小兒物理降溫溫水擦浴ppt課件.ppt

小兒物理降溫 溫水擦浴 1 課程內容 溫水擦浴目的溫水擦浴優(yōu)點用物及設備操作程序注意事項病人護理酒精擦浴酒精擦浴的缺點 2 溫水擦浴的目的 為體溫在39 5 以上的高熱病人降溫 3 溫水擦浴的優(yōu)點 溫水擦浴法給小兒退燒 既安全又有效 做法方便 溫水擦浴全身的皮膚 可使體表面血管擴張 促進血流加速 改善血液循環(huán) 減輕組織缺氧 增強新陳代謝 降低痛覺神經的興奮性 使組織松馳 解除肌肉痙攣而引起的疼痛 溫水擦浴可使患兒感到舒適而易于接受 同時還有消除汗液 清潔皮膚的作用 并且沒有導致出血及驚厥的危險 4 用物及設備 治療車 1治療盤 1面盆 內盛溫水2 3滿 1小毛巾 大紗布墊 2浴巾 2帶套熱水袋 內裝60 70 熱水 1帶套冰袋 內裝冰塊 1清潔衣褲 1水溫計 1測量體溫的用物 1根據病人的病情 酌情準備便器和屏風 5 操作程序 一 準備護士準備用物準備病兒準備環(huán)境準備 二 擦洗上肢 三 擦洗背部 四 擦洗下肢 五 整理 六 記錄 七 測量體溫 6 1 護士準備 著裝整潔 洗手 戴口罩 了解病兒病情 臨床診斷 護士應向病人解釋溫水擦浴的目的 過程及注意事項 了解病兒的意識 生命體征 心理狀態(tài)等 以判斷病兒的合作理解程度 7 2 用物準備 溫水擦浴的溫度要求在32 34 接近正常人皮膚溫度33 9 溫水無刺激 病兒感覺舒適 尤其對新生兒 嬰幼兒的降溫更為適宜 按需要將用物準備齊全 攜至病兒床旁 調整床的高度 使之符合護理人員身體功能位置 便于操作 而且避免肌肉拉傷 同時固定床輪 防止床體移動 8 3 病人準備 核對病兒床號 姓名 確認病兒 病兒及其家屬了解用冷的目的 方法和注意事項 消除病兒緊張和窘迫的心理 建立安全感 以取得配合 根據病兒需要 協(xié)助排尿 9 4 環(huán)境準備 病室內環(huán)境要清潔 安靜 陪護人員要離開病區(qū) 關好門窗 調節(jié)室溫21 24 防止患兒著涼 必要時用屏風遮擋病兒 維護病兒的隱私 10 二 擦洗上肢1 松開床位蓋被 松解褲帶 冰袋置患兒頭部 以防擦浴時表皮血管收縮 頭部充血 熱水袋置病兒足底 使病兒感覺舒適 并減輕頭部充血 4 協(xié)助病兒脫去上衣 露出一上肢 11 二 擦洗上肢2 擦拭方法將浴巾墊于擦拭部位下 以浸濕的紗布墊 小毛巾 包裹手掌 擠干 邊擦邊按摩 最后以浴巾擦干皮膚 擦洗過程中 盡量少暴露患兒 防止著涼 擦拭順序 1 自頸部側面沿上臂外側擦至手背 2 再從側胸經腋窩沿上臂內側至手心 3 同法擦另一側 每側上肢各擦3 5min 12 三 擦洗背部 協(xié)助病兒側臥 露出背部 下墊浴巾 自頸下肩部擦拭至臀部3 5min 擦拭方法同上 穿好上衣 協(xié)助病兒取平臥位 13 四 擦洗下肢 脫褲露出一側下肢 擦拭方法同上 擦拭順序 1 自髖部經下肢外側至足背 2 再從腹股溝經下肢內側之內踝 3 最后由臀下溝經下肢后側 腘窩至足跟 4 同法擦另一側 每側上肢各擦3 5min 14 五 整理 協(xié)助病兒穿好褲子 撤掉熱水袋 整理床單位 協(xié)助患兒取舒適臥位 整理用物 清洗 消毒后備用 15 六 記錄 洗手 記錄溫水擦浴的時間 效果 反應 16 七 測量體溫 擦浴30min后測量病兒的體溫 如體溫低于39 則取下冰袋 將測量結果繪制體溫單上 17 注意事項 1 在擦拭腋窩 肘窩 腹股溝 腘窩等部位稍用力擦拭 并延長擦拭時間 以促進局部散熱 2 禁忌擦拭胸前區(qū) 腹部 后頸部 足心部位 因這些部位對冷刺激較敏感 可引起反射性心率減慢 腸蠕動增強等不良反應 3 注意更換或添加溫水 保持水的溫度與清潔 4 擦浴全過程時間不宜過長 一般不超過20min 18 病兒護理 1 在實施全身用冷過程中 應密切觀察病兒的反應 如有寒戰(zhàn) 面色蒼白 脈搏 呼吸異常時 立即停止擦拭 并與醫(yī)生聯(lián)系進行處理 2 擦浴過程中 應盡量少暴露病兒 防止病人著涼 3 體弱 風濕熱病兒不宜全身用冷 19 酒精擦浴 酒精擦浴是一種簡易有效的降溫法 常用酒精濃度為30 50 溫度為32度 100 200毫升 20 酒精擦浴的缺點 嬰幼兒大腦皮層和紋狀體發(fā)育不完善 神經髓鞘未完全形成 小兒的體表面積相對較大 皮膚薄嫩 皮下血管豐富 發(fā)燒后全身毛細血管處于擴張狀態(tài) 身體對酒精的耐受性低 酒精中的乙醇容易被吸收而引起中毒 酒精擦浴寒冷刺激后外周血管收縮 毛細血管壓力增加 使肺循