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單位、分部、分項及分包單位劃分表單位工程名稱分部工程名稱序號分項工程名稱施工單位負責(zé)人電話開工日期竣工日期 （新建/維修）工程竣工驗收單(適用于承攬、基建合同)BLJJ-006合同編號合同名稱施工單位 合同價格計劃開工、竣工日期 實際開工、竣工日期具體驗收項目（包括主要技術(shù)參數(shù)或數(shù)據(jù)）： 驗收意見及參與驗收人員簽字項目負責(zé)人資料負責(zé)人基建驗收人員接收（使用）單位驗收人員備注：無意見，視為認同完成了合同所規(guī)定的內(nèi)容和要求，質(zhì)量合格，達到交工標準。注：大型項目可用竣工驗收報告代替驗收單。表A8-1 工程概況表一般情況工程名稱建設(shè)單位建設(shè)用途設(shè)計單位建設(shè)地點監(jiān)理單位總建筑面積施工單位開工日期年 月 日竣工日期年 月 日結(jié)構(gòu)類型基礎(chǔ)類型層數(shù)（地上/地下）建筑檐高地上面積地下室面積人防等級抗震等級構(gòu)造特征地基與基礎(chǔ)柱、內(nèi)外墻梁板樓蓋外墻裝飾樓地面裝飾屋面防水內(nèi)墻裝飾防火裝備機電系統(tǒng)簡要描述建設(shè)單位：（章）制表：表A8-3 單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄工程名稱結(jié)構(gòu)類型層數(shù)/建筑面積施工單位技術(shù)負責(zé)人開工日期項目經(jīng)理項目技術(shù)負責(zé)人竣工日期序號項目驗收記錄驗收結(jié)論1分部工程共 分部，經(jīng)查 分部符合標準及設(shè)計要求 分部2質(zhì)量控制資料核查共 項，經(jīng)審查符合要求 項，經(jīng)核定符合規(guī)范要求 項3安全和主要使用功能核查及抽查結(jié)果共核查 項，符合要求 項共抽查 項，符合要求 項經(jīng)返工處理符合要求 項4觀感質(zhì)量驗收共抽查 項，符合要求 項不符合要求 項5綜合驗收結(jié)論參加驗收單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計單位單位（項目）負責(zé)人（公章）年 月 日總監(jiān)理工程師（公章）年 月 日單位負責(zé)人（公章）年 月 日單位（項目）負責(zé)人（公章）年 月 日表A8-4 單位(子單位)工程質(zhì)量控制資料核查記錄工程名稱施工單位序號項目資 料 名 稱份數(shù)核查意見核查人1建筑與結(jié)構(gòu)圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2工程定位測量、放線記錄3原材料出廠合格證、進場檢（試）驗報告4施工試驗報告及見證檢驗報告5隱蔽工程驗收記錄6施工記錄7預(yù)制構(gòu)件、預(yù)拌混凝土、門窗合格證8地基、基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)檢驗及抽樣檢測資料9分項、分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄10工程質(zhì)量事故調(diào)查處理資料11新材料、新工藝施工記錄121給排水與采暖圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2材料、配件、設(shè)備出廠合格證及進場檢（試）驗報告3管道、設(shè)備強度試驗、嚴密性試驗記錄4隱蔽工程驗收記錄5系統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球試驗記錄6施工記錄7分項、分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄81建筑電氣圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2材料、配件、設(shè)備出廠合格證及進場檢（試）驗報告3電氣設(shè)備調(diào)試記錄4接地、絕緣電阻測試記錄5隱蔽工程驗收記錄6施工記錄7分項、分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄8續(xù)表A8-4 工程名稱施工單位序號項目資 料 名 稱份數(shù)核查意見核查人1通風(fēng)與空調(diào)圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2材料、配件、設(shè)備出廠合格證及進場檢（試）驗報告3制冷、空調(diào)、水管道強度試驗、嚴密性試驗記錄4隱蔽工程驗收記錄5制冷設(shè)備運行調(diào)試記錄6通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)運行調(diào)試記錄7施工記錄8分項、分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄91電梯圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2材料、配件、設(shè)備出廠合格證及進場檢（試）驗報告3隱蔽工程驗收記錄4施工記錄5接地、絕緣電阻測試記錄6負荷試驗、安全裝置檢查記錄7分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄81建筑智能化圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2材料、配件、設(shè)備出廠合格證及進場檢（試）驗報告3隱蔽工程驗收記錄4系統(tǒng)功能測定及設(shè)備調(diào)試記錄5系統(tǒng)技術(shù)、操作和維護手冊6系統(tǒng)管理、操作人員培訓(xùn)記錄7分項、分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄8結(jié)論：總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理 年 月 日 （建設(shè)單位項目負責(zé)人） 年 月 日表A8-5 單位（子單位）工程安全和功能檢驗 資料核查及主要功能抽查記錄工程名稱施工單位序號項目安全和功能檢查項目份數(shù)核查意見抽查結(jié)果核查(抽查)人1建筑與結(jié)構(gòu)屋面淋水試驗記錄2地下室防水效果檢查記錄3有防水要求的地面蓄水試驗記錄4建筑物垂直度、標高、全高測量記錄5抽氣（風(fēng)）道檢查記錄6幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測報告7建筑物沉降觀測測量記錄8節(jié)能、保溫測試記錄9室內(nèi)環(huán)境檢測報告101給排水與采暖給水管道通水試驗記錄2暖氣管道、散熱器壓力試驗記錄3衛(wèi)生器具滿水試驗記錄4消防管道、燃氣管道壓力試驗記錄5排水干管道通球試驗記錄61電氣照明全負荷試驗記錄2大型燈具牢固性試驗記錄3避雷接地電阻測試記錄4線路、插座、開關(guān)接地檢驗記錄51通風(fēng)與空調(diào)通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)試運行記錄2風(fēng)量、溫度測試記錄3潔凈室潔凈度測試記錄4制冷機組試運行調(diào)試記錄51電梯電梯運行記錄2電梯安全裝置檢測報告1智能建筑系統(tǒng)試運行記錄2系統(tǒng)電源及接地檢測報告3結(jié)論：總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理 年 月 日 （建設(shè)單位項目負責(zé)人） 年 月 日注：抽查項目由驗收組協(xié)商確定。表A8-6 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄工程名稱施工單位序號項目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量評價好一般差1建筑與結(jié)構(gòu)室外墻面2變形縫3水落管、屋面4室內(nèi)墻面5室內(nèi)頂棚6室內(nèi)地面7樓梯、踏步、護欄8門窗1給排水與采暖管道接口、坡度、支架2衛(wèi)生器具、支架、閥門3檢查口、掃除口、地漏4散熱器、支架1建筑電氣配電箱、盤、板、接線盒2設(shè)備器具、開關(guān)、插座3防雷、接地1通風(fēng)與空調(diào)風(fēng)管、支架2風(fēng)口、風(fēng)閥3風(fēng)機、空調(diào)設(shè)備4閥門、支架5水泵、冷卻塔6絕熱1電梯運行、平層、開關(guān)門2層門、信號系統(tǒng)3機房1智能建筑機房設(shè)備安裝及布局2現(xiàn)場設(shè)備安裝3檢查結(jié)論總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理 年 月 日 （建設(shè)單位項目負責(zé)人） 年 月 日注：質(zhì)量評價為差的項目，應(yīng)進行返修。表A9-2 沉降觀測記錄工程編號： 工程名稱： 施工單位： 控制水準點編號： 控制水準點所在位置： 控制水準點高程： 觀測日期：自 年 月 日至 年 月 日止觀測點觀測階段實測標高（m）本期沉降量（mm）總沉降量（mm）儀器型號說明沉降觀測點和控制水準點布置簡圖觀測單位： 計算： 測量： 年 月 日 表B1-3 施工組織設(shè)計（方案）報審表工程名稱： 編號： 002致 （監(jiān)理單位）我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程施工組織設(shè)計（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負責(zé)人審查批準，請予以審查。附件：施工組織設(shè)計（方案）承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審核意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 日期： 表B1-7 工程報驗單工程名稱： 編號：致 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進行了自檢，質(zhì)量合格，請予審查和驗收。附件：1. 工程質(zhì)量控制資料 2. 安全和功能檢驗(檢測)報告 3. 觀感質(zhì)量驗收記錄 4. 隱蔽工程驗收記錄 5. 質(zhì)量驗收記錄承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日期： 審查意見： 所報隱蔽工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。 所報檢驗批的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意進行下道工序。 所報檢驗批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求，因砂漿/混凝土試塊強度試驗報告未出具，暫同意進行下道工序施工，待砂漿/混凝土試塊強度試驗報告補報后，予以質(zhì)量認定。 所報分項工程的各驗收批的驗收資料完整/不完整，且全部/未全部達到合格要求，所以核查為合格/不合格。 所報分部（子分部）工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 表B1-12 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱： 編號：001致： （監(jiān)理單位）我方于 年 月 日進場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： ，請予以批準。附件：1. 材料/構(gòu)配件/設(shè)備清單（名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量） 2. 材料/構(gòu)配件/設(shè)備質(zhì)量證明資料 3. 自檢結(jié)果（復(fù)試報告等）承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 表B1-20 施工單位申請表（通用）工程名稱： 編號：致 （監(jiān)理單位） 承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日期： 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 表B2-6 砌體/混凝土檢驗批驗收認可通知工程名稱： 編號：致 （承包單位）你單位補報第 號 部但砂漿/混凝土強度試驗報告及其原驗收資料已于 年 月 日收到，經(jīng)審查，認為符合/不符合要求，該檢驗批質(zhì)量合格/不合格。 附件：1砂漿/混凝土強度試驗報告 2檢驗批原驗收資料項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 表B2-10 會議紀要工程名稱： 編號：時間：地點：主持人：與會單位及人員：主要議題：解決或議定事項：簽字： 年 月 日表B2-17 監(jiān) 理 日 志 日期： 年 月 日 氣象： 風(fēng)力： 溫度：施工記錄：主要事項記載：記錄人： （頁碼）表B3-1 監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱： 編號：致 事由： 內(nèi)容： 單位（章）： 負責(zé)人： 日期： 表C1-3 技術(shù)交底記錄工程名稱交底部位工程編號日期交底內(nèi)容：技術(shù)負責(zé)人： 交底人： 接交人：表C1-4 施 工 日 志工程名稱： 日期年 月 日氣象風(fēng)力最高溫度最低溫度主要施工、生產(chǎn)、質(zhì)量、安全、技術(shù)、管理活動：記錄：表C1-5 預(yù)檢工程記錄預(yù)檢日期： 年 月 日 工程名稱施工隊預(yù)檢內(nèi)容分部分項工程名稱及部位說 明自查意見要求復(fù)查時間： 年 月 日復(fù)查結(jié)論技術(shù)負責(zé)人： 質(zhì)檢員： 施工員：表C1-6 施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄開工日期：工程名稱施工許可證（開工證）建設(shè)單位項目負責(zé)人設(shè)計單位項目負責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負責(zé)人序號項 目內(nèi) 容1現(xiàn)場質(zhì)量管理制度2質(zhì)量責(zé)任制3主要專業(yè)工種操作上崗證書4分包方資質(zhì)與對分包單位的管理制度5施工圖審查情況6地質(zhì)勘察資料7施工組織設(shè)計、施工方案及審批8施工技術(shù)標準9工程質(zhì)量檢驗制度10攪拌站及計量設(shè)置11現(xiàn)場材料、設(shè)備存放及管理12檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項目負責(zé)人） 年 月 日表C2-1-1 圖紙會審記錄工程編號： 首頁工程名稱會審日期及地點建筑面積結(jié)構(gòu)類型專業(yè)主持人記錄內(nèi)容：建設(shè)單位簽章代表：設(shè)計單位簽章代表：施工單位簽章代表：監(jiān)理單位簽章代表：圖 紙 會 審 記 錄續(xù)頁記錄內(nèi)容： 記錄人：表C2-1-3 工程洽商記錄工程名稱：洽商事項：建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 設(shè)計單位： 施工單位：代表： 代表： 代表： 代表： 年 月 日表C2-2-1 工程定位測量及復(fù)測記錄施測單位： 施測日期： 年 月 日工程名稱施測單位使用儀器大氣溫度 坐標測量儀器 高程實測坐標實測高程定位測量示意圖及說明：復(fù)測意見：參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位項目技術(shù)負責(zé)人質(zhì)檢員施測人復(fù)測人表C2-2-2 基槽及各層放線測量及復(fù)測記錄 施測日期： 年 月 日工程名稱工程部位軸線定位方法說明標高確定方法說明測量儀器名稱及編號放線依據(jù)及成果復(fù)測結(jié)果備注參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位項目技術(shù)負責(zé)人質(zhì)檢員施測人復(fù)測人表C2-3-1 合格證、試驗報告匯總表工程名稱：序號名稱規(guī)格品種生產(chǎn)廠家進場合格證編號復(fù)試報告編號試驗結(jié)論主要使用部位及有關(guān)說明數(shù)量時間填報單位： 審核： 制表：表C2-3-2 合格證粘貼表（粘貼頁）審核： 整理： 年 月 日表C2-3-3 材料檢驗報告委托單位：試驗編號：工程名稱委托日期使用部位報告日期試樣名稱及規(guī)格型號檢驗類別生產(chǎn)廠家批號序號檢驗項目標準要求實測結(jié)果單項結(jié)論依據(jù)標準：檢驗結(jié)論：試驗單位： 技術(shù)負責(zé)人： 審核： 試（檢）驗：表C2-3-6 鋼筋機械性能試驗報告委托單位：試驗編號：工程名稱委托日期使用部位報告日期試樣名稱檢驗類別產(chǎn)地代表數(shù)量爐批號規(guī)格（mm）屈服點（MPa）抗拉強度（MPa）伸長度（%）彎曲條件彎曲結(jié)果標準要求實測值標準要求實測值標準要求實測值依據(jù)標準：檢驗結(jié)論：備注：試驗單位： 技術(shù)負責(zé)人： 審核： 試（檢）驗：表C2-3-7 鋼材試驗報告委托單位：試驗編號：工程名稱使用部位委托日期報告日期試樣名稱檢驗類別產(chǎn) 地代表數(shù)量試件規(guī)格機械性能硬度（）沖擊韌性MPa化學(xué)成分（%）屈服點（MPa）抗拉強度（MPa）伸長率5（%）冷彎d=a碳C硫S錳Mn磷P硅Si依據(jù)標準和結(jié)論備注試驗單位： 技術(shù)負責(zé)人： 審核： 試（檢）驗：注：當需要進行化學(xué)分析時應(yīng)用此表。表C2-3-12 水泥試驗報告委托單位：試驗編號：工程名稱使用部位水泥品種強度等級委托日期批號檢驗類別生產(chǎn)廠代表批量報告日期檢驗項目標準要求實測結(jié)果檢驗項目標準要求實測結(jié)果細度初 凝標稠用水量終 凝膠砂流動度安定性強度檢驗抗折強度MPa抗壓強度MPa快測強度MPad28dd28d標準要求測定值實測結(jié)果依據(jù)標準：檢驗結(jié)論：備 注：試驗單位： 技術(shù)負責(zé)人： 審核： 試（檢）驗：表C2-3-15 磚（砌塊）試驗報告委托單位：試驗編號：工程名稱委托日期使用部位報告日期強度級別代表批量檢驗類別生產(chǎn)廠規(guī)格尺寸燒結(jié)普通磚抗壓檢驗強度平均值（MPa）強度標準值/最小值（MPa）強度標準差（MPa）變異系數(shù)標準要求實測結(jié)果標準要求實測結(jié)果砌塊抗壓強度（MPa）干燥表現(xiàn)密度（kg/m3）抗折強度（MPa）平均值最小值最大值最小值檢驗項目泛霜石灰爆裂凍融吸水率飽和系數(shù)尺寸偏差實測結(jié)果依據(jù)標準：檢驗結(jié)論：備注：試驗單位： 技術(shù)負責(zé)人： 審核： 試（檢）驗：表C2-3-17 砂子試驗報告委托單位：試驗編號：工程名稱委托日期砂種類報告日期產(chǎn)地代表批量檢驗類別檢驗項目標準要求實測結(jié)果檢驗項目標準要求實測結(jié)果表觀密度kg/m3石粉含量%堆積密度kg/m3氯鹽含量%緊密密度kg/m3含水率%含泥量%吸水率%泥塊含量%云母含量%硫酸鹽硫化物%空隙率堅固性輕物質(zhì)含量%堿活性篩孔尺寸mm9.504.752.361.180.6000.3000.150篩分結(jié)果細度模數(shù)標準下限%級配區(qū)屬標準上限%實測結(jié)果%依據(jù)標準：檢驗結(jié)論：備注：試驗單位： 技術(shù)負責(zé)人： 審核： 試（檢）驗：表C2-3-18 石子試驗報告委托單位：試驗編號：工程名稱委托日期石子種類報告日期產(chǎn)地代表批量檢驗類別檢驗項目標準要求實測結(jié)果檢驗項目標準要求實測結(jié)果表觀密度kg/m3有機物含量堆積密度kg/m3堅固性緊密密度kg/m3巖石強度MPa含泥量%壓碎指標%泥塊含量%SO3含量%吸水率堿活性針片狀含量%空隙率%篩孔尺寸mm90750630530375265190160950475236標準下限%標準上限%實測結(jié)果%依據(jù)標準：檢驗結(jié)論：備注：試驗單位： 技術(shù)負責(zé)人： 審核： 試（檢）驗：表C2-3-19 輕骨料試驗報告委托單位：試驗編號：工程名稱使用部位委托日期輕骨料種類密度等級報告日期產(chǎn) 地代表批量檢驗類別檢驗項目實測結(jié)果試驗結(jié)果一、篩分析1細度模數(shù)（輕骨料）2最大粒徑（細骨料）3級配情況二、表觀密度kg/m3三、堆積密度kg/m3四、筒壓強度MPa五、吸水率（1h）%六、其它結(jié)論：試驗單位： 技術(shù)負責(zé)人： 審核： 試（檢）驗：表C2-3-22 防水卷材試驗報告委托單位：試驗編號：工程名稱委托日期生產(chǎn)廠家報告日期使用部位檢驗類別代表數(shù)量規(guī)格型號批號試驗結(jié)果一、拉力試驗1拉力（N）縱橫2拉伸強度縱MPa橫MPa二、斷裂伸長率（延長率）縱%橫%三、剝離強度（屋面）MPa四、粘合性（地下）MPa五、耐熱度溫度（）評定六、不透水性（抗?jié)B透性）七、柔韌性（低溫柔性、低溫彎折性）溫度（）評定八、其它依據(jù)標準：結(jié)論：備注：試驗單位： 技術(shù)負責(zé)人： 審核： 試（檢）驗：表C2-3-23 防水涂料試驗報告委托單位：試驗編號：工程名稱及使用部位委托日期試樣名稱及規(guī)格型號報告日期生產(chǎn)廠家檢驗類別代表數(shù)量批 號試驗結(jié)果一、延伸性mmMPa%二、拉伸強度MPa三、斷裂伸長率%四、粘結(jié)性五、耐熱度溫度（）評定六、不透水性七、柔韌性（低溫）溫度（）評定八、固體含量九、其它依據(jù)標準：檢驗結(jié)論：備注：試驗單位： 技術(shù)負責(zé)人： 審核： 試（檢）驗：表C2-3-24 防水材料試（檢）驗報告（通用）委托單位：試驗編號：工程名稱及使用部位委托日期試樣名稱及規(guī)格型號報告日期生產(chǎn)廠家批號檢驗類別序號檢驗項目標準要求實測結(jié)果單項結(jié)論依據(jù)標準：檢驗結(jié)論：備注：試驗單位： 技術(shù)負責(zé)人： 審核： 試（檢）驗：表C2-4-1 檢驗報告（通用）委托單位：試驗編號：工程名稱及使用部位委托日期試樣名稱及規(guī)格型號報告日期生 產(chǎn) 廠 家檢驗類別依據(jù)標準：檢驗結(jié)論：備注：試驗單位： 技術(shù)負責(zé)人： 審核： 試（檢）驗：表C2-4-2 鋼材連接試驗報告委托單位：試驗編號：工程名稱委托日期使用部位報告日期鋼材類別原材料試驗編號檢驗類別接頭類型代表數(shù)量操作人公稱直徑mm屈服