淺析護理策略在留置尿管致尿路感染患者中的應用效果評價

淺析護理策略在留置尿管致尿路感染患者中的應用效果評價摘要：淺析護理策略在留置尿管致尿路感染患者中的應用效果評價。方法：收集我院148例長期留置尿管患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組與觀察組。對照組實施常規(guī)護理管理，觀察組實施尿路感染原因分析，并對其實施具有針對性的護理干預措施。結果：兩組在尿路感染發(fā)生例數上的比較無統(tǒng)計學意義（P0.05）。觀察組與對照組尿路感染發(fā)生原因基本相同，主要體現(xiàn)為導尿管插入操作不當、導尿管置留時間較長、抗生素不合理使用、留置系統(tǒng)消毒不規(guī)范等。觀察組與對照組在護理后尿路感染癥狀表現(xiàn)以及總發(fā)生率上的對比有統(tǒng)計學意義（P0.05）。結論:留置尿管致尿路感染的原因相對較多，通過對尿路感染的原因分析，對患者實施有針對性的護理措施，能夠有效的改善患者尿路感染臨床癥狀，減少尿路感染發(fā)生率，具有一定的臨床應用價值。關鍵詞：導尿管；尿路感染；原因；護理對策引言尿路感染是指由細菌感染引起的常見性感染，是病原體在尿路中繁衍生殖，從而引起的泌尿黏膜炎癥。尿路感染的主要臨床癥狀體現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等，對患者的日常工作和生活具有十分嚴重的影響。近年來，在醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展的現(xiàn)代社會中，人們逐漸提升了對臨床護理的要求，不少醫(yī)療機構也在對尿路感染患者護理過程中，提出了針對患者尿路感染的原因為其實施有針對性的護理措施。為明確留置尿管致尿路感染原因及具體的護理方法，本研究展開對148例患者的研究，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1資料收集某醫(yī)院148例長期留置尿管患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組與觀察組。其中觀察組74例，男44例，女30例，年齡22歲78歲。對照組74例，男43例，女31例，年齡23歲77歲。納入及排除標準：所有患者經過病理檢查后，均被確診為留置尿管致尿路感染；排除患有其他嚴重心腦血管疾病的患者；排除肢體障礙和語言障礙的患者。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)、一般基本資料差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1給予對照組實施常規(guī)護理管理。包括生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)用藥、病情觀察等。首先，護理人員在對患者實施生命體征護理時，要按時觀察患者的血壓、脈搏和心率等情況，明確患者在留置尿管期間的生命體征穩(wěn)定情況。其次，護理人員在對患者實施遵醫(yī)用藥護理時，要告知患者藥物對避免尿路感染的重要性，并按時提醒患者服用藥物，觀察患者服藥后的身體反應情況，若發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時報告主治醫(yī)生。最后，護理人員要對患者實施病情觀察，護理人員要定期巡視病房，詢問患者在導尿管留置體內期間的舒適感或是疼痛感，明確患者留置導尿管后的身體感覺，并觀察患者的面部表情和面色情況，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白或是表情僵硬，要及時告知主治醫(yī)生，并查看導尿管的留置位置。1.2.2給予觀察組實施護理策略的針對性護理方法。（1）加強會陰的護理。護理人員告知患者會陰處理對預防感染的重要性，針對男女患者的不同，護理人員應告知女性患者，在留置導尿管期間，應經常應用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口，每日至少一次，保持會陰部位的清潔干凈，以避免感染現(xiàn)象的發(fā)生。護理人員應告知男性患者，在留置導尿管期間，應采用消毒液棉球對尿道口、龜頭及包皮進行擦洗，每日至少一次，保持其陰部的清潔。此外，護理人員要告知所有患者，在大便之后需對肛周及尿道口進行清洗，保持兩個部位的清潔，避免因殘留物的存在而引發(fā)感染現(xiàn)象。（2）對患者實施健康教育護理。護理人員要向患者講述尿路感染相關疾病的內容，包括尿路感染發(fā)生的原因、發(fā)病機制以及預防方法等，使患者對尿路感染有基本的認識和了解，提升患者對抗疾病的信心。同時，護理人員要向患者發(fā)放健康知識宣傳手冊，手冊內容包括尿路感染的具體預防方法和治療手段等，使患者能夠自主的對尿路感染疾病進行認知。（3）實施科學合理使用抗生素護理。對于長期留置導尿管的患者，護理人員應按時觀察患者插管周圍是否有紅腫現(xiàn)象的發(fā)生，并且定期每周一次檢查患者的尿常規(guī)，按時采集患者的尿液做細菌培養(yǎng)，根據藥敏的實驗結果，為患者選擇適合其身體使用的抗生素藥物，以此降低尿路感染的發(fā)生率。（4）護理人員應實施導尿管無菌操作護理。護理人員在對患者實施導尿管護理過程中，要充分注重無菌操作的原則，無論是在查看導尿管過程中，還是在更換導尿管過程中，護理人員都應熟記導尿管消毒的規(guī)范，嚴格按照消毒方法對導尿管進行清潔消毒。在更換導尿管時要佩戴無菌手套，并且反復對導尿管進行消毒，保證操作的無菌性。1.3統(tǒng)計學處理本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組患者尿路感染發(fā)生原因的比較根據對兩組患者尿路感染發(fā)生原因的比較可知，觀察組因導尿管插入操作不當引發(fā)感染的例數為25例，因導尿管留置時間較長引發(fā)感染的例數為20例；對照組因導尿管留置時間較長引發(fā)感染的例數為21例。兩組在尿路感染發(fā)生例數上的對比無統(tǒng)計學意義（P0.05）。由此，觀察組與對照組尿路感染發(fā)生原因基本相同，主要體現(xiàn)為導尿管插入操作不當、導尿管置留時間較長、抗生素不合理使用、留置系統(tǒng)消毒不規(guī)范等。表2-1 兩組患者尿路感染發(fā)生原因的比較n(%)感染原因觀察組（n=74）對照組（n=74）x2P導尿管插入操作不當25（33.78）23（31.08）1.25430.3581導尿管置留時間較長20（27.03）21（28.38）0.54140.4852抗生素不合理使用18（24.32）17（22.97）1.57240.3965留置系統(tǒng)消毒不規(guī)范11（14.86）13（17.57）1.35810.37452.2比較兩組患者護理后尿路感染表現(xiàn)及發(fā)生率情況觀察組在護理后尿急和尿痛發(fā)生例數均為1例，占比1.35%，尿路感染總發(fā)生例數為2例，占比2.7%；對照組尿急發(fā)生例數為4例，占比5.41%，尿痛發(fā)生例數為5例，占比6.76%，尿路感染總發(fā)生例數為12例，占比16.22%。觀察組與對照組在護理后尿路感染癥狀表現(xiàn)以及總發(fā)生率上的對比有統(tǒng)計學意義（P0.05）。表2-2 兩組患者護理后尿路感染癥狀表現(xiàn)及發(fā)生率的比較n(%)組別n尿急尿頻尿痛總發(fā)生率觀察組741（1.35）0（0.00）1（1.35）2（2.70）對照組744（5.41）3（4.05）5（6.76）12（16.22）x26.54247.523810.572115.3257P0.03510.02570.01270.00003討論3.1患者尿路感染發(fā)生原因分析尿路感染是醫(yī)學臨床中較為常見的疾病之一，其病發(fā)因素相對較多，最為常見的是患者在留置導尿管期間的諸多操作不規(guī)范，引發(fā)細菌，最終引起患者的尿路感染。通過對以往臨床研究的調研能夠發(fā)現(xiàn)，留置尿管致尿路感染的原因相對較多，本研究為探討尿路感染的有效護理方法，比較深入的分析了留置尿管致尿路感染的諸多原因。根據表2-1對兩組患者尿路感染發(fā)生原因的分析能夠了解到，觀察組與對照組在導尿管插入操作不當、導尿管置留時間較長、抗生素不合理使用、留置系統(tǒng)消毒不規(guī)范等原因上的對比。由此能夠看出，患者在留置尿管期間尿路感染的原因相對較多，多以導尿管插入操作不當為主。目前，臨床中對于尿路感染的護理方法普遍采用的是常規(guī)護理方法，但是其效果不是十分顯著，為此，不少學者在研究中均展開了對尿路感染護理方法的研究，并認為針對尿路感染的原因提出具有針對性的護理措施，能夠取得較為顯著的護理效果。3.2護理策略有利于留置尿管患者減少尿路感染發(fā)生率采用護理策略的護理人員在對患者實施護理過程中，首先對患者尿路感染的原因進行了分析，在明確患者尿路感染原因的基礎上，對患者實施了具有針對性的尿路感染護理，包括向患者講述尿路感染相關疾病知識、對患者實施心理護理、對患者實施飲食和環(huán)境護理、對患者實施導尿管護理等。此外，對患者實施護理過程中要充分加強對患者的臨床護理，對患者實施心理護理。尿路感染的主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿痛和尿急等，患者在治療恢復期間可能會產生不同程度的煩躁、抑郁心理，因此護理人員要及時與患者進行溝通和交流，明確患者應疾病產生的諸多不良心理情緒。一方面，護理人員要通過對患者心理情緒的了解，向患者講我院治療尿路感染的成功案例，以此提升患者對我院治療疾病的信心，配合醫(yī)護人員的工作。另一方面，護理人員要針對不同心理情緒的患者，對其實施有針對性的護理，對于焦慮情緒嚴重的患者，護理人員可以了解患者的喜好，經常播放患者喜愛的音樂，使患者的情緒能夠得到緩解；對于抑郁和緊張情緒嚴重的患者，護理人員可以指導患者參與其喜愛的活動，活躍氣氛，以此逐漸消除患者的不良心理情緒。同時，護理人員在護理操作過程中，應時常詢問患者的舒適感，盡量保持動作輕柔。與對照組的常規(guī)護理方法相比，觀察組的護理方法在應用過程中，具有護理范圍更廣、護理內容更多、護理方法更規(guī)范的優(yōu)勢，護理人員在對患者實施護理時，充分發(fā)揮了護理人員的主觀能動性，針對患者的具體護理需求，為其實施了個性化的護理，因此其能夠