學(xué)生抗生素使用情況調(diào)查論文綜述.doc

學(xué)生抗生素使用情況調(diào)查論文綜述摘要：抗生素不合理應(yīng)用是導(dǎo)致大量耐藥菌株產(chǎn)生的主要原因在大多數(shù)發(fā)展中國家，抗生素不需要醫(yī)生處方就可買到，中國也不例外。由于我國醫(yī)藥供應(yīng)狀況的特殊性和抗生素藥物的濫用性，我國大眾對抗生素知識的匱乏，使得抗生素的濫用行為必然發(fā)生。有調(diào)查表明，我國抗菌藥物應(yīng)用的中位數(shù)高達(dá)79%。本文將綜述有關(guān)中國大學(xué)生對抗生素的使用及了解程度的研究進(jìn)展。關(guān)鍵詞：抗生素；使用1.前言：針對我國抗生素使用存在的“不用對的，只用貴的，需要時用，不需要時也用，超時或超量使用”的問題，中國疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所所長、中國微生物學(xué)會副理事長徐建國研究員近日直言：中國濫用抗生素情況已到不容再忽視階段 頭疼、感冒或者拉肚子，很多人往往習(xí)慣自己到藥店，去買些頭孢類藥物消炎殺菌。殊不知，這些看似普遍的習(xí)慣，卻與近期在德國蔓延的腸出血性大腸桿菌疫情及去年曾引起恐慌的“超級細(xì)菌”之間，都有著極大的關(guān)聯(lián)，在其背后，折射出的是抗生素的濫用問題。2.抗生素濫用研究進(jìn)展：2.1大學(xué)生對使用抗生素幾點錯誤認(rèn)識：近年來抗生素濫用的問題已越來越嚴(yán)重,呈現(xiàn)出的問題也逐漸暴露出來。由于人們文化層次及所掌握的知識不同,人們對使用抗生素有著不同的認(rèn)識。大學(xué)生做為文化層次相對較高的群體本應(yīng)對抗生素的使用了解多一些,但通過對在校大學(xué)生近幾年來就診看病所掌握的情況來看,大學(xué)生對抗生素的使用存在著諸多問題。常見錯誤主要集中在以下幾個方面：1.感冒、發(fā)燒要用抗生素：這是大學(xué)生錯誤使用抗生素最為普遍的方面,感冒發(fā)燒使用抗生素在許多大學(xué)生心里已形成一種定式,他們認(rèn)為這是理所當(dāng)然的事情,并且認(rèn)為越是好的,貴的抗生素越有用。其實,屬于上呼吸道感染類的普通感冒病因分兩類,即由細(xì)菌引起的和由病毒引起的,且后者是最主要原因?，F(xiàn)在普通感冒絕大多數(shù)屬于病毒性感冒,要是一味服用抗生素來治療,非但對病毒性感冒沒有一點治療作用,而且經(jīng)常使用抗生素還會產(chǎn)生耐藥性。而比普通感冒更重要的是流行性感冒,也是由病毒感染引起的,光吃抗生素既沒有療效,還會耽擱治療時間,甚至?xí)鸷粑到y(tǒng)方面的并發(fā)癥。建議感冒患者不要冒然服藥,一定要認(rèn)清感冒癥狀。如果只是流鼻涕、鼻塞、頭痛,歸為病毒性感冒,可以選擇一些解熱鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)咳、抗過敏的復(fù)方制劑感冒藥,且這種感冒的開始兩三天無需服用抗生素,因為這種自限性疾病大多在一星期內(nèi)會自行消失;如果扁桃體、鼻咽喉發(fā)炎腫痛,眼角充血,這是可以服用抗生素的。發(fā)熱,只是病的一種表現(xiàn),可以由很多種疾病引起,一般是兩大類:一是感染性疾病和傳染?。欢欠歉腥拘约膊?就其感染性疾病和傳染病引起的發(fā)熱而言,感染可以由細(xì)菌引起,亦可由病毒等引起,傳染就更不用說。它們都可以有發(fā)熱癥狀,但治療方法是截然不同的。尤其應(yīng)強調(diào)的是任何一種抗生素對病毒引起的感染都是無效的。對于非感染性疾病引起的發(fā)燒抗生素更是無效。這只能引起耐藥性的增加。2.手、腳運動性扭傷要用抗生素：扭傷在學(xué)生中很普遍,幾乎每天都要發(fā)生幾例。相當(dāng)一部分學(xué)生認(rèn)為吃抗生素可以消腫止痛,其中扭傷導(dǎo)致軟組織損傷,毛細(xì)血管破裂,滲出導(dǎo)致腫脹。這其中根本沒有任何細(xì)菌的介入,使用抗生素?zé)o任何作用,只能增加身體耐藥性的增加,正確的做法是:立即止動、抬高傷肢。傷后盡可能不要活動,以免加重出血,較嚴(yán)重扭傷要到醫(yī)院固定,以利修復(fù)；抬高傷肢可以減低血液壓力,減少出血和滲出。早期冷敷?？捎盟楸鶋K簡單包裹后包繞在扭傷處,但要注意防止凍傷。熱敷、理療、活血藥物應(yīng)在受傷24小時后使用。此時出血停止,開始進(jìn)入吸收期,熱敷等能促進(jìn)血液循環(huán),加快出血吸收,血流帶來的營養(yǎng)物質(zhì)有利于損傷組織的修復(fù)。一般扭傷后35天腫脹可明顯消退,應(yīng)適當(dāng)活動。3.口腔潰瘍要用抗生素：這種現(xiàn)象在學(xué)生中也非常普遍,只要得潰瘍他們的第一反應(yīng)就是吃些抗生素及祛火藥,引起口腔潰瘍的原因,目前還沒肯定,可能和以下一些情況有關(guān):消化不良；在口腔里受到擦傷(如刷牙)、咬傷及有尖銳的牙齒和邊緣的刺激；內(nèi)分泌的紊亂。例如女學(xué)生在月經(jīng)期常有復(fù)發(fā)的情形；食物或藥物的過敏；特殊的細(xì)菌因素等等。除了以上幾種情況外,還可能和患者的精神因素及免疫狀況有關(guān)?？谇粷兊闹委熢谀壳吧腥鄙俑蔚姆椒?往往經(jīng)過多種治療后,仍然可能復(fù)發(fā),但多數(shù)病員可以得到癥狀改善,減輕痛苦。輕度的口瘡一般經(jīng)過一個星期就會痊愈。目前臨床上治療的方法很多,不外乎全身和局部處理。只要是對癥下藥,消除可能發(fā)病的因素,就可以取得滿意的療效。潰瘍的發(fā)生和細(xì)菌沒什么關(guān)系,一味的使用抗生素就可想而知了。4.吃抗生素預(yù)防疾?。阂徊糠謱W(xué)生其實并沒有病,他們來開藥的目的是為了吃抗生素來預(yù)防疾病,這是極為不正確的。預(yù)防性應(yīng)用抗生素應(yīng)嚴(yán)格控制。預(yù)防性應(yīng)用抗生素僅適用部分情況,如風(fēng)濕性心臟病,或進(jìn)行手術(shù)前后等。對一般健康人因身邊其他人患了細(xì)菌感染疾病如肺炎等,就趕快拿些抗生素來服用,以預(yù)防被傳染。這種做法不但不能起到預(yù)防被感染的作用,反而在真的患病之后,更不容易治療。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用,細(xì)菌常常會出現(xiàn)耐藥性。上述幾種情況是在校學(xué)生在使用抗生素方面常見的錯誤認(rèn)識,也屬于濫用抗生素。濫用抗生素其實在整個中國都很普遍的。中國已成為世界上濫用抗生素最為嚴(yán)重的國家之一,每年有8萬人死于抗生素濫用?？股氐呢?fù)作用會使身體器官受損,而且濫用抗生素將會破壞體內(nèi)的正常菌群,使病菌耐藥性增強而導(dǎo)致疾病無藥可治。2.2不同專業(yè)大學(xué)生對抗生素認(rèn)知及使用行為：目前全社會普遍存在抗生素類藥物使用上的非首選藥及選藥不當(dāng)、劑量過大或過小、病程過長或過短等問題，其后果是細(xì)菌普遍而迅速地產(chǎn)生耐藥性，破壞人體的微生態(tài)平衡，殺滅人體有益的共生菌，加劇感染的嚴(yán)重性，造成治療困難，同時也使醫(yī)療費急劇增加卻收效不大，因此合理應(yīng)用抗生素類藥物，加強抗生素藥物的管理具有長遠(yuǎn)的社會效益，又有很重要的經(jīng)濟(jì)效益，是有效控制、減少、延緩病原菌產(chǎn)生耐藥性的重要措施之一。調(diào)查顯示，大學(xué)生作為特殊群體，教育程度相對較高的情況下，仍未擺脫抗生素濫用的情況?！翱股厥侵委煵《拘愿忻白钣行У乃帯钡腻e誤觀念仍被少數(shù)大學(xué)生認(rèn)可，部分大學(xué)生有儲備抗生素及自行購買抗生素用于預(yù)防感染，治療感冒發(fā)燒等錯誤行為的情況以及憑自己一知半解的醫(yī)藥知識自主用藥的情況，這存在很大的隱患，主要原因為大學(xué)生對抗生素相關(guān)知識的缺乏，以及在家長的影響下導(dǎo)致的濫用行為，通過醫(yī)學(xué)類和非醫(yī)學(xué)類學(xué)生對抗生素了解程度及濫用程度的對比，可知前者狀況好于后者，這說明相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)有利于大學(xué)生對抗生素的了解，可以減少濫用行為，所以加強抗生素相關(guān)知識的宣傳和教育，是增加大學(xué)生對抗生素的了解和糾正其濫用行為的一條重要途徑。作為醫(yī)學(xué)生，可以利用課余時間，在校園展開相關(guān)的知識宣傳，亦有助于提高大學(xué)生對抗生素的正確認(rèn)識。2.3不同生源地大學(xué)生的抗生素認(rèn)知：隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,抗生素的品種越來越多,抗生素的濫用也越來越嚴(yán)重目前全社會普遍存在抗生素類藥物使用上的非首選藥及選藥不當(dāng)、劑量過大或過小、病程過長或過短等問題,其后果是細(xì)菌普遍而迅速地產(chǎn)生耐藥性,破壞人體的微生態(tài)平衡,殺滅人體有益的共生菌,加劇感染的嚴(yán)重性,造成治療困難,同時也使醫(yī)療費急劇增加卻收效不大。調(diào)查顯示不同生源地的大學(xué)生對抗生素的認(rèn)知和行為使用情況不同。農(nóng)村大學(xué)生在抗生素的認(rèn)知情況方面明顯差于城市、城鎮(zhèn)的大學(xué)生，同時，線性趨勢表明,城市、城鎮(zhèn)、農(nóng)村對抗生素的認(rèn)知呈現(xiàn)一定的規(guī)律性，農(nóng)村大學(xué)生對抗生素認(rèn)知度最低,城鎮(zhèn)次之,城市最高。然而在抗生素的使用行為方面農(nóng)村大學(xué)生明顯好于城市、城鎮(zhèn)大學(xué)生。我國是一個農(nóng)業(yè)大國,農(nóng)村人口占全國總?cè)丝诘?0%，由于歷史的原因和人們認(rèn)識的局限性，我國農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)、文化、教育水平、醫(yī)療條件等都相對落后，抗生素相關(guān)教育和宣傳普及遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，導(dǎo)致農(nóng)村大學(xué)生對抗生素的認(rèn)知度較低。相反，城市、城鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)、文化等各方面都較農(nóng)村發(fā)達(dá)、先進(jìn)許多，對抗生素的了解途徑也較多。在我國各大城鎮(zhèn)中醫(yī)院、藥店鱗次櫛比，各部門之間存在相互競爭，就有很大一部分部門仍為了不正當(dāng)利益而隨意銷售抗生素類藥物的情況。此種情況也導(dǎo)致了許多城市、城鎮(zhèn)居民家中常備抗生素，而農(nóng)村居民的收入非常有限，尤其在經(jīng)濟(jì)條件更為落后的西北地區(qū)，在解決基本生活問題的前提下，才可能考慮到生活的健康和生命質(zhì)量的提高,經(jīng)常有生病后不治療,依靠自身免疫力抵抗疾病的現(xiàn)象，此次的調(diào)查結(jié)果也顯示城市城鎮(zhèn)大學(xué)生對抗生素的使用行為明顯差于農(nóng)村大學(xué)生，且受家長的影響較大，合理應(yīng)用抗生素類藥物，加強抗生素藥物的管理具有長遠(yuǎn)的社會效益，又有很重要的經(jīng)濟(jì)效益，是有效控制、減少、延緩病原菌產(chǎn)生耐藥性的重要措施之一，本次調(diào)查結(jié)果顯示,雖然不同生源地大學(xué)生在對抗生素的認(rèn)知和使用行為方面存在差異，但對抗生素仍未達(dá)到正確認(rèn)識，或多或少存在抗生素的濫用情況，大學(xué)生是一個特殊的群體，既是國家未來的生力軍，又具有較高的文化水平,還是教育與大眾之間的一道橋梁,起著聯(lián)系的作用。有研究者在農(nóng)村進(jìn)行過多次調(diào)查，無論文化水平高低的農(nóng)村，都認(rèn)為人為講解知識最容易懂。其實，無論是農(nóng)村還是城鎮(zhèn)，人際傳播是健康教育的傳播方式之一。加強對不同生源地大學(xué)生進(jìn)行抗生素的健康教育和宣傳,不僅可以提高其個人認(rèn)識，也可以影響到不同地區(qū)、不同輩分的人群，產(chǎn)生巨大的“輻射效應(yīng)”。各級政府應(yīng)加強對抗生素相關(guān)知識的宣傳和開展相關(guān)活動,提高對抗生素的正確認(rèn)識。提高藥店人員的業(yè)務(wù)和道德水平，加強相關(guān)部門的監(jiān)管力度,健全相關(guān)法律法規(guī)及貫徹執(zhí)行和大力宣傳才是制止抗生素隨意發(fā)放的有效辦法，也是改善和緩解抗生素濫用的一條重要途徑。醫(yī)生在加強自身業(yè)務(wù)水平的同時，應(yīng)該對患者進(jìn)行教育，并說明使用抗生素藥物的利弊。做到：不需使用抗生素,一定不使用；能用窄譜，不用廣譜；能用低級，不用高級；能用一種藥，不聯(lián)合用藥；病毒性感染不用抗生素，不要用抗生素預(yù)防疾??；使用抗生素，應(yīng)該按照衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)行病菌的病原學(xué)檢查，選用藥物和給藥途徑，防止濫用抗菌藥物。以我國目前狀況來說，要解決抗生素濫用的問題，絕非一朝一夕的事情，全面加強藥品管理,大力宣傳抗生素的相關(guān)知識，才是有效的解決辦法。3.結(jié)束語近年來，抗生素濫用已成為重要的公共衛(wèi)生問題。2011年8月初舉行的一次國際會議上，衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)負(fù)責(zé)人指出，目前我國抗菌藥物耐藥率居高不下，院內(nèi)感染前5位的致病菌耐藥情況不斷惡化，“超級耐藥菌”臨床分離率日益攀升。這表明，現(xiàn)有藥物對付超級耐藥病菌越來越難。其中，抗生素耐藥問題尤為突出。據(jù)2006-2007年度衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果顯示，全國醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達(dá)74。而世界上沒有哪個國家如此大規(guī)模地使用抗生素，在美英等發(fā)達(dá)國家，醫(yī)院的抗生素使用率僅為2225。中國的婦產(chǎn)科長期以來都是抗生素濫用的重災(zāi)區(qū)，上海市長寧區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科多年的統(tǒng)計顯示目前青霉素的耐藥性幾乎達(dá)到100%。而中國的住院患者中，抗生素的使用率則高達(dá)70%，其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達(dá)97%。另據(jù)1995-2007年疾病分類調(diào)查，中國感染性疾病占全部疾病總發(fā)病數(shù)的49%，其中細(xì)菌感染性占全部疾病的18%21%，也就是說80%以上屬于濫用抗生素，每年有8萬人因此死亡。中國7歲以下兒童因為不合理使用抗生素造成耳聾的數(shù)量多達(dá)30萬，占總體聾啞兒童的30%至40%，而一些發(fā)達(dá)國家只有0.9%。在住院的感染病患者中，耐藥菌感染的病死率為11.7%，普通感染的病死率只有5.4%。這些數(shù)字使中國成為世界上濫用抗生素問題最嚴(yán)重的國家之一。作為高知識分子，大學(xué)生更應(yīng)該有深入的了解。根據(jù)國內(nèi)的研究狀況，發(fā)現(xiàn)對于大學(xué)生抗生素使用情況的調(diào)查仍然不多。而且研究內(nèi)容都比較單一，所以本次研究決定以我校為例，對不同專業(yè)、不同生源地的學(xué)生抗生素的使用情況做一個較為深入的調(diào)查，希望了解大學(xué)生對抗生素相關(guān)知識了解程度及其使用行為差別,為今后更好地進(jìn)行抗生素管理和預(yù)防抗生素的濫用情況提供參考。參考文獻(xiàn)1 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