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胃腸外科手術(shù)配合胃穿孔修補(bǔ)術(shù) 2 適應(yīng)癥 胃或十二指腸潰瘍急性穿孔等 3 術(shù)前準(zhǔn)備 4 手術(shù)步驟及手術(shù)配合 仰臥位 采用連硬外麻或全身麻醉 上腹正中切口 5 手術(shù)步驟及手術(shù)配合 使用1 活力碘消毒皮膚3次 消毒范圍 上至乳頭 下至恥骨聯(lián)合 兩側(cè)至腋中線 用有齒短鑷確定切口位置及長(zhǎng)度 手術(shù)者及助手各持顯影紗按壓皮膚 刀片切開(kāi) 顯影紗布拭血 電刀切皮下組織 中彎止血 絲線結(jié)扎 用刀切開(kāi)腹膜 組織剪擴(kuò)大切口 保護(hù)好切口 腹部拉鉤牽開(kāi)顯露手術(shù)野 用生理鹽水打濕手探查 備深部手術(shù)器械 6 手術(shù)步驟及手術(shù)配合 用吸引器吸引腹腔內(nèi) 胃內(nèi)容物及腹腔滲出液 用無(wú)齒卵圓鉗尋找和夾持穿孔部位 凡接觸過(guò)穿孔滲出物的器械及紗球視為污染 均應(yīng)放在碗盤內(nèi) 用無(wú)齒長(zhǎng)鑷 針 絲線間斷全層縫合穿孔部位 7 手術(shù)步驟及手術(shù)配合 用溫鹽水或0 1 活力碘鹽水沖洗腹腔 吸引器頭吸凈腹腔液體 縫合后鞘和腹膜 用中彎血管鉗提取腹膜 用 針絲線連續(xù)縫合 縫合腹直肌前鞘 用 針絲線間斷縫合 縫合皮下組織 用組織鉗夾活力碘棉球消毒皮膚 用 針絲線間斷縫合 縫合皮膚清點(diǎn)器械 用 針絲線間斷縫合 備活力碘棉球消毒皮膚 紗布覆蓋傷口 8 9 10 護(hù)理要點(diǎn) 1 胃腸道手術(shù)患者術(shù)前禁食 禁飲和腸道準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng) 體內(nèi)液體丟失多 患者入手術(shù)室后體質(zhì)很虛弱 麻醉前輸注晶體500 1000ml 以維持患者循環(huán)穩(wěn)定 2 器械護(hù)士術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行沾染技術(shù) 術(shù)中污染器械與無(wú)菌器械嚴(yán)格分開(kāi) 避免交叉感染 3 正確實(shí)施無(wú)瘤操作技術(shù) 防止癌細(xì)胞沿血道 淋巴道擴(kuò)散 防止癌細(xì)胞種植 手術(shù)過(guò)程中盡量做到 不接觸 腫瘤 4 腹腔沖洗液提供無(wú)菌蒸餾水 滅活腫瘤細(xì)胞 5 手術(shù)中使用新器材如吻合器 切割縫合器 閉合器等 使用前巡回護(hù)士必須復(fù)誦正確后才能傳遞給器械護(hù)士 11 Thank

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