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文檔簡介
泌尿系統(tǒng)疾病的診斷與用藥第一部分:醫(yī)學知識尿路感染:細菌感染可引起的尿路炎癥,為常見病,易發(fā)生在年輕的女性,已婚女性發(fā)病率為5%。與性生活有關。尿路感染分為上尿路感染(主要是腎盂腎炎)和下尿路感染(主要是膀胱炎)。一、急性腎盂腎炎(一)臨床表現(xiàn)主要癥狀1、全身表現(xiàn):起病大多數急驟、常有寒戰(zhàn)或畏寒、高熱、體溫可達39攝氏度以上,全身不適、頭痛、乏力、食欲減退、有時惡心或嘔吐等。2、尿路系統(tǒng)癥狀:最突出的是膀胱刺激癥狀即尿頻、尿急、尿痛等,每次排尿量少,甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向會陰部下傳的腹痛。3、輕癥患者可無全身表現(xiàn),僅有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。典型臨床表現(xiàn)1、尿路刺激癥狀 腎盂腎炎多由上行感染所致,故多伴有膀胱炎,病人出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。尿液混濁,偶有血尿。2、全身癥狀 包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱,體溫可達3940,疲乏無力、食欲減退,可有惡心、嘔吐,或有腹痛,血中性粒細胞增多,易誤診為急性膽囊炎或急性闌尾炎等急腹癥。3、局部體征 一側或兩側腎區(qū)疼痛,脊肋區(qū)有叩擊痛及壓痛。此外,在肋腰點(腰大肌外緣與十二肋交叉點)、上輸尿管點(腹直肌外緣平臍處)有深壓痛。(二)治療1、一般治療:急性期有高熱者應臥床休息,鼓勵多飲水、勤排尿、促使細菌及炎性滲出物迅速排出。2、抗菌藥物:應根據菌株及藥敏結果:針對性用藥。常選用抗革蘭氏陰性桿菌藥物,如復方新諾明2片,每日2次口服;呋喃呾啶0.1g,每日3次口服;新諾明1.0g,每日2次口服;頭孢菌素0.250.5g,每日4次,氟哌酸0.2g,每日3次。體溫高,全身癥狀明顯者,可用慶大霉素8萬u,每日2次,肌注;氨芐青霉素50100mg/kg,分4次口服或肌注。綠膿桿菌及變形桿菌感染者可用羧芐或磺芐青霉素。療程為2周,療程結束后每周復查尿常規(guī)及細菌培養(yǎng),共23次,6周后再復查一次,均為陰性者方可認為治愈。二、慢性腎盂腎炎(一)疾病概述慢性腎盂腎炎是細菌感染腎臟引起的慢性炎癥,病變主要侵犯腎間質和腎盂、腎盞組織。平時病人可能僅有腰酸和(或)低熱,可沒有明顯的尿路感染的尿痛,尿頻和尿急癥狀,其主要表現(xiàn)是夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。病人有長期或反復發(fā)作的尿路感染病史,在晚期可出現(xiàn)尿毒癥。注意事項:1、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期應臥床休息,恢復期可逐步增加活動。2、及時排尿。尤其在性生活后,女病人應及時排尿,以沖去進入尿道與膀胱內的細菌。3、多飲水。4、注意性生活衛(wèi)生。5、遵醫(yī)囑堅持服藥是治療慢性腎盂腎炎至關重要的事。(二)癥狀體征、全身中毒癥狀:畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振。、局部癥狀:腰酸、腰痛及脊肋角叩痛。、膀胱刺激癥狀:尿頻、尿急、尿痛及排尿困難。且泌尿道感染病史超過半年以上,抗菌治療效果不佳。(三)治療方案治療: 藥物選擇:盡可能按藥敏試驗結果結合臨床療效來選用敏感的抗菌藥物。療程:急性發(fā)作期治療同急性腎盂腎炎,女性患者在臨床治愈后于每月月經來潮前1天或來潮時,立即使用抗菌藥物710d;如發(fā)作與性交有關,可于性交后排空小便,服用有效抗菌藥物13d,男性患者固定每月上旬用藥,共36個月,或于急性發(fā)作期后每晚1次用原藥量的1213,繼續(xù)治療36個月。有慢性感染病灶,如婦科疾病、慢性結腸炎、齒齦膿腫、慢性扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等,或有尿路先天畸形及梗阻者應予治療。有糖尿病、尿酸腎病者應積極控制血糖、血尿酸,因卵巢靜脈曲張壓迫右側輸尿管者,應結扎曲張靜脈。中醫(yī)中藥:急性期可清熱解毒,慢性期以扶正祛邪為主,養(yǎng)腎陰益腎氣。選擇治療下焦?jié)駸岚Y的中藥如銀花泌炎靈片的等藥物進行治療,同時堅持治用含有桑寄生的中藥進行鞏固治療,能提高慢性腎盂腎炎的反復發(fā)作幾率。(四)治愈標準:1、臨床治愈 癥狀消失,停藥72h后,每隔23d作尿常規(guī)及細菌培養(yǎng),連續(xù)3次陰性。2、痊愈 臨床治愈后,尿常規(guī)及細菌培養(yǎng)每月復查12次,連續(xù)半年均陰性。 (五)用藥安全避免腎臟功能損害的藥物,比如:鏈霉素、慶大霉素、離子型造影劑等。飲食上無特殊要求。慢性腎盂腎炎發(fā)展成腎功能衰竭,則按照腎功能衰竭處理。三、急性膀胱炎(一)臨床表現(xiàn)以尿路刺激為主。患者有尿急、尿頻、排尿困難,可有排尿時和排尿后恥骨弓上疼痛。約30%的患者可發(fā)生肉眼血尿。(二)治療無并發(fā)癥的急性膀胱炎80%以上為大腸桿菌感染,絕大多數菌株對多種抗菌藥物敏感。1、單劑量療法一次性服用較大劑量抗菌藥物即完成療程。如常用復方磺胺甲唑6片(含SMZ2.4g、TMP0.48g)頓服或氧氟沙星0.6g頓服。并多飲水以沖洗尿路。目前認為此療法復方率高。2、3日療法常用藥物同劑量療法,只是用常規(guī)劑量。如氧氟沙星0.2g每日3次連續(xù)3天。第二部分:產品知識協(xié)日嘎四味湯膠囊 0.35g*12s 湖南九典主要成分:姜黃、黃柏、梔子、蒺藜功能主治:利尿,泄?jié)駸?。用于急性下尿路感染屬膀胱熱證者,癥見尿急、尿頻、尿道灼熱刺痛等。用法用量:口服,一次2粒,一日3次。7天為一療程。賣點說明:1、運用現(xiàn)代科技精心研制的新一代中藥抗生素,是全國獨家治療下尿路感染源于蒙方的純中藥制劑,此研究成果受國家專利保護。2、協(xié)日嘎四味湯膠囊兼具安全、高效雙重優(yōu)勢,不影響妊娠和哺乳,適應人群更廣。3、現(xiàn)代中藥抗生素,適應國際趨勢,西藥抗生素濫用的問題日益嚴重:如產生耐藥性、菌群失調、胃腸刺激等。協(xié)日嘎四味湯膠囊以其獨特的作用機理,有效避免了上述弊端,更符合現(xiàn)代人的健康要求。服用一個療程:炎癥解除,消滅病菌并有部分質粒分裂死亡、部分患者可見尿液色澤加深,豆渣狀糜爛物排出,前列腺膿栓尿道黏膜糜爛血毒素、質粒排出,尿路刺激癥狀消除,女性白帶量恢復正常,并無分泌物排出,部分陽痿、早泄消失,性功能障礙改善。服用2個療程:尿液色澤清亮,體內病菌質?;鞠?,泌尿生殖器官內損失黏膜得到修復,器官功能恢復,病癥徹底治愈。聯(lián)合用藥:根據不同癥狀合理聯(lián)合用藥??膳c抗菌消炎藥(喹諾酮類,大環(huán)內酯類)等聯(lián)合用藥效果較佳。加替沙星片(加西) 200mg*5s 印度太陽【適應癥】 本品主要用于治療敏感病原體所致的各種感染性疾病,包括慢性支氣管炎急性發(fā)作,急性鼻竇炎,社區(qū)獲得性肺炎,單純性尿路感染(膀胱炎)和復雜性尿路感染,急性腎盂腎炎,男性淋球菌性尿路炎癥或直腸感染和女性淋球菌性宮頸感染. 【用法與用量】 口服,一次400mg (2片),一日一次.感染(取決于病原菌) 每日劑量 療程慢性支氣管炎急性發(fā)作 400mg 7-10天急性鼻竇炎 400mg 10天社區(qū)獲得性肺炎 400mg 7-14天單純性尿路感染 400mg或200mg 單劑量3-5天復雜性尿路感染 400mg 7-10天急性腎盂腎炎 400mg 7-10天男性淋球菌性尿路炎癥 400mg 7-10天女性淋球菌性宮頸感染或直腸感染 400mg 單劑【賣點說明】進口品種,獨家規(guī)格。國內唯一進口的加替沙星片劑??诜c注射等效,每日只須服藥一次腎炎片 12片*4板 遼源譽隆亞東【成份】一枝黃花 馬鞭草 白茅根 車前草 葫蘆殼 白前 【功能主治】清熱解毒,利水消腫。用于急慢性腎炎和泌尿道感染?!居梅ㄓ昧俊靠诜淮?68 片,一日 3次?!韭?lián)合用藥】根據不同癥狀給予合理的聯(lián)合用藥??膳c抗菌消炎藥(頭孢,左氧氟沙星等)聯(lián)合用藥熱淋清片 10片*3板 合肥今越制藥 【成份】頭花蓼【功能主治】清熱解毒,利尿通淋。用于濕熱蘊結,小便黃赤,淋漓澀痛之癥,尿路感染,腎盂腎炎見上述證候者?!居梅ㄓ昧俊靠诜?,一次48片,一日3次?!举u點說明】該品種精選貴州六大苗藥之一頭花蓼,具有清熱解毒,利尿通淋功效,為泌尿系統(tǒng)全科用藥;臨床應用廣,無明顯毒副作用、不產生耐藥性; 薄膜衣片易于吸收,適宜于糖尿病患者【聯(lián)合用藥】:根據不同癥狀給予合理聯(lián)合用藥,可與抗菌消炎藥(喹諾酮類,頭孢類,大環(huán)內脂類)等聯(lián)合用藥鹽酸頭孢他美酯片 10片 大連美羅大 【功能主治】 1.耳、鼻、喉部感染,如中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等。2.下呼吸道感染,如慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性氣管炎、急性支氣管炎等。3.泌尿系統(tǒng)感染,如非復雜性尿路感染、復雜性尿路感染(包括腎盂腎炎)、男性急性淋球菌性尿道炎等。【用法用量】口服:成人和12歲以上的兒童,一次500mg,一日2次;12歲以下的兒童,每次按體重10mg/kg給藥,一日2次?!韭?lián)合用藥】根據不同病癥與不同藥物聯(lián)合用藥。泌寧膠囊 0.3g*12粒*3盒 遼寧奇爾康藥業(yè)【功能主治】苗醫(yī)旭嘎幟沓痂,洼內通詰休洼凱納。中醫(yī)清熱解毒,利尿通淋。用于濕熱蘊結所致的小便黃赤,灼熱刺痛,小腹拘急等?!居梅ㄓ昧俊靠诜?,一次3粒,一日3次【禁忌】孕婦忌服?!咀⒁馐马棥糠幤陂g忌煙、酒等辛辣食物?!举u點說明】神奇苗藥,獨家品種,純中藥制劑;中醫(yī)理論,苗藥配方。沒有耐藥性,而且對于泌尿系統(tǒng)的疾病的治療有明顯的療效,能避免泌尿系統(tǒng)的疾病的反復發(fā)作,和一些抗生素一起服用效果更佳.【聯(lián)合用藥】:根據不同癥狀給予合理聯(lián)合用藥??膳c抗生素藥(左氧氟沙星、羅紅霉素)等聯(lián)合效果較佳。復方石韋膠囊 0.45g*36粒 赫爾藥業(yè)有限公司【成分】石韋、黃芪、苦參、萹蓄【功能主治】清熱燥濕,利尿通淋。用于小便不利,尿頻,尿急,尿痛,下肢浮腫等癥:也可用于急慢性腎小球腎炎,腎盂腎炎,膀胱炎,尿道炎,見上述癥狀者。【用法用量】口服,一次45粒,一日3次?!韭?lián)合用藥】根據不同癥狀給予合理的聯(lián)合用藥??膳c抗菌消炎藥(左氧氟沙星、加替沙星)等聯(lián)合用藥清淋顆粒(清邁蘇) 10克*10袋 江西山香藥業(yè)【成方】瞿麥,藊蓄,木通,車前子(鹽炒),滑石,梔子,大黃,炙甘草。【功能與主治】清熱瀉火,利水通淋。用于膀胱濕熱所致的淋癥、癃閉,癥見尿頻澀痛、淋瀝不暢、小腹脹滿、口干咽燥?!居梅ㄅc用量】開水沖服。一次1袋。一日2次,小兒酌減?!井a品賣點】純中藥制劑,無毒副作用。泌尿系統(tǒng)感染首選用藥【聯(lián)合用藥】根據不同癥狀給予合理的聯(lián)合用藥,可與抗菌消炎藥的聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥:治療方案 代 表 用 藥 藥品名稱 廠家 是否營銷品種 用法用量 療程抗菌消炎 鹽酸頭孢他美酯片 大連美羅大 是 2粒/次2次/日 3-5天清熱解毒 清淋顆粒(清邁蘇) 江西山香藥業(yè) 是 1袋/次2次/日 輔助用藥 呋喃妥因 山西河盼 否 2粒/次3次/日 治療方案 代 表 用 藥 藥品名稱 廠家 是否營銷品種 用法用量 療程抗菌消炎 加替沙星片(加西) 200mg*5s 印度太陽 2粒/次2次/日 3-5天清熱解毒 三金片 三金制藥 是 2粒/次2次/日 輔助用藥 呋喃妥因 山西河盼 否 2粒/次3次/日 治療方案 主藥 輔藥 保健品 司帕沙星片 泌淋清片 海狗油方案特點 司帕沙星廣譜抗菌,對泌尿系感染有很好的療效,泌淋清片清熱解毒,利尿通淋,海狗油補腎固本,提高機體抗病力注意事項 飲食上注意不要食辛辣刺激的東西。多飲水顧客反饋 療效很好治療方案 主藥 輔藥 保健品 加替沙星 癃閉舒膠囊 破壁靈芝孢子粉方案特點 加替沙星抗菌消炎,癃閉舒膠囊溫腎化氣,清熱通淋活血化瘀,散結止痛破壁靈芝孢子粉提高人體免疫機能注意事項 飲食上注意不要食辛辣刺激的東西。多飲水顧客反饋 療效可以治療方案 主藥 輔藥 保健品 鹽酸左氧氟沙星膠囊 澤桂癃爽膠囊 大蒜油方案特點 鹽酸左氧氟沙星膠囊廣譜抗菌,對泌尿系感染有很好的療效,澤桂癃爽膠囊行瘀散結,化氣行水,大蒜油抗菌消炎,提高人體抵抗力。注意事項 飲食上注意不要食辛辣刺激的東西。多飲水顧客反饋 療效佳第三部分:練習題1、尿路感染分為上尿路感染(主要是腎盂腎炎)和下尿路感染(主要是膀胱炎)。2、急性腎盂腎炎典型的臨床表現(xiàn)有哪些?治療方案 主藥 輔藥 保健品 諾氟沙星膠囊 協(xié)日嘎四味湯膠囊 大蒜油方案特點 諾氟沙星膠囊抗菌消炎,協(xié)日嘎四味湯膠囊利尿,瀉濕熱。用于急性下尿路感染屬膀胱熱證者,癥見尿急、尿頻、尿道灼熱刺痛等,大蒜油軟膠囊抗菌消炎,協(xié)助治療疾病。注意事項 飲食上注意不要食辛辣刺激的東西。多飲水顧客反饋 療效佳答:1、尿路刺激癥狀:尿頻、尿急、尿痛2、全身癥狀:寒戰(zhàn)、發(fā)熱,體溫可達3940,疲乏無力、食欲減退,可有惡心、嘔吐,或有腹痛,3、局部體征:一側或兩側腎區(qū)疼痛,脊肋區(qū)有叩擊痛及壓痛。3、急性腎盂腎炎的治療主要在于(抗菌消炎)。4、慢性腎盂腎炎主要表現(xiàn)是(夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等)。病人有長期或反復發(fā)作的尿路感染病史,在晚期可出現(xiàn)尿毒癥。5、慢性腎盂腎炎的治愈標準:1、臨床治愈 癥狀消失,停藥72h后,每隔23d作尿常規(guī)及細菌培養(yǎng),連續(xù)3次陰性。2、臨床治愈后,尿常規(guī)及細菌培養(yǎng)每月復查12次,連續(xù)半年均陰性。6、急性膀胱炎臨床表現(xiàn):以尿路刺激為主?;颊哂心蚣?、尿頻、排尿困難,可有排尿時和排尿后恥骨弓上疼痛。約30%的患者可發(fā)生肉眼血尿。7、協(xié)日嘎四味湯膠囊功能主治為(利尿,泄?jié)駸幔?。用于(急性下尿路感?
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