院感小組職責

精品文檔 科室醫(yī)院感染管理小組職責 負責本科室醫(yī)院感染及傳染病疫情管理的各項工作，根據本科室特點制定管理制度、工作流程，并組織實施。做好科室醫(yī)院感染預防控制，每月有活動有記錄。 對醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質量進行檢查，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現有醫(yī)院感染或傳染病流行趨勢時，及時報告院感科，并積極協助流行病學調查，采取有效措施控制蔓延并做好記錄。 組長對本科疑似或確診的醫(yī)院感染病例及時采集標本送檢，進行病原學及藥敏檢查，以明確診斷，及時治療。 監(jiān)控醫(yī)生對本科疑似或確診的醫(yī)院感染病例、多重耐藥菌患者，24小時內上報院感科，并由經治醫(yī)生填寫醫(yī)院感染病例報告卡，科室做好登記記錄。如為傳染病，則按傳染病防治法規(guī)定處理。 組長和監(jiān)控醫(yī)生監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。 監(jiān)控護士監(jiān)督檢查本科室人員執(zhí)行無菌技術操作和消毒隔離技術，以及消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的使用、醫(yī)療廢物規(guī)范處置管理；做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住探視人員的衛(wèi)生學管理。 組織本科室有關醫(yī)院感染及傳染病預防控制知識培訓，宣傳醫(yī)務人員自我防護知識；新入科及實習進修人員必須培訓，做好記錄。 推進科室的手衛(wèi)生工作，手衛(wèi)生知識知曉率達100%，手衛(wèi)生正確率90%。 臨床醫(yī)生在醫(yī)院感染管理中的職責 采用盡可能減少感染的診療方法為病人提供醫(yī)療服務。 認真執(zhí)行傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范、醫(yī)院隔離技術規(guī)范、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范等法律、法規(guī)和醫(yī)院感染管理相關制度、措施。嚴格執(zhí)行標準預防措施和手衛(wèi)生制度。 掌握醫(yī)院感染診斷標準，按照醫(yī)院感染和傳染病報告時限、填報告醫(yī)院感染病例和傳染病病例，采取相應措施積極治療病人，預防和控制醫(yī)院感染爆發(fā)流行。 保護自己診療的每一位病人，使其不被其他感染病人或疑似感染的人員感染。 嚴格執(zhí)行國家及醫(yī)院制定的醫(yī)療操作規(guī)范和流程。 發(fā)現感染或疑似感染時，及時送微生物標本檢查。 支持相關職能部門的工作，配合和參與醫(yī)院感染的監(jiān)測、控制工作等。 嚴格執(zhí)行抗菌藥物合理應用的相關規(guī)定。按照醫(yī)院關于多重耐藥菌感染或定植患者的隔離、監(jiān)測、控制要求，預防和控制患者發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行。 定期參加醫(yī)院感染相關知識培訓。 自己患上感染類疾病時應積極治療，采取防護措施防止傳播給其他人。 臨床護士在醫(yī)院感染管理中的職責 認真執(zhí)行傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范、醫(yī)院隔離技術規(guī)范、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范等法律、法規(guī)和醫(yī)院感染管理相關制度、措施。嚴格執(zhí)行標準預防措施和手衛(wèi)生制度。 在護理病人工作中嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染控制措施，熟練掌握預防醫(yī)院感染發(fā)生和傳播的控制方法。 保持診療環(huán)境的衛(wèi)生，使之符合相關要求和標準。 按照醫(yī)院關于多重耐藥菌感染或定植患者的隔離、監(jiān)測、控制要求，預防和控制患者發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行。 支持相關職能部門的工作，配合和參與醫(yī)院感染的監(jiān)測、控制等。 在護理病人過程中，發(fā)現任何感染的征兆應立即報告管床醫(yī)生。 限制病人與探視者、其他病人的接觸時間。 保證和維護病房具備安全和充足的設備、藥物、護理和防護用品。 定期參加醫(yī)院感染相關知識培訓。 加強職業(yè)防護，執(zhí)行標準預防，發(fā)生職業(yè)暴時按程序報告和處理；規(guī)范處理醫(yī)療廢物。 本手冊內容作為科室醫(yī)院感染工作質量考核依據，由科室院感管理組長指定專人填寫并妥善保管；各項內容必須如實填寫，字跡清楚。 科室醫(yī)院感染管理質量持續(xù)改進記錄記錄本月中科室自查及院感科督查中存在問題、整改措施及落實。 對醫(yī)院感染管理質量考核及自查中存在問題，科室應在醫(yī)院感染管理小組會議上有記錄和評估分析，提出整改措施并落實。 認識耐藥菌、重視耐藥菌 MDRD多重耐藥菌 PDR泛耐藥 MRS耐苯唑西林的葡萄球菌 MRSA耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 VRSA耐萬古霉素金葡菌 VRE耐萬古霉素腸球菌 PDR-AB泛耐藥的鮑曼不動桿菌 MRSE耐甲氧西林表皮葡萄球菌 MRCNS耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌 MDR/PDR-PA多重耐藥菌/泛耐藥銅綠假單胞菌 ESBLs超廣譜-內酰胺酶關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2008130號 一、重視和加強多重耐藥菌（MDRO）的醫(yī)院感染管理 二、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測 三、預防和控制多重耐藥菌的傳播 （一）加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生 （二）嚴格實施消毒隔離措施 （三）切實遵守無菌技術操作規(guī)程 （四）加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理 四、加強抗菌藥物的合理應用 五、加強對醫(yī)務人員的教育和培訓 六、加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管醫(yī)務人員的手衛(wèi)生標準 2009年4月衛(wèi)生部醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 洗手及衛(wèi)生手消毒，細菌菌落總數10cfu/cm2 外科手消毒細菌菌落總數5cfu/cm2 重點名詞解釋 醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內