五臟六腑十二經(jīng)主要引經(jīng)藥.doc

五臟六腑十二經(jīng)主要引經(jīng)藥引經(jīng)藥分為如下兩類： 一、按十二經(jīng)記述：手太陰肺經(jīng)為桔梗、升麻、蔥白、辛夷；手陽明大腸經(jīng)為白芷、石膏；足太陰脾經(jīng)為升麻、蒼術(shù)；足陽明胃經(jīng)為白芷、石膏、葛根；手少陰心經(jīng)為細(xì)辛、黃連；手太陽小腸經(jīng)為木通、竹葉；足少陰腎經(jīng)為肉桂、細(xì)辛；足太陽膀胱經(jīng)為羌活，手厥陰心包經(jīng)為柴胡、丹皮；手少陽三焦經(jīng)為連翹、柴胡；足厥陰肝經(jīng)為柴胡、川芎、青皮、吳茱萸；足少陽肝經(jīng)為柴胡、青皮。 二、按六經(jīng)記述，如太陽經(jīng)用羌活、防風(fēng)、藁本，陽明經(jīng)用升麻、葛根、白芷，少陽經(jīng)用柴胡，太陰經(jīng)用蒼術(shù)，少陰經(jīng)用獨活，厥陰經(jīng)用細(xì)辛、川芎、青皮。 附錄：十二經(jīng)補瀉溫涼引經(jīng)藥歌 心經(jīng) 問君何藥補心經(jīng)，遠(yuǎn)志山藥共麥冬，棗仁當(dāng)歸天竺黃，六味何來大有功。玄參苦，黃連涼，木香貝母瀉心強；涼心竹葉犀牛角，朱砂連翹并牛黃。溫心藿香石菖蒲；引用細(xì)辛獨活湯。 肝經(jīng) 滋補肝經(jīng)棗仁巧，薏苡木瓜與貢膠；瀉肝柴胡并白芍，青皮青黛不可少；胡黃連，龍膽草，車前甘菊涼肝表；溫肝木香吳萸桂；引用青皮川芎好。 脾經(jīng) 補脾人參綿黃耆，扁豆白術(shù)共陳皮，蓮子山藥白茯苓，芡實蒼術(shù)甘草宜。瀉脾藥，用枳實，石膏大黃青皮奇。溫脾官桂丁藿香，附子良姜胡椒粒?；鳑銎⑺帲话咨稚橐肫?。 肺經(jīng) 補肺山藥共麥冬，紫菀烏梅與參苓，阿膠百部五味子，棉州黃耆更湊靈。紫蘇子，與防風(fēng)，澤瀉葶藶瀉肺經(jīng)，更有枳殼桑白皮，六味瀉肺一般同。溫肺木香冬花尋，生姜乾姜白蔻仁；涼肺黃芩與貝母，人溺山梔沙玄參。馬兜鈴，瓜蔞仁，桔梗天冬必去心；引用白芷與升麻，連須蔥白用幾根。 腎經(jīng) 補腎山藥甘枸杞，螵蛸龜板與牡蠣，杜仲鎖陽巨勝子，山萸蓯蓉共巴戟，龍虎骨，懷牛膝，五味菟絲與芡實，再加一味懷熟地，共補腎經(jīng)十八味。瀉腎不必多求方，知母澤瀉兩相當(dāng)。溫腎肉桂并附子，鹿茸故紙海沈香，亦溫腎，膃肭臍；涼腎知柏地骨皮，再加一味粉丹皮；引用獨活肉桂奇。 胃經(jīng) 補胃需用蒼白術(shù)，半夏扁豆綿黃耆，芡實蓮肉共百合，山藥還加廣陳皮。瀉胃火，亦如脾，再加一味南枳實，更添芒硝與大黃，多加石膏謝更急。溫胃木丁與藿香，益智吳萸與良姜，香附白肉草豆蔻，厚樸胡椒生乾姜。涼胃葛根條黃芩，滑石黃連玄花粉，知母連翹石膏斛，梔子升麻竹茹尋，十三味藥涼胃火；白芷升麻引胃藥。 膽經(jīng) 補膽龍膽與木通；柴胡青皮瀉膽經(jīng)。溫用陳皮制半夏，更加生姜與川芎。涼用竹茹與黃連；引用盡皆同肝經(jīng)。 大腸經(jīng) 問君大腸何藥補？左旋牡蠣白龍骨，桔梗米殼訶子皮，山藥肉蔻并蓮肉。川大黃，南檳榔，枳殼石斛瀉大腸，再加芒硝桃麻仁，蔥白三寸瀉更強。乾姜肉桂吳茱萸，三者同時能溫腸，引藥盡皆同胃經(jīng)；槐花條芩涼大腸。 小腸經(jīng) 小腸石斛牡蠣補；瀉用木通共紫蘇，連須蔥白荔枝核，同為瀉劑君知否。小腸要求溫，大小茴香烏藥根；涼用黃芩天花粉；引用羌活與高本。 膀胱經(jīng) 橘核菖蒲補膀胱，益智續(xù)斷龍骨良；瀉用芒硝車前子，澤瀉滑石石葦幫。溫用烏藥并茴香；涼用黃柏生地黃，甘草梢，亦屬涼；引用盡皆同小腸。 三焦經(jīng) 滋補三焦用益智，更加甘草與黃耆；瀉用梔子并澤瀉；溫用姜附頗有益。原石膏，地骨皮，清涼三焦功效急。引入三焦不用別，藥與肝膽無差異。心包經(jīng) 地黃一味補包絡(luò)；瀉用烏藥并枳殼；溫肉桂；涼梔子；柴芎青皮是引藥。其他答案：無論是何種疾病，都應(yīng)歸屬于某個臟腑或某個經(jīng)絡(luò)，在治療上，應(yīng)針對疾病所隸屬的臟腑及經(jīng)絡(luò)進行治療。中藥都是有一定歸經(jīng)的，引經(jīng)是歸經(jīng)與配伍的結(jié)合，通過引經(jīng)可改變其它藥物的作用方向，使其作用側(cè)重或集中于特定的部位。1.歸經(jīng)理論與引經(jīng)藥的傳統(tǒng)認(rèn)識中醫(yī)傳統(tǒng)理論認(rèn)為：一種藥物主要對某一經(jīng)或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用，而對其它經(jīng)作用較小，甚至沒有作用，是為歸經(jīng)。根據(jù)藥物在機體產(chǎn)生效應(yīng)的部位各有偏重，將其歸納總結(jié)，使之系統(tǒng)化，便形成歸經(jīng)理論。在歸經(jīng)理論中，前人認(rèn)為一些藥物對機體的某一部分具有特殊作用，其選擇性特別強，并且可以引導(dǎo)與之配伍的其他藥物達于病所，而提高療效，將這些藥物稱為引經(jīng)藥。某些藥物具有引經(jīng)報使之功，如尤在涇在醫(yī)學(xué)讀書記說：“藥無引使則不通病所”。吳鞠通醫(yī)醫(yī)病書：“ 藥之有引經(jīng)，如人之不識路徑者用向?qū)б病?。這與西醫(yī)理論的載體學(xué)說有著相似之處，它作為藥物的“定向載體”，把藥物送到作用點或靶器官。藥有引經(jīng)專長的思想最早見于神農(nóng)本草經(jīng)，稱官桂：“為諸藥先聘通使”，在宋代 本草衍義中得以重視和發(fā)展，如提出桑螵蛸 “桑白皮引水，意以接桑螵蛸就腎經(jīng)”，不但有“引接”的藥物，還有最終所“就”之臟腑經(jīng)絡(luò)，為引經(jīng)理論的先聲。金元時期，張元素在潔古珍珠囊中，明確提出藥物引經(jīng)報使的部位，他認(rèn)為取各藥性之長，使之各歸其經(jīng)，則力專效宏。如瀉火藥中，黃連偏瀉心火，黃芩偏瀉肺火，知母偏瀉肝火，木通偏瀉小腸火，石膏偏瀉胃火等。張氏強調(diào)遣藥的專司：用柴胡瀉下焦之火，必佐以黃芩；用柴胡瀉肝火，必佐以黃連，可見黃芩、黃連為引經(jīng)藥。又如太陽小腸與膀胱經(jīng)病，在上用羌活，在下用黃柏；陽明胃與大腸經(jīng)病，在上用升麻、白芷，在下用石膏；太陰脾經(jīng)和厥陰肝經(jīng)病用白芍引之，少陰心經(jīng)和腎經(jīng)病用知母引之等。2.方劑合理應(yīng)用引經(jīng)藥，使作用綜合趨勢更加明確：古人云：“引經(jīng)之藥，方劑中用為向?qū)В瑒t能接引眾藥，直入本經(jīng)，用力寡而獲效捷也”。臨床在辨證的基礎(chǔ)上，明白藥性專司，制方專主之理，酌情加入引經(jīng)藥,常能取得事半功倍的效果。方劑中的引經(jīng)藥主要有以下作用：2.1引藥上行：本草求真曰：“桔梗系開提肺氣之品，可為諸藥舟楫，載之上浮”。如參苓白術(shù)散，借桔梗載諸藥上浮，引歸于肺，益肺利氣，借肺之布精而養(yǎng)全身，倘若把它當(dāng)作平喘之品刪掉不用，則違背了太平惠民和劑局方的立法本義，療效難著。王清任所創(chuàng)血府逐瘀湯以桔梗載眾祛瘀之品上行，以除胸中之瘀；傷寒論中三物白散亦用桔梗引巴豆上升，以祛除胸中寒實，有學(xué)者通過實驗提示了桔梗在該方劑中的“引向”作用，如果去掉桔梗，則僅能滌除腹水而不能蕩滌胸水。臨床亦有“諸根多降，桔梗能升”之說。2.2 引藥下行本經(jīng)逢原曰：“丹溪言牛膝能引諸藥下行，筋骨痛風(fēng)在下者宜加用之”，從歷代醫(yī)家的推崇至現(xiàn)今的高校教材均明確提到牛膝的“引藥下行”之功，故牛膝可作為身體下部疾病的引經(jīng)藥使用，臨床上治療多發(fā)性神經(jīng)根炎、坐骨神經(jīng)痛、半身不遂、下肢肌痿無力等癥，常隨證加用，療效頗著。旋覆花是治療胃氣上逆呃逆的一味“引藥下行”之品，臨床有“諸花皆升，唯旋覆花獨降”之說。2.3 引藥入病所引藥達病所的藥物，臨床使用十分廣泛，如桑枝引諸藥達臂與手指；羌活引諸藥達上肢；獨活引諸藥達下肢。少陽頭痛專用柴胡，巔頂頭痛用藁本，太陰頭痛選蒼術(shù)等。2.4 引火歸元 金匱腎氣丸和蘇子降氣湯中的肉桂即是一味引火歸元之品，在虛陽上越的戴陽證、陰盛格陽的格陽證中常用之。2.5 引氣歸元焦樹德教授認(rèn)為，砂仁可“引氣歸元”。慢性肺源性心臟病、心衰反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為肺腎氣虛或虛多實少者，平時服用七味都?xì)馔杓由叭?，對改善肺腎功能，增強免疫機能，減少復(fù)發(fā)，有顯著療效。2.6 引氣上升升麻、柴胡在補中益氣湯中引清氣上升，使該方顯益氣升提之功。去除升麻、柴胡該方只有補益氣血之功，而不能益氣升提，升舉下陷之臟器2?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究也證明，用升麻其藥效明顯，去升麻其藥效則降低，且不能持久，說明升麻與其它藥具有協(xié)同作用。2.7 引血下行鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯重用牛膝為君，即取其引血下行之功，以防“血之與氣，并走于上”之“大厥”。臨床觀察，該方刪除牛膝而用于高血壓病人，治眩暈一癥的療效大為遜色。2.8 引邪外達 柴胡在四逆散中可疏肝解郁，透邪升陽，條達肝氣，開邪熱內(nèi)閉，使邪氣從內(nèi)達外，為醫(yī)家臨證所習(xí)用。2.9 引邪下行 玉女煎中牛膝引邪熱下行，以降上炎之虛火；四妙丸中的牛膝也起引熱下行作用。3. 五臟六腑的引經(jīng)藥 祖國醫(yī)學(xué)在治療疾病的長期探索中，發(fā)現(xiàn)某些中藥對某些臟腑經(jīng)絡(luò)的病癥能選擇性起到引經(jīng)作用。如桑白皮是肺經(jīng)的引經(jīng)藥，在治療肺燥所致的咳喘方劑中加入桑白皮能引藥入肺經(jīng)；香附、柴胡是肝經(jīng)的引經(jīng)藥，在治療肝氣郁滯、脅肋脹痛時，加入柴胡、香附可引藥入肝經(jīng)；桂枝、薤白為心經(jīng)的引經(jīng)藥，在治療胸悶、氣短、心悸等心陽不通時，加入桂枝、薤白等能引藥歸心經(jīng)。4. 四肢軀干的引經(jīng)藥當(dāng)患病部位如在四肢遠(yuǎn)端時，往往藥力不易達到病所，效果不明顯，然而用引經(jīng)藥后，藥效大增。姜黃和牛膝均有行氣活血、通絡(luò)止痛的功效。但姜黃能引藥上行通達上肢，因此，常作為上肢痹癥的引經(jīng)藥，常配伍桑枝、桂枝、羌活、防風(fēng)。而懷牛膝則性喜下行而通達到四末，因此在治療下肢痹證時，加入懷牛膝做為下肢的引經(jīng)藥，常配伍牛膝、木瓜、獨活、千年健、防己、澤瀉等。頭部損傷如傷在巔頂加藁本、細(xì)辛，兩眉棱傷加白芷，