「麻醉科規(guī)培OSCE考試模板」.doc

第二站 麻醉前訪視及麻醉計劃（體現(xiàn)人文溝通共20分）姓名 規(guī)培專業(yè) 成績 考核內(nèi)容時間分值得分合格標(biāo)準(zhǔn)考官評語及簽名病史采集總結(jié)包括現(xiàn)病史（0.5分），個人史（0.5分），既往史（0.5分），過敏史（0.5分），手術(shù)麻醉史（0.5分），藥物應(yīng)用史（0.5分）20分鐘3總分12分重點查體全身情況（一般情況：呼吸，脈搏，血壓等0.5分），心功能評估（0.5分），肺功能評估（0.5分），氣道評估（0.5分）肝腎功能評估（0.5分）椎管內(nèi)麻醉對脊柱的評估（穿刺部位外傷手術(shù)史？感染？發(fā)育畸形？等0.5分）3麻醉計劃擬定確定ASA分級（1分），根據(jù)手術(shù)名稱及相關(guān)檢查擬定麻醉方式（1分）：全麻？椎管內(nèi)麻醉，神經(jīng)阻滯？）2知情同意書簽署術(shù)前宣教禁食禁飲時間（0.5分），告知麻醉方式及相關(guān)風(fēng)險（0.5分），術(shù)后注意事項（0.5分），取得配合并簽署同意書（0.5分）2麻醉管理要點麻醉藥品麻醉器具的準(zhǔn)備（1分）麻醉機的檢查（1分）監(jiān)護指標(biāo)（1分）麻醉前核對病人信息（三查七對）（1分）麻醉誘導(dǎo)，輔助呼吸，面罩給氧（1分）判斷合適麻醉深度（1分）術(shù)中注意哪些可能出現(xiàn)的問題及預(yù)防，解決方式（2分）統(tǒng)計輸液量，出血量及尿量（1分）拔管的指征（1分）10第三站 心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)（共20分）姓名 規(guī)培專業(yè) 成績 項目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分得 分準(zhǔn)備工作3分1.著裝整齊2.發(fā)現(xiàn)情況迅速到位3.將患者處于平臥位4.備物：心臟按壓板、紗布、有條件時備簡易呼吸器 3操作實施14分1.輕拍患者肩膀，判斷意識，并呼叫，尋求他人幫助2.判斷大動脈順便看呼吸及時間3.去枕,松被,插板4.衣扣,松褲帶5. 行胸外按壓，術(shù)者將一手掌根部緊貼在患者兩乳頭連線的中點或沿肋弓上滑至劍突上2指，另一手掌根部重疊放于其手背上，雙臂伸直，垂直按壓，使胸骨下陷至少5cm，每次按壓后使胸廓完全反彈，放手時手掌不能離開胸壁，按壓30次6.理口腔分泌物，采用仰頭舉頦法開放氣道，一手捏鼻，另一手的拇指掰開下嘴唇，用口包緊患者嘴巴向患者吹氣二口，每吹一口氣后應(yīng)松鼻翼或簡易呼吸器扣住口鼻，一手用“EC”手法固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡易呼吸器，使胸廓抬舉，連續(xù)2次7.按壓和通氣比為30：2；按壓頻率至少100次/分；通氣頻率8-10次/分8.反復(fù)5個循環(huán)后，進行復(fù)蘇效果評估9.復(fù)蘇成功,記時間并進行高級生命支持10.去板，整理衣褲和床單位，協(xié)助患者取舒適體位11.整理用物12.洗手，記錄14質(zhì)量評估3分3、1.態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)2.操作流程熟練，動作敏捷、迅速、連貫、正確有效3.胸外按壓與人工呼吸比例正確4.完成時間：4分鐘3 考官簽名 第四站 氣管插管術(shù)（20分）姓名 規(guī)培專業(yè) 成績 項 目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得 分準(zhǔn)備工作3分1.發(fā)現(xiàn)情況迅速到位2.備物：麻醉喉鏡、氣管導(dǎo)管、金屬管芯、套囊充氣注射器、導(dǎo)管銜接管或接頭、阻咬器(牙墊)、固定膠布、紗布、面罩和簡易呼吸器、吸引器、吸引管、表面麻醉噴霧器及麻醉劑 、聽診器3.搶救者位于患者頭側(cè)正中3操作實施14分1.患者取仰臥位，枕部適度抬高，頭后仰，使口、咽、喉三條軸線盡量呈一致走向2.先用面罩和呼吸器進行輔助通氣1-2分鐘，以改善缺氧和二氧化碳潴留3.以右手強迫病人張口，用紗布墊于上切牙處以保護牙齒4.左手緊握喉鏡柄，鏡片經(jīng)病人右口角置入，并同時將舌體推向左側(cè)，以免舌體影響鏡片右側(cè)視野，右手推病人前額，使頭適度后仰5.將鏡片移向中線，并輕輕向前推進，暴露懸雍垂、咽腔、會厭和聲門6.以2%利多卡因?qū)砑皻夤苷衬みM行噴灑麻醉7.右手1-3指捏住導(dǎo)管尾部，按弧線路徑經(jīng)口送入咽腔，在明視下通過聲門插入氣管8.放置牙墊，取出喉鏡9.進行通氣試驗，聽診雙肺，確定導(dǎo)管位于氣管內(nèi)后，向套囊內(nèi)充氣以固定導(dǎo)管，并用膠布固定導(dǎo)管和牙墊，連接呼吸器或呼吸機施行呼吸支持10.整理衣褲，繼續(xù)進一步生命支持11.插管完畢，將喉鏡擦拭干凈，收存?zhèn)溆?2.洗手、記錄14質(zhì)量評估3分3、1.態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)2.操作熟練、動作敏捷、迅速、連貫、正確有效3.順利 、準(zhǔn)確置管4.關(guān)愛病人觀念強 3考官簽名 第五站 椎管內(nèi)麻醉（20分）姓名 規(guī)培專業(yè) 成績 項目總分評分標(biāo)準(zhǔn)得分術(shù)前訪視與核對41、姓名,性別,年齡,住院號，相關(guān)病史及禁食情況1分2、術(shù)前診斷,手術(shù)名稱,手術(shù)部位及其手術(shù)體位1分3、關(guān)注患者脊柱及穿刺部位情況1分4、輔助檢查：尤其重視血凝情況1分麻醉前準(zhǔn)備51、麻醉機吸引器檢查并處在待命狀態(tài)1分2、開放靜脈并進行心電、血壓、脈搏、氧飽和度測1分3、備好椎管內(nèi)麻醉物品、搶救物品及氣管插管物品1分4、患者體位擺放與患者保護，穿刺點定位2分操作61、穿刺時告知，并適時與患者溝通1分2、無菌觀念（口罩、帽子、洗手）及消毒范圍1分3、穿刺方法正確（正中入路為例）2分4、操作結(jié)束時給試驗劑量, 給足劑量并測平面2分提問51、椎管內(nèi)麻醉的適應(yīng)證與禁忌癥3分適應(yīng)癥：常用于下腹部盆腔、下肢和肛門會陰部手術(shù)禁忌癥：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病2、脊柱畸形3、外傷或結(jié)核4、休克5、敗血癥6、靠近穿