COPD患者呼吸訓(xùn)練.ppt

COPD患者呼吸訓(xùn)練 COPD患者在急性發(fā)作期過(guò)后 臨床癥狀雖有所緩解 但其肺功能仍在繼續(xù)惡化 并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響 經(jīng)常反復(fù)發(fā)作 而逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥 穩(wěn)定期的康復(fù)治療是非常重要的 可以預(yù)防急性發(fā)作 改善日常活動(dòng)能力 盡可能恢復(fù)受損的心肺功能 防止或減緩心肺功能的繼續(xù)減退 預(yù)防或減輕慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的各種并發(fā)癥 康復(fù)治療包括衛(wèi)生宣教 心理支持 藥物治療 預(yù)防感染和增強(qiáng)機(jī)體免疫力 醫(yī)療體育和物理治療 長(zhǎng)期氧療 營(yíng)養(yǎng)治療 呼吸體操和呼吸肌鍛煉等 其中呼吸體操和呼吸肌鍛煉占有非常重要的地位 呼吸體操 縮唇呼吸腹式呼吸全身性呼吸體操鍛煉 縮唇呼吸 當(dāng)胸內(nèi)壓急驟增大時(shí)可發(fā)生管腔的過(guò)早塌陷閉塞 肺泡氣體滯留 呼出氣量減少 進(jìn)而影響吸氣量 采用縮唇徐徐呼氣 可延緩呼氣氣流壓力的下降 提高氣道內(nèi)壓 避免胸內(nèi)壓增加對(duì)氣道的動(dòng)態(tài)壓迫 使等壓點(diǎn)移向中央氣道 防止小氣道的過(guò)早閉合 使肺內(nèi)殘氣更易于排出 有助于下一次吸氣吸入更多的新鮮空氣 增加肺泡換氣 改善缺氧 呼氣時(shí)縮唇大小程度 由患者自行調(diào)整 縮唇口形太小 呼氣阻力過(guò)大 呼氣費(fèi)力 呼氣時(shí)間延長(zhǎng) 呼出氣量反而減少 縮唇口形太大 則不能達(dá)到防止小氣道過(guò)早陷閉的目的 縮唇口形大小和呼氣流量 以能使距離口唇15 20cm處蠟燭火焰隨氣流傾斜 不致熄滅為適度 腹式呼吸 COPD患者由于膈肌下移 收縮效率減低以及氣道阻力增加和胸肺有效順應(yīng)性減低 往往動(dòng)員輔助呼吸肌參與呼吸過(guò)程 因此 即使在安靜情況下 COPD病人的呼吸常以上胸廓活動(dòng)為主 在急性加重期輔助呼吸肌的作用更加明顯 COPD和肺心病患者呼吸表淺而短促 這種以胸式呼吸為主的表淺呼吸既不能保證肺臟有效的通氣量 又易引起呼吸肌的緊張 增加耗氧量 運(yùn)用膈肌做深緩呼吸 改變輔助呼吸肌參與的不合理的淺速呼吸方式 以提高潮氣容積 減少無(wú)效死腔 增加肺泡通氣量 改善氣體分布 降低呼吸功耗 緩解氣促癥狀 吸氣時(shí)放松腹肌 膈肌收縮 位置下移 腹壁隆起 呼氣時(shí)腹肌收縮 膈肌松馳 回復(fù)原位 腹部凹下 增加呼氣潮氣容積 呼吸運(yùn)動(dòng)中 盡可能減少肋間肌以及輔助呼吸肌做功 使之保持松弛和休息 鍛煉方法 臥位兩膝下可墊軟枕 使之半屈 腹肌松馳 全身肌肉放松 包括緊張的輔助呼吸肌群 用一手按在上腹部 呼氣時(shí) 腹部下沉 該手稍微加壓用力 以進(jìn)一步增加腹內(nèi)壓 促使膈肌上抬 吸氣時(shí) 上腹部對(duì)抗該手的壓力 徐徐隆起 要求 靜息呼吸 經(jīng)鼻吸氣 從口呼氣 呼吸氣應(yīng)該緩慢和均勻 吸氣時(shí)可見到上腹部鼓起 呼氣時(shí)可見到腹部凹陷 而胸廓保持最小活動(dòng)幅度或不動(dòng) 逐漸延長(zhǎng)呼氣時(shí)間 使吸氣和呼氣時(shí)間之比達(dá)到1 2 3 腹式呼吸鍛煉初始 每日2次 每次10 15min 動(dòng)作要領(lǐng)掌握以后 可逐漸增加次數(shù)和每次的時(shí)間 全身性呼吸體操鍛煉 在上述腹式呼吸練習(xí)的基礎(chǔ)上 可進(jìn)行全身性的呼吸體操鍛煉 即腹式呼吸和擴(kuò)胸 彎腰 下蹲等動(dòng)作結(jié)合在一起 起到進(jìn)一步改善肺功能和增強(qiáng)體力的作用 靜力性呼吸 坐位 一手放胸前 一手放胸后 作腹式呼吸 即吸氣時(shí)挺腹 呼氣時(shí)收腹 軀干動(dòng)力性呼吸 坐位 自然吸氣 呼氣時(shí)軀干前傾 雙手自然下垂 加壓呼吸 坐位 吸氣時(shí)兩臂外展 呼氣時(shí)兩臂相抱靠至胸廓壓胸低頭 平穩(wěn)呼吸 坐位 兩手叉腰 背部靠在椅背上 肩帶及全身肌肉放松 平穩(wěn)地進(jìn)行呼吸練習(xí) 壓胸呼吸 坐位 兩臂上舉吸氣 兩手叉腰 大拇指朝后 其余四指壓住肋骨底部 軀干前傾呼吸 肢體動(dòng)作性呼吸 坐位 兩手則平舉吸氣 一腿向腹部屈曲 兩手圍抱呼氣 行走呼吸 走兩步吸氣1次 再走5步呼氣1次 放松功 取坐位或臥位 下頜稍內(nèi)收 微閉雙眼 自然呼吸 呼氣時(shí)默念 松 從頭 面 雙肩 胸 腹 腰背 雙下肢 每一部位念 松 3 4次 最后至肺及氣管 念 松 10次 以上放松功由全身到肩部周而復(fù)始進(jìn)行3遍 總約10 15分