多介質(zhì)過濾器 石英砂 活性碳過濾器 全自動軟水器 樹脂 安過濾器 RO膜 純水箱或者直接使用 保 42 純凈水制備工藝流程介紹 1 原水泵 用于提升供水壓力 滿足多介質(zhì)過濾器 活性炭過濾器 保安過濾器等預處理部分運行所需要的壓力和流量 原水 增壓泵配有相關(guān)控制元件 當原水壓力低于設(shè)定值時 原 水增壓泵停止輸送 避免原水增壓泵在無水狀態(tài)下工作而 損壞 且為后續(xù)預處理設(shè)備提供穩(wěn)定的壓力和水量 43 純凈水制備工藝流程介紹 2 多介質(zhì)過濾器 多介質(zhì)過濾器是利用石英砂濾料去除原水中的泥土和懸浮物 屬于普通快濾設(shè)備 含有懸浮物顆粒的水流過濾料層時 濾 料縫隙對懸浮物起篩濾作用使懸浮物易于吸附在濾料表面 當過濾失效時 需要利用逆向水流反洗濾料 使過濾器內(nèi)石 英砂懸浮松動 從而使粘附于石英砂及無煙煤表面的截留物 剝離并被水流帶走 恢復過濾功能 反洗排水接入地溝 44 純凈水制備工藝流程介紹 3 活性碳過濾器 活性碳過濾器是利用活性碳去除水中低分子有機物 游離 氯 它可以對水進行脫色 除臭 脫除重金屬 溶解性的 有機物 放射性元素等 作為反滲透系統(tǒng)的前處理裝置 活性碳過濾器可有效防止反滲透膜表面的有機物污染 而 不受其本身進水溫度 PH值和有機混合物的影響 45 純凈水制備工藝流程介紹 4 全自動軟水器 水的離子交換軟化過程涉及硬性礦物質(zhì) 主要是鈣和鎂被鈉礦物 質(zhì)交換或取代 軟化器使溶解在水中的鈣鎂硬性礦物質(zhì)與軟化劑 樹脂上的軟性礦物質(zhì)鈉交換 使鈉對與它接觸的目標物危害大大 減小 讓其不以水垢堆積在接觸目標表面上 在軟化器中 通常 使用人造的離子交換樹脂與鈉發(fā)生離子交換反應 樹脂是一種多 孔的 不可溶性交換材料 46 純凈水制備工藝流程介紹 5 保安過濾器 u保安過濾器的作用是截留來至上預處理過程中帶來的大于5 m 顆粒 防止其進入反滲透系統(tǒng) 這種顆粒經(jīng)高壓泵加速后可能擊 穿反滲透膜組件 造成大量漏鹽的情況 同時劃傷高壓泵的葉輪 u當過濾器進出口壓差大于設(shè)定值 通常為0 07 0 1Mpa 時應當 更換濾芯 一般三 五個月更換一次 安裝濾芯時應上下對齊 否則會損壞濾芯 更嚴重的會失去過濾作用 47 純凈水制備工藝流程介紹 RO膜 反滲透系統(tǒng) 將純水與含有溶質(zhì)的溶液用一種只能通過水的半透膜隔開 純水側(cè)的水會自動透過半透膜 進入溶液一側(cè) 溶液側(cè)的水面升高 這種現(xiàn)象就是滲透 當液面升高至一定高度時 膜兩側(cè)壓力達到平衡 溶液側(cè)的液面不再升高 這時 膜兩側(cè)有一個壓力差 稱為滲透壓 如果給溶液側(cè)加上一個大于滲透壓的壓力 溶液中的水分子就會被擠壓到純水一側(cè) 這個過程正好與滲透相反 我們稱之為反滲透 我們可以從反滲透的過程看到 由于壓力的作用 溶液中的水分子進入純水中 純水量增加 而溶液本身被濃縮 一般設(shè)備使用的反滲透膜是半透性螺旋卷式膜 當原水以一定的壓力被送至反滲透膜時 水透過膜上的微小孔徑 經(jīng)收集后得到純水 而水中的雜質(zhì)如可溶性固體 有機物 膠體物質(zhì)及細菌等則被反滲透膜截留 在截流液中濃縮并被去除 反滲透可去除原水中98 以上的溶解性固體 99 以上的有機物及膠體 幾乎100 的細菌 48 純凈水制備工藝流程介紹 RO膜 反滲透系統(tǒng) RO反滲透膜孔徑小至納米級 1納米 10 9米 在一定的壓力下 H2O分子可以通過RO膜 而源水中的無機鹽 重金屬離子 有機物 膠體 細菌 病毒等雜質(zhì)無法通過RO膜 從而使可以透過的純水和無法透過的濃縮水嚴格區(qū)分開來 u一般性的自來水經(jīng)過RO膜過濾后的純水電導率可達到5 s cm RO膜過濾后出水電導 進水電導 除鹽率 一般進口反滲透膜脫鹽率都能達到99 以上 u對出水電導要求比較高的 可以采用2級反滲透 再經(jīng)過簡單的處理 水電導能小于1 s cm 符合國家實驗室三級用水標準 再經(jīng)過原子級離子交換柱循環(huán)過濾 出水電阻率可以達到18 2M cm 超過國家實驗室一級用水標準 GB6682 92 uGB6682 92分析實驗室用水 一級 0 1 s cm 二級 1 s cm三級 5 s cm u 49 純凈水制備工藝流程介紹 6 純水箱 水箱配水位控制器 當水位低時自動啟動反滲透高壓泵 水箱 設(shè)排污口并接入排水溝 老式純水箱沒有密封 底部為平底且 沒有安裝空氣呼吸器 這樣大氣中的灰塵顆粒和細菌便進入水 箱 且因水箱底部的水無法排盡 導致水質(zhì)下降和滋生細菌 50 純水在消毒供應中心的應用 手工清洗時對器械 器皿的終末漂洗清洗消毒機蒸汽發(fā)生器的鍋爐用水 51 典型純化水系統(tǒng)綜合配置圖 52 53 純凈水制備工藝流程介紹 紫外線殺菌 紫外線殺菌是一種物理殺菌法 紫外線光源由汞燈提供 汞燈在點燃時 能夠放射出大量波長為254nm的紫外光線 這種光線能穿透細菌的細胞壁 殺死微生物 達到消毒殺菌目的 燈管使用壽命 9000小時 紫外線殺菌器對水質(zhì)的要求一般為 色度 15 濁度 5 總鐵含量 0 3mg L 細菌含量 900個 ml 殺菌率可達99 9 防止細菌在透析過程中析出內(nèi)毒素 54 純凈水制備工藝流程介紹 終端過濾 為避免二次污染 終端出水滿足用水要求 一般在純水的終端都配備有超濾元件 超濾相對于傳統(tǒng)的0 2微米過濾相比對細菌的處理效果更好 并且沒有二次污染和清洗問題的存在 由于自潔作用 能長期穩(wěn)定的運行 55 純凈水制備工藝流程介紹 控制監(jiān)測系統(tǒng) 控制說明 系統(tǒng)采用全自動控制 系統(tǒng)設(shè)有缺水 停電 過載 過流的自動保護功能 確保設(shè)備安全 高壓泵進水具備低壓保護 防止缺水而空轉(zhuǎn)