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1 1 急性閉角性青光眼 AcuteAngle closureGlaucoma 1 1 2 一 青光眼的定義 Definition 3 青光眼的定義 當(dāng)眼球內(nèi)的壓力 眼壓 超越了眼球內(nèi)部組織 特別是視神經(jīng)所能承受的限度 引起視神經(jīng)萎縮和視野缺損時(shí) 稱為青光眼 Glaucoma 4 眼壓 眼球內(nèi)容物對(duì)眼球壁的壓力 正常眼壓 11 21mmHg 6 二 發(fā)病因素 Etiology 7 1 眼球局部的解剖結(jié)構(gòu)變異眼軸短角膜小前房淺 瞳孔阻滯 后房壓力高 虹膜前膨 房角窄 眼壓高 急閉青房角窄晶體厚 9 2 誘發(fā)因素閱讀 疲勞 情緒激動(dòng) 暗室停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 局部或全身應(yīng)用抗膽堿藥物 10 三 臨床表現(xiàn) ClinicalManifestations 11 1 癥狀 1 局部癥狀a 劇烈眼痛伴同側(cè)頭痛b 視力下降c 虹視 2 全身癥狀惡心 嘔吐 腹痛 腹瀉 發(fā)熱 寒戰(zhàn)等 12 2 體征 1 眼壓升高一般6 65 10 64kPa 50 80mmHg 嚴(yán)重13 3kPa 100mmHg 以上 13 2 瞳孔散大垂直橢圓形 中度至極度散大 光反射消失 14 3 眼部充血混合充血 可伴結(jié)膜水腫 眼瞼水腫 15 4 角膜水腫霧狀或毛玻璃狀 上皮發(fā)生水泡 16 5 前房變淺及房角閉塞 17 6 房水渾濁微細(xì)的塵狀色素沉著 18 7 虹膜節(jié)段性萎縮僅急性閉角性青光眼發(fā)作及眼帶狀皰疹后才會(huì)出現(xiàn) 有診斷價(jià)值 19 8 晶體改變青光眼斑 vogt斑 20 四 診斷和鑒別診斷 DiagnosisandDifferentialdiagnosis 21 1 診斷 典型癥狀 體征2 鑒別診斷與消化道疾病 顱腦疾病 偏頭痛鑒別 22 五 治療 Therapy 23 1 縮小瞳孔 1 2 的毛果蕓香堿1次 5分鐘 3次 1次 30分鐘 4次 1次 小時(shí) 4次 天 24 2 降低眼壓 1 醋氮酰胺 能抑制房水產(chǎn)生而降低眼壓 2 腎上腺能受體阻滯劑 0 25 0 5 噻嗎心胺眼液能抑制房水產(chǎn)生而降低眼壓 3 高滲劑 50 甘油或20 甘露醇 在短期內(nèi)提高血漿滲透壓 眼組織中水分進(jìn)入血液 減少眼內(nèi)容量 降低眼壓 25 3 輔助治療 1 全身 止吐 鎮(zhèn)靜 安眠 2 局部 皮

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