《心臟康復(fù)護(hù)理》PPT課件.ppt

心臟康復(fù)護(hù)理 主要內(nèi)容 心臟康復(fù)簡介國外護(hù)士在心臟康復(fù)中的作用我國的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢 心臟康復(fù)發(fā)展趨勢及重要性 冠心病 全球性疾病接受PCI或GABG治療得以生存 術(shù)后冠狀動脈再狹窄率依然很高但冠心病的危險因素繼續(xù)存在 心臟康復(fù)尤為重要 心臟康復(fù)定義 心臟康復(fù) 使冠心病患者恢復(fù)到適當(dāng)?shù)捏w力 精神和社會適應(yīng)能力 使其通過自已的努力 盡可能地恢復(fù)正常生活 美國心臟康復(fù)護(hù)理的回顧 起步于20世紀(jì)60年代末70年之前強(qiáng)調(diào)以休息為主直到60年代末期 越來越多的研究指出早期適量的活動不但不會使病情惡化 反而有助于心臟的康復(fù) 以往觀念才得以轉(zhuǎn)變 為現(xiàn)在的心臟康復(fù)奠定了基礎(chǔ) 國外護(hù)士在心臟康復(fù)中的作用 美國 目前最先進(jìn)形式 專業(yè)小組 形式包括 心血管醫(yī)生 心臟康復(fù)理專家 營養(yǎng)師 社會工作者 運(yùn)動物理專家和職業(yè)康復(fù)專家等護(hù)士在 專業(yè)小組 中的主要職責(zé)負(fù)責(zé)小組人員的協(xié)調(diào)工作對病人及其家屬的宣教工作 目的是協(xié)助病人了解為他們所設(shè)的康復(fù)計劃 護(hù)士為主導(dǎo)的康復(fù)管理模式 美國心臟康復(fù)模式 目前在美國心梗病人的住院期限已由80年代的1 2周降至4 7天 由于病人住院時間的縮短 在院內(nèi)護(hù)士和病人一起進(jìn)行康復(fù)的時間也減少 這就需要在病人出院后繼續(xù)按計劃進(jìn)行康復(fù)護(hù)理目前美國的醫(yī)院大多采用三期心臟康復(fù)模式 美國心臟康復(fù)模式 大多數(shù)美國醫(yī)院采用三期心臟康復(fù)模式第一期 住院期 5 6天第二期 院外早期康復(fù)期 出院后的早期門診期 康復(fù)門診 每周3次 共12周 第三期 院外長期康復(fù)期 重返工作期 以家庭康復(fù)為主 護(hù)士在心臟康復(fù)中的具體作用 美國 第一期 住院期 共同計劃制定者 與心血管?？漆t(yī)生共同為患者制定早期漸進(jìn)性活動計劃指導(dǎo)早期活動 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下指導(dǎo)患者進(jìn)行床上的上下肢活動 床邊活動 術(shù)后第一次走臺階 術(shù)后第一次淋浴等宣教者 對患者及家屬進(jìn)行有計劃的宣教 如主臟病發(fā)作的癥狀 如何用藥緩解疼痛 此階段活動范圍及飲食限制方面的注意事項 護(hù)士在心臟康復(fù)中的具體作用 美國 第二期 院外早期良復(fù)期 康復(fù)門診 每周3次 共12周共同制定運(yùn)動處方 根據(jù)平板運(yùn)動試驗結(jié)果 與心血管專科醫(yī)生共同帛定運(yùn)動處方批導(dǎo)康復(fù)運(yùn)動 進(jìn)行密切的監(jiān)測與指導(dǎo) 直至患者的心功能穩(wěn)定 提供運(yùn)動時自我監(jiān)督技能宣教或咨詢者 藥物咨詢 飲食咨詢 心理咨詢 提供控制誘發(fā)心臟病發(fā)作的危險因素和減少再入院的方法 包括降壓降糖降脂 減肥 戒煙 處理各種壓力等 一對一 小組形式 護(hù)士在心臟康復(fù)中的具體作用 美國 第三期 院外長期康復(fù) 患者可獨(dú)立進(jìn)康復(fù)活動顧問和督導(dǎo)作用 進(jìn)行定期干預(yù)及提供咨詢 強(qiáng)調(diào)以前的宣教內(nèi)容 提高依從性 建立起 護(hù)士指導(dǎo)下的患者自我管理型心臟康復(fù) 模式評估者 每年重新評估患者的心功能 有必要調(diào)整運(yùn)動處方協(xié)調(diào)者 為患者提供長期院外支持 鼓勵和溝通的平臺 最大化患者的心理社會支持 使患者更好地回歸社會此期心臟康復(fù)護(hù)理的指導(dǎo)原則 減少心臟病危險因素 護(hù)士在心臟康復(fù)中的具體作用 美國 1993年底在美國舉行的美國心肺康復(fù)年會上 多國代表發(fā)表論文 對心臟康復(fù)情況做了總結(jié)報道 由此可見 心臟康復(fù)在世界許多國家已廣泛實施 心臟康復(fù)已不容置疑的被全世界公認(rèn)為是一種對各種心臟及心手術(shù)病人有效地治療方法美國政府政策支持 第一期和第二期心臟康復(fù)費(fèi)由保險公司全部承擔(dān) 將心臟康復(fù)列為冠心病常規(guī)治療之一 我國的心臟康復(fù)現(xiàn)狀 起步于上世紀(jì)80年代對心臟康復(fù)的認(rèn)識普通不足 相對預(yù)防更重視治療受過正規(guī)教育的高學(xué)歷心臟康復(fù)?？谱o(hù)士極度欠缺只有極少數(shù)大醫(yī)院開展心臟康復(fù)項目 但護(hù)士在其中起不到主要作用 心臟康復(fù)開展情況介紹 自2006年7月 至今心臟康復(fù)人員組成 醫(yī)生 護(hù)士建立介入術(shù)后門診 固定醫(yī)生及護(hù)士各一名 醫(yī)生4名 護(hù)士3名 技術(shù)員1名 康復(fù)師1名 開展康復(fù)評定共計2500余人次 心臟康復(fù)室的護(hù)士在做什么 評定處方自我管理執(zhí)行指導(dǎo) 采用心臟康復(fù)運(yùn)動三期方案 期住院期運(yùn)動指導(dǎo) 住院期 期出院前康復(fù)評定 出院至3個月 期院外家庭運(yùn)動訓(xùn)練 出院3個月以上 國內(nèi)心臟康復(fù)護(hù)理 第一期 住院期 協(xié)助醫(yī)生共同完成心臟康復(fù)方案 指導(dǎo)康復(fù)運(yùn)動 教育住院期間 根據(jù)醫(yī)生開出的不同康復(fù)運(yùn)動方案 協(xié)助患者進(jìn)行床上 床旁活動 醫(yī)療體操 室內(nèi) 外步行等 護(hù)士對患者進(jìn)行冠心病基本知識的教育及改變不良生活方式 糾正危險因素的教育 如戒煙 酒 堅持清淡飲食 生活規(guī)律 情緒穩(wěn)定 控制體重等 舉辦教育大講堂 國內(nèi)心臟康復(fù)護(hù)理 第二期 出院前評定 出院后6個月 協(xié)助醫(yī)生共同完成心臟康復(fù)方案 指導(dǎo)康復(fù)運(yùn)動出院前 協(xié)助醫(yī)生做好運(yùn)動評定 為患者制定院外康復(fù)運(yùn)動處方 在動動過程中 觀察患者的心臟功能及其對運(yùn)動的反應(yīng) 如心率 血壓 自感疲勞程度 心電圖變化等 確保安全 國內(nèi)心臟康復(fù)護(hù)理 第二 三期 出院前評定 出院后6個月 協(xié)助醫(yī)生共同完成心臟康復(fù)方案 健康宣教向患者講解運(yùn)動處方中的具體內(nèi)容 教會患者掌握運(yùn)動中的靶心率 脈搏 自覺病狀 Borg自覺勞累計分 等自我監(jiān)護(hù)方法 運(yùn)動注意事項及不適感覺的處理方法對患者及家屬進(jìn)行依從性宣教 并通過良好的家庭關(guān)懷進(jìn)一步提高患者的心臟康復(fù)依從性 門診及電話隨訪 綜合康復(fù)計劃 有指導(dǎo)的運(yùn)動訓(xùn)練 運(yùn)動處方健康教育 改變不良生活方式 對冠心病可修正危險因素的干預(yù)心理 社會支持職業(yè)康復(fù) 運(yùn)用護(hù)研究結(jié)果指導(dǎo)康復(fù)護(hù)理工作 為今后對患者及患者家庭進(jìn)行更有效及針對性的護(hù)理及健康教育提供依據(jù) 充分發(fā)揮護(hù)理在提高患者康復(fù)依從性 提高康復(fù)療效方面的重要作用 收集數(shù)據(jù)資料總結(jié)工作 進(jìn)行護(hù)理研究配合衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求 加強(qiáng)病人的延續(xù)性護(hù)理 我國心臟康復(fù)護(hù)理發(fā)展趨勢及未來 提高護(hù)理人員對心臟康復(fù)效果的認(rèn)識進(jìn)行正規(guī)的心臟康復(fù)