醫(yī)保知識考試題庫完整

精品文檔工傷保險一、單項選擇1. 一至四級工傷職工應當繳納醫(yī)療保險費，用人單位和職工個人以（ ）為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。（A） A、傷殘津貼 B、職工工資 C、一次性傷殘補助金 D、單位平均工資2. 工亡職工子女 的，可按規(guī)定申請供養(yǎng)親屬撫恤金。A、未滿16周歲 B、未滿18周歲 C、未滿14周歲 D、為完成學業(yè)的3、7. 職工被確診為職業(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準基礎(chǔ)上加發(fā)（ A ）。：A、50% B、25% C、75% D、40% 4、工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，可按月領(lǐng)取生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 。（A）A、50% 、40%、30% B、60% 、50%、40% C、50% 、45%、40% D、70% 、50%、30%5. 工傷職工與用人單位解除或者終止勞動合同時，距法定退休年齡不足5年的，每減少1年一次性傷殘就業(yè)補助金遞減（ B ）。A10%B20%C30%D40%6. 職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，按（ A）核定A職工因工死亡時的條件B工傷認定時的條件C、職工家庭情況D、職工社會關(guān)系情況7職工住院治療工傷的伙食補助費,憑住院發(fā)票按天數(shù)實行定額補助,補助標準為:煙臺市境內(nèi)每人每天( )、境外每人每天( )。（B）A.10元、15元B.15元、20元C.10元、20元D.15元、15元二、多項選擇1. 根據(jù)魯政發(fā)【2011】25號山東省貫徹工傷保險條例實施辦法，一次性工傷醫(yī)療補助金的具體標準為解除或終止勞動合同時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的：（ABCD）A、7級13 個月B、8級 10個月C、9級7 個月D、10級 4個月2. 一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準為解除或終止勞動合同時（統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的：（ABCD）A、7級20個月 B8級16個月 C、9級12月 D、10級8個月 3、職工因工致殘被鑒定為5級、6級傷殘的，從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：（BC）A、5級傷殘為17個月的本人工資B、6級傷殘為16個月的本人工資C 、5級傷殘為18個月的本人工資D 、6級傷殘為15個月的本人工資4.工傷醫(yī)療待遇包括以下哪些內(nèi)容（ABD）A治療工傷所需掛號費、醫(yī)療費、藥費、住院費等費用符合煙臺市工傷保險藥品、診療和服務設(shè)施目錄范圍的。B住院伙食補助費。C市內(nèi)交通費D工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復性治療所發(fā)生的符合條件的康復費用。5.領(lǐng)取撫恤金人員停止享受撫恤金待遇的條件有哪些？（ABCDE）A年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的；B就業(yè)或參軍的；C工亡職工配偶再婚的；D被他人或組織收養(yǎng)的；E死亡的。6. 職工因工致殘被鑒定為7-10級傷殘的，一次性傷殘補助金，標準正確的是：（AB）A七級13個月B八級11個月C九級8個月D十級6個月7. 工傷職工在什么情況下停止享受工傷保險待遇？（ABCD）A喪失享受待遇條件的B拒不接受勞動能力鑒定的C拒絕治療的D被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的E單位倒閉的8.傷殘職工與單位解除勞動合同，辦理一次性工傷醫(yī)療補助金需要下列哪些材料？（ABCDE）A.單位填寫的煙臺市工傷待遇審批表B.工傷認定書，勞動能力鑒定書原件和復印件C.解除（終止）勞動合同證明書原件和復印件D.企業(yè)繳納社會保險減少表原件復和印件E.用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金的財務憑證原件和復印件9. 因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：（ACD）A.治療工傷期間的工資福利B.一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼C.五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼D.終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金10.以下說法正確的是：（BCD）A.職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變，由工傷保險基金按月支付。B.工傷職工在停工留薪期內(nèi)，除法律規(guī)定的情形外，用人單位不得與其解除或終止勞動關(guān)系。C.工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。D.工傷職工認為疾病與工傷有因果關(guān)系的，可在申請勞動能力鑒定時一并提出確認申請。三、判斷題1、1至4級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其符合供養(yǎng)條件的直系親屬可以享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇。（）2、工傷職工就醫(yī)使用煙臺市工傷保險藥品、診療項目和醫(yī)療服務設(shè)施目錄范圍內(nèi)的沒有規(guī)定起付標準和報銷比例。也就是說全額給予報銷。（）3、工傷職工應在工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。急救患者可以就近醫(yī)療機構(gòu)搶救。病情穩(wěn)定后不用轉(zhuǎn)到定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。（）4、破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)被鑒定為1-4級的工傷職工以及因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受的工傷保險待遇應停止發(fā)放。（）5. 由交通事故引發(fā)的工傷，應當首先按照道路交通安全法及有關(guān)規(guī)定處理，之后再由工傷保險基金支付。（）6. 工傷職工與用人單位解除或者終止勞動合同時，達到法定退休年齡或者按規(guī)定辦理了退休手續(xù)的，應支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。（）7. 職工離休、退休、退職后被確診為職業(yè)病的，可以按規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇。（）8.工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以配置輔助器具。（）9. 用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生的符合條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由職工本人負擔。（）10.用人單位不申報工傷，職工本人可以申報。（）11. 根據(jù)魯政發(fā)【2011】25號_山東省貫徹工傷保險條例實施辦法，應當參加工傷保險而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的，由(該用人單位)按照條例和本辦法規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。（）12. 工傷職工舊傷復發(fā)，應填寫工傷職工舊傷復發(fā)就醫(yī)審批表，由治療工傷的醫(yī)療機構(gòu)主治醫(yī)師填寫就醫(yī)意見，用人單位蓋章后報工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)審批備案。對是否屬于舊傷復發(fā)有爭議的，由 勞動能力鑒定委員會確定。（）醫(yī)療保險一、判斷題1、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，是以所有用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險費中，扣除劃入?yún)⒈Ｈ藛T個人賬戶部分后剩余的部分為主組成的資金。（）2、基本醫(yī)療保險個人賬戶資金，主要用于支付本人發(fā)生的基本醫(yī)療費用中非統(tǒng)籌基金支付的費用。（）3、社會醫(yī)療保險費是按照國家或地方政府規(guī)定的統(tǒng)一費率征收，國家給予各種優(yōu)惠政策，使醫(yī)療保險基金保值和增值，從而保證醫(yī)療保險待遇的合理支付。（）4、2010年10月28日，中華人民共和國社會保險法經(jīng)第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十七次會議通過，并于2011年7月1日起施行。（）5、我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員惡性腫瘤患者在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)因放療或化療住院的，一個統(tǒng)籌年度內(nèi)只支付一個起付線。（）6、中華人民共和國社會保險法規(guī)定，我國建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。（）7、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員患大病重癥，在一個統(tǒng)籌年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險最高限額18.5萬元以上15萬元以內(nèi)的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療服務范圍和支付規(guī)定的，可以享受大病救助。（）8、城鎮(zhèn)職工普通門診費用，由個人賬戶或個人現(xiàn)金支付。（）9、城鎮(zhèn)居民普通門診在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用一個醫(yī)療年度每次門診起付線50元，統(tǒng)籌部分按照50%報銷，最高支付200元。（）10、參加本市生育保險，及時足額繳納生育保險費的單位，其女職工生育后可享受生育保險基金支付的1000元生育津貼。（）11、參保人員將本人醫(yī)療保險卡借給他人使用或委托定點機構(gòu)保管不屬于醫(yī)療保險違規(guī)行為。（）12、參保人員偽造、涂改病歷、處方、費用單據(jù)等憑證，虛報冒領(lǐng)醫(yī)藥費用，超劑量配藥，轉(zhuǎn)手倒賣，非法牟利及串通定點機構(gòu)騙取醫(yī)療保險基金等均屬于醫(yī)療保險違規(guī)行為。（）13、基本醫(yī)療保險藥品目錄是由國家及省（自治區(qū)、直轄市）勞動和社會保障行政部門負責組織制定的基本醫(yī)療保險的用藥范圍，即可由基本醫(yī)療保險基金支付的藥品范疇。（）14、城鎮(zhèn)各類企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工（含建國前老工人），城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員，都應參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。（）15、按照相關(guān)政策，申請了破產(chǎn)、關(guān)閉、注銷的用人單位，單位職工欠繳的保險費用可以免于繳納。（）16、如果城鎮(zhèn)職工到達退休年齡所繳納的養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險仍不夠退休繳費年限，可以申請一次性補繳剩余繳費年限的保險費用。（）17、新參保職工參加基本醫(yī)療保險并連續(xù)繳費不滿一年住院的，按照規(guī)定醫(yī)療保險基金不予支付。（）18、參保人員在辦理基本醫(yī)療保險結(jié)算業(yè)務時，如果丟失了原始發(fā)票，可以提供加蓋醫(yī)院公章的發(fā)票復印件，兩者均不能提供的，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。（）19、參保人員經(jīng)急診搶救好轉(zhuǎn)未住院的，搶救費用由個人承擔；經(jīng)急診搶救轉(zhuǎn)住院治療的，搶救費用合并住院費用結(jié)算。（）20、參保患者在定點醫(yī)院辦理入院手續(xù)時，持社會保障卡到醫(yī)院住院處辦理醫(yī)保登記手續(xù)；暫無社會保障卡的，持身份證辦理。（）21、因為交通事故受傷住院的，如果患者在交通事故中沒有任何責任，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金可以按照意外傷害相關(guān)規(guī)定給予報銷。（）22、惡性腫瘤患者，在一個醫(yī)療年度內(nèi)多次因放、化療住院的，只扣一次起付線。（）23、煙臺市轄六區(qū)為同一參保區(qū)域，在六區(qū)范圍內(nèi)定點醫(yī)院就醫(yī)，無需辦理非參保地就醫(yī)手續(xù)，按正常待遇支付，六區(qū)的參保人員到各縣市區(qū)就診的，應先到各區(qū)的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理非參保地就醫(yī)手續(xù)，未辦理非參保地就醫(yī)手續(xù)的，按低于正常待遇10%標準執(zhí)行。（）24、新參加醫(yī)療保險的職工（含中斷1年以上又重新參保的人員），必須繳費滿半年后方可享受社會統(tǒng)籌醫(yī)療金的待遇。未滿一年的，按社會統(tǒng)籌醫(yī)療金支付待遇的50%執(zhí)行。（）25、大病醫(yī)療救助基金按照“互助共濟、分散風險”的原則，由參加基本醫(yī)療保險的單位和參保人員共同繳費歸集。（）26、我市工傷保險參保范圍包括本市各類企業(yè)以及有雇工的個體工商戶的職工(雇工)、各類機關(guān)、事業(yè)單位、民間非營利組織的工作人員。（）27、參保人員使用煙臺市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄外的藥品發(fā)生的費用，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金均不予支付。（）28、實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理，有利于促進醫(yī)療機構(gòu)提高服務質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，控制醫(yī)療費用過快增長，保障參保人員的醫(yī)療消費利益，保證醫(yī)療保險基金收支平衡。（）29、對定點機構(gòu)的違規(guī)行為，勞動保障部門視情節(jié)輕重，予以通報批評、限期整改、暫停定點結(jié)算、終止服務協(xié)議直至取消定點資格。觸犯法律的，由相關(guān)部門依法追究刑事責任。（）30、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員辦理退休手續(xù)時，其基本醫(yī)療保險繳費年限（含視同繳費年限）男不滿25年、女不滿20年的，須由職工按退休時本人工資9%的比例一次性補齊男25年、女20年的基本醫(yī)療保險費；退休時，無當年繳費基數(shù)的，以不低于上年度全省在崗職工平均工資的60%為基數(shù)繳納。（）31、醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的有：（一）應當從工傷保險基金中支付的；（二）應當由第三人負擔的；（三）應當由公共衛(wèi)生負擔的；（四）在境外就醫(yī)的。（）32、統(tǒng)籌病種患者日常就醫(yī)購藥，按照就近、方便、自愿的原則，到定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)購藥。所選定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店原則上在一個醫(yī)療年度內(nèi)不得變更。（）30、按照新的煙臺市居民基本醫(yī)療保險暫行辦法實施細則規(guī)定，居民甲類慢性病共 16 種，乙類慢性病 8 種。（）31、用人單位應按本單位職工工資總額的7%繳納基本醫(yī)療保險費，在職職工按本人工資的2%繳納。根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展及基金收支狀況，繳費比例可做適當調(diào)整。醫(yī)療保險費與其它社會保險費實行集中、統(tǒng)一征繳。（）32、2015年開始居民基本醫(yī)療保險一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付住院費用、慢性病門診醫(yī)療費用、生育醫(yī)療費用、未成年居民意外傷害門診醫(yī)療費用不能超過最高支付限額。統(tǒng)籌基金年最高支付限額：一檔繳費的為14萬元，二檔繳費的為17萬元。（）33、新生兒自出生之日起90日內(nèi)辦理參保手續(xù)并繳納出生當年居民基本醫(yī)療保險費，自出生之日起享受居民醫(yī)療保險待遇。（）34、2015年起居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準分兩檔：一檔為每人每年100元，二檔為每人每年300元，各級政府補助標準為每人每年360元；各類在校學生和其他未成年居民按 一 檔繳費。其他居民中原參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的按 二 檔繳費；特殊群體按 一檔 檔標準繳費，各級政府（管委）應按相關(guān)規(guī)定對個人繳費部分給予全額或者部分資助，享受 二 檔待遇。（）35、2015年開始居民基本醫(yī)療保險實行年繳費制度，每年9月1日至12月31日為下一年度參保繳費期，參保居民應于參保繳費期內(nèi)繳納下一年度基本醫(yī)療保險費，參保繳費期外不再辦理參保登記和繳費手續(xù)（不含新生兒）。（）二、單項選擇題1、參加城鎮(zhèn)職工保險的患者在三級醫(yī)院住院的起付標準是（C）A、400元B、500元C、600元D、700元2、下列關(guān)于基本醫(yī)療保險繳費年限的說法的是（A）A、基本醫(yī)療保險男的需繳滿25年，女的需繳滿20年B、基本醫(yī)療保險男的需繳滿20年，女的需繳滿15年C、基本醫(yī)療保險男的需繳滿25年，女的需繳滿15年D、基本醫(yī)療保險男的需繳滿30年，女的需繳滿25年3、下列關(guān)于基本醫(yī)療保險的說法的是（C）A、城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工均要參加基本醫(yī)療保險，實行屬地管理B、基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合C、基本醫(yī)療保險費用應該由用人單位承擔并統(tǒng)一征繳D、基本醫(yī)療保險的水平要與社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應4、下列說法的是（B）A、基本醫(yī)療保險的基本目標是“?；尽V覆蓋、多層次、可持續(xù)”B、同一參保單位的職工根據(jù)不同的繳費水平確定不同的醫(yī)療保險待遇C、基本醫(yī)療保險具有“廣泛性、共濟性、強制性”的特點D、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付標準根據(jù)以收定支、收支平衡5、下列哪一項不屬于我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍（C）A、企業(yè)B、機關(guān)、事業(yè)單位C、在校學生D、社會團體6、下列哪一項不符合異地就醫(yī)報銷條件（B）A、開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明的B、非本市戶籍回戶口所在地就醫(yī)的C、辦理異地安置手續(xù)的D、單位因公外派的7、根據(jù)現(xiàn)行政策規(guī)定，因（A）住院的，一個醫(yī)療年度只扣一次起付線。A、惡性腫瘤放、化療B、心力衰竭C、腦梗死D、精神障礙8、煙臺市城鎮(zhèn)職工一個醫(yī)療年度基本醫(yī)療保險包括大額救助在內(nèi)最高支付上限是（B）。A、18.5萬元B、33.5萬元C、15萬元D、35萬元9、下列哪項不屬于住院報銷需要提交的資料（D）A、住院原始發(fā)票B、住院費用明細C、住院病歷D、門診病歷10、下列哪種情況不屬于基本醫(yī)療保險報銷范圍（C）A、突發(fā)疾病住院B、意外摔倒住院C、交通事故住院D、精神障礙住院11、參保人員患病發(fā)生的超過醫(yī)療統(tǒng)籌金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按（ A ） 的標準從大額醫(yī)療救助基金中支付。A、90% B、80% C、75% D、95%12、參加城鎮(zhèn)職工保險的患者在一級醫(yī)院住院的起付標準是（C）A、400元B、500元C、200元D、700元13、參加城鎮(zhèn)職工保險的患者在二級醫(yī)院住院的起付標準是（A）A、400元B、500元C、200元D、700元14、參加居民基本醫(yī)療保險的患者在三級醫(yī)院住院的起付標準是（D）A、400元B、500元C、600元D、700元15、參加居民基本醫(yī)療保險的患者在二級醫(yī)院住院的起付標準是（B）A、400元B、500元C、600元D、700元16、參加居民基本醫(yī)療保險的患者在一級醫(yī)院住院的起付標準是（D）A、400元B、500元C、600元D、300元17、2015年開始參保居民中符合計劃生育政策的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、住院分娩實行定額支付，標準為每人每次 元。（B）A、800 B、1000 C、 1500 D、90018、2015年度開始未成年居民發(fā)生意外傷害事故，符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，超過60元以上的部分，由統(tǒng)籌基金支付 ，一個醫(yī)療保險年度內(nèi)最高支付限額為 元。（A）A、90 %，3000 B、90 %，2000 C、85 %，3000 D、95 %，3000三、多項選擇題1、統(tǒng)籌病種的認定按下列那些程序辦理（ABC）（A）按照統(tǒng)籌病種認定細則，由定點醫(yī)院副主任以上醫(yī)師填寫統(tǒng)籌病種認定審批表。（B）由定點醫(yī)院醫(yī)療保險管理辦公室審查簽署意見并蓋章。（C）由社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一組織有關(guān)專家認定。（D）認定后選擇自己方便報銷的定點醫(yī)院或社區(qū)簽訂服務協(xié)議。2、統(tǒng)籌病種認定需報那些材料（ABCD）（A）身份證（B）統(tǒng)籌病種認定審批表；（C）近半年內(nèi)住院病歷；（D）各類診斷依據(jù)（如：CT報告、病理報告、檢查報告等）。3、統(tǒng)籌病種患者的下列那些門診醫(yī)療費用不予從醫(yī)療統(tǒng)籌金中支付（ABCDE）（A）基本醫(yī)療保險藥品目錄以外的藥品；（B）治療非統(tǒng)籌病種的藥品；（C）在非定點醫(yī)院、藥店購買的藥品；（D）處方、發(fā)票與病歷記錄不相符的藥品；（E）超過正常劑量的藥品；5、下列那些疾病屬于大病統(tǒng)籌病種：（ABCD）(A)白血病；(B)腎功能衰竭尿毒癥期；(C)腦出血后遺癥；(D)顱內(nèi)占位性病變；6、下列那些情況的醫(yī)療費,不予從統(tǒng)籌基金中支付（ABCD）(A)因交通事故及醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用；(B)因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費用；(C)違反基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定的醫(yī)療費用；(D)國家、省有明文規(guī)定不予從基本醫(yī)療保險基金開支的費用。7、以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額C的罰款。A1倍以上 B倍以上倍以下C2倍以上5倍以下 D3倍以上8、我國的基本醫(yī)療保險制度的特點（ABC）。A、廣泛性 B、共濟性 C、強制性 D、自覺性9、基本醫(yī)療費用指符合（ABC ）的藥品和項目。A、基本醫(yī)療保險藥品目錄 B、診療項目和醫(yī)療服務設(shè)施范圍 C、支付標準 D、所有醫(yī)療項目支出10、統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員的（ABCD）。A、住院基本醫(yī)療費用 B、門診統(tǒng)籌費用 C門診慢性病 D、門診大病專項費用。11、自2015年開始兒童患 、 、 三種疾病，實行定點救治、規(guī)范診療、限額管理、全額支付。限額以內(nèi)的醫(yī)療費用由居民醫(yī)療保險和醫(yī)療救助按比例分擔，其中居民醫(yī)療保險承擔80%(不設(shè)起付線)，醫(yī)療救助承擔20%；超出限額部分由醫(yī)療機構(gòu)承擔。A、急性白血病 B、先天性心臟病 C、唇腭裂 D、尿毒癥12、統(tǒng)籌病種患者在選擇的定點醫(yī)院就醫(yī)時，需持（ ABC ）。A、身份證或社會保障卡 B、醫(yī)療保險專用病歷手冊 C、醫(yī)療保險專用處方本 D、戶口簿13、基本醫(yī)療保險基金，由 和 構(gòu)成。（AB）A、統(tǒng)籌基金 B、個人賬戶基金 C、企業(yè)年金 14、城鎮(zhèn)職工住院報銷比例為（ ABCD ）：A、一級醫(yī)院，起付標準以上至最高支付限額的部分報銷比例為90%；B、二級醫(yī)院，起付標準至10000元的部分報銷比例為85%，10000元以上至最高支付限額的部分報銷比例為90%；C、三級醫(yī)院，起付標準至5000元的部分報銷比例為80%，5000元至10000元的部分報銷比例為85%，10000元以上至最高支付限額的部分報銷比例為90%；D、退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。15、參加煙臺市職工基本醫(yī)療保險的職工允許辦理個人賬戶結(jié)清手續(xù)的條件是（ABCD）。A、參保人員調(diào)離煙臺市的； B、參保人員死亡的； C、參保人員出國定居的； D、退休人員辦理異地居住手續(xù)的。16、個人賬戶金按照“效率優(yōu)先、兼顧公平、適當照顧老年人”的原則，標準為：（ABCD）。A、35周歲以下（不含35周歲）在職職工月劃入額=本人月繳費工資 2.3 %；B、35周歲以上至45周歲以下（不含45周歲）在職職工月劃入額=本人月繳費工資 2.7 %C、45周歲以上在職職工月劃入額=本人月繳費工資 3.4 %；D、退休人員月劃入額=本人年齡 1.5 。17、2015年開始居民基本醫(yī)療保險門診慢性病患者在協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，起付標準以上部分按照下列那些標準支付：（AB）A、一檔繳費的甲類門診慢性病按40%比例支付，乙類門診慢性病按35%比例支付；B、二檔繳費的甲類門診慢性病按60%比例支付，乙類門診慢性病按50%比例支付。C、一檔繳費的甲類門診慢性病按50%比例支付，乙類門診慢性病按35%比例支付；D、二檔繳費的甲類門診慢性病按60%比例支付，乙類門診慢性病按40%比例支付。18、2015年開始在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保居民因病每次住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，在起付標準至最高支付限額以內(nèi)的，根據(jù)醫(yī)院等級按以下標準支付：（ABC） A、按一檔繳費的，一級醫(yī)院實施基本藥物制度的按80%支付(基本藥物按90%支付)，未實施基本藥物制度的按60%支付；二級醫(yī)院按58%支付；三級醫(yī)院按45%支付。B、按二檔繳費的，一級醫(yī)院按85%支付(基本藥物按90%支付)，二級醫(yī)院按70%支付，三級醫(yī)院按60%支付。C、未成年居民、特殊群體享受成年居民二檔繳費的醫(yī)療保險待遇。D、按一檔繳費的，一級醫(yī)院實施基本藥物制度的按80%支付，二級醫(yī)院按58%支付，三級醫(yī)院按45%支付。生育保險一、單項選擇1、符合計劃生育相關(guān)規(guī)定的女職工，因生育或引、流產(chǎn)所發(fā)生的醫(yī)療費用，實行定額結(jié)算制度。定額費用不包括（B）（A）產(chǎn)前檢查費（B）產(chǎn)前診斷費（C）生育醫(yī)療費（D）生育津貼2、 符合計劃生育政策規(guī)定生育或流產(chǎn)的女職工，享受下列生育保險待遇：（A）（A）生育產(chǎn)假（B）生育津貼 （C）生育醫(yī)療費（D）國家和本省規(guī)定與生育保險有關(guān)的其他費用3、在異地工作的參保職工生育，引產(chǎn)或者流產(chǎn)時，由用人單位于職工生育或計劃生育手術(shù)前一個月填寫 ，到當?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)辦理審批手續(xù)。A、煙臺市生育保險備案表 B、煙臺市生育保險異地生育審批表C、煙臺市生育保險異地生育備案表 D、煙臺市生育保險待遇撥付表二、多項選擇1、女職工生育或流產(chǎn)，按照國家和省的有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假待遇有 （ABCDE）。（A）女職工生育產(chǎn)假為 98 天。（B）女職工生育為剖腹產(chǎn)的，增加產(chǎn)假 15 天。（C）女職工生育多胞胎的，每多生育一嬰，增加產(chǎn)假15天。（D）女職工生育屬晚育的，增加產(chǎn)假 60 天。（E）女職工懷孕不滿2個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為 15天；懷孕滿2個月（含2個月）不滿3個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20 天；懷孕滿3個月（含3個月）不滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30 天；女職工懷孕滿4個月（含