導(dǎo)管選擇PPT課件.ppt

擇優(yōu)取仕 因人制宜 臨床治療怎樣選擇合適的PICC導(dǎo)管 1 Contents 導(dǎo)管型號(hào)的選擇導(dǎo)管與血管的關(guān)系導(dǎo)管材質(zhì)與導(dǎo)管選擇患者病情與導(dǎo)管的選擇 2 導(dǎo)管單位與導(dǎo)管型號(hào) Fr是導(dǎo)管的單位 原本是測(cè)量周長(zhǎng)的單位 是一位法國(guó)醫(yī)生發(fā)明的 為英文French的簡(jiǎn)寫(xiě) Fr后面的數(shù)字代表的是周徑 如Fr16表示周徑為16mm 3F 1mm周徑 F 1 3周徑 0 33mm 1Fr 0 33mm 0 35mm 3 導(dǎo)管選擇 導(dǎo)管型號(hào) 新生兒導(dǎo)管的選擇 1 9Fr兒童導(dǎo)管的選擇 3Fr成人導(dǎo)管的選擇 4Fr 1 35 1 4mm 單腔 5Fr 1 7mm 單腔 雙腔 6Fr 2 01 2 1 三腔 4 血管的選擇與導(dǎo)管選擇 INS指南 血管的選擇應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑的治療要求所選擇的導(dǎo)管的內(nèi)徑 規(guī)格和長(zhǎng)度相匹配選擇的靜脈必須能夠容納導(dǎo)管的長(zhǎng)度并至少是導(dǎo)管粗細(xì)的2倍以上以保障充分的血流 并滿足靜脈輸液治療 5 血管的選擇與導(dǎo)管選擇 INS指南 導(dǎo)管的選擇在滿足輸液治療需要的同時(shí) 應(yīng)選擇最短最細(xì)的導(dǎo)管血管越接近心臟越粗導(dǎo)管經(jīng)過(guò)的路徑越短 并發(fā)癥越少 6 外周靜脈和中心靜脈 7 PICC置管血管的選擇 首選貴要靜脈 粗直 靜脈瓣少 到達(dá)上腔靜脈路途最短 最直次選肘正中靜脈 盲穿 超聲引導(dǎo)下MST穿刺選擇肱靜脈最后選擇頭靜脈 先粗后細(xì) 靜脈瓣較多 在匯入鎖骨下靜脈處有夾角和或靜脈瓣 送管不順易發(fā)生血管痙攣 極易出現(xiàn)靜脈炎及血栓形成 易發(fā)生導(dǎo)管異位 8 2020 2 6 9 導(dǎo)管材質(zhì)與導(dǎo)管選擇 醫(yī)用硅膠材質(zhì)導(dǎo)管 優(yōu)點(diǎn) 柔軟 組織相容性好不足之處 易打折 導(dǎo)管破損及斷裂 導(dǎo)管內(nèi)腔相對(duì)小 流速慢聚氨酯材質(zhì)導(dǎo)管 優(yōu)點(diǎn) 導(dǎo)管內(nèi)腔大 流速快 能滿足各種藥物的輸注 抗壓力 抗返折 不易斷管 熱敏聚氨酯材質(zhì)導(dǎo)管 體內(nèi)軟化70 組織相容性好不足之處 體外導(dǎo)管較硬 導(dǎo)管易外移 10 前端裁剪和后端裁剪導(dǎo)管 前端裁剪導(dǎo)管 后端一體成型 不易發(fā)生斷管 導(dǎo)管流速大 能滿足血液動(dòng)力學(xué)檢測(cè) 測(cè)量中心靜脈壓 導(dǎo)管長(zhǎng)度測(cè)量不準(zhǔn) 外露較多 固定困難后端裁剪導(dǎo)管 導(dǎo)管長(zhǎng)度可以反復(fù)裁剪 測(cè)量不準(zhǔn)可以補(bǔ)救后上外接頭 斷管風(fēng)險(xiǎn)大前端瓣膜 不能測(cè)量中心靜脈壓 11 單腔及多腔導(dǎo)管的選擇 無(wú)特殊治療要求的患者可以選擇任何導(dǎo)管有流速要求的藥物應(yīng)選擇流速快的導(dǎo)管用藥復(fù)雜患者適合選擇雙腔或三腔導(dǎo)管病情危重的患者最好選擇雙腔耐高壓導(dǎo)管反復(fù)做加強(qiáng)CT的患者適合耐高壓?jiǎn)吻换螂p腔導(dǎo)管 12 小結(jié) PICC導(dǎo)管留置