激素補(bǔ)充治療的好處.docx

資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝 激素補(bǔ)充治療的好處（一）改善更年期癥狀針對(duì)血管舒縮癥狀是肯定有益的這是激素補(bǔ)充治療的首要用途，雌激素補(bǔ)上去了，能有效地緩解更年期的癥狀。更年期有太多的癥狀，如乏力、煩躁激動(dòng)、潮熱出汗、睡眠欠佳、四肢酸痛、性欲減退等。每個(gè)人都不一樣，有人身上有一種、兩種癥狀，有人身上有十幾種、二十幾種，甚至所有的癥狀都有，活在那里太沒(méi)意思了，甚至想自殺。激素用上去，90%的人能快速顯效，甚至是今天性激素用上去，明天幾乎所有的癥狀都好了。有女同胞跟我說(shuō)了：周醫(yī)師，你這個(gè)藥沒(méi)那么靈光的，本來(lái)路也走不動(dòng)，覺(jué)也睡不著，昨天晚上用上去，今天所有的癥狀就都好了。激素補(bǔ)充治療對(duì)潮熱出汗等血管舒縮癥狀是肯定有益的，許多研究證實(shí)3/4的患者，只要小劑量HRT就可有效緩解。 （二） 減少泌尿系統(tǒng)感染，延緩生殖系統(tǒng)衰老，改善性健康 改善陰道癥狀和尿道的癥狀也是肯定有益的1、 這是激素補(bǔ)充治療最有效的用途，局部用雌激素可能比全身用效果更好，因?yàn)榫植坑玫拇萍に睾芸炀偷竭_(dá)陰道和尿道局部了。2、 絕經(jīng)后因尿道變短、粘膜變薄、括約肌松弛，局部抵抗力下降，表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿失禁，反復(fù)泌尿系感染等。雌激素受體廣泛存在于尿道、膀胱、三角區(qū)、恥骨尾骨肌，雌激素補(bǔ)充治療后增加尿道上皮的細(xì)胞成熟指數(shù)，刺激尿道血流和尿道上皮的生長(zhǎng)，增加尿道的閉合壓，改善尿動(dòng)力學(xué)。3、 局部雌激素治療可以增加陰道上皮致密核指數(shù)，改善陰道萎縮癥狀，改善性健康；改善陰道環(huán)境，有效治療老年性陰道炎。 （三） 骨質(zhì)疏松的一線(xiàn)治療方法之一屬于一級(jí)預(yù)防 60歲之前使用性激素，可一級(jí)預(yù)防過(guò)早絕經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)患者的骨丟失，降低絕經(jīng)后期骨質(zhì)疏松骨折風(fēng)險(xiǎn)。60歲以后以預(yù)防骨折為唯一目的的更年期婦女是否使用HRT ，應(yīng)慎重權(quán)衡利弊。（四） 其他好處：減少結(jié)腸癌的發(fā)生，對(duì)皮膚、椎間盤(pán)、結(jié)締組織有好處性激素補(bǔ)充治療能減少結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，這是明確的，是A級(jí)證據(jù)。膽汁酸被認(rèn)為是結(jié)腸上皮癌變的促發(fā)因素，外源性雌激素減少了繼發(fā)的膽汁酸的產(chǎn)生。這個(gè)觀點(diǎn)在WHI的研究中就已經(jīng)很肯定了，近年來(lái)的研究也支持這個(gè)觀點(diǎn)。對(duì)結(jié)締組織、皮膚、關(guān)節(jié)和椎間盤(pán)都是有好處的，因?yàn)槲覀冎雷甸g盤(pán)上面都是什么？不是骨頭就是韌帶，或者是結(jié)締組織。那么當(dāng)你雌激素缺乏后，補(bǔ)充了雌激素，對(duì)它的功能是有好處的。 肩周炎有一個(gè)充分顯示其好發(fā)年齡的名稱(chēng)-“五十肩”，發(fā)病原因除了肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)減少外，另一個(gè)主要的原因就是局部軟組織退行性改變，這種退行性改變隨年齡的增長(zhǎng)而愈益加重，是一種嚴(yán)重影響中老年人日常生活的常見(jiàn)病和多發(fā)病。多發(fā)生于中年以后，50-60歲為發(fā)病高峰，每50人之中就有1人患肩周炎，肩周炎的發(fā)病率女性略高于男性。有幾位駕駛員更年期女性在激素補(bǔ)充治療后肩周炎疼痛明顯好轉(zhuǎn)，甚至消失。 （五） 早期用的好處：減少冠心病和中風(fēng)的發(fā)生長(zhǎng)期以來(lái)，對(duì)婦女的醫(yī)療關(guān)注集中于婦科和產(chǎn)科，而將身體其它系統(tǒng)的疾病等同于男性。更年期是女性心臟病、高血壓和中風(fēng)的高發(fā)期，絕經(jīng)帶來(lái)的心血管疾病是老年女性的第一大死因，死于心血管疾病的女性是死于乳腺癌的女性的11倍。簡(jiǎn)而言之，絕經(jīng)以及絕經(jīng)后出現(xiàn)的代謝綜合征與心血管疾病的發(fā)生率密切相關(guān)，應(yīng)引起廣大女性重視。 內(nèi)源性雌激素通過(guò)直接調(diào)節(jié)血管和間接調(diào)節(jié)心臟危險(xiǎn)因素而發(fā)揮作用。雌激素促進(jìn)血管擴(kuò)張，調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)和移行，直接改善內(nèi)皮細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞的功能，與此同時(shí)，雌激素有利于維持脂蛋白、膽固醇、纖維蛋白的正常水平，減少低密度脂蛋白在冠脈內(nèi)皮細(xì)胞上的沉淀。年齡增加和絕經(jīng)是導(dǎo)致脂肪代謝異常的主要因素，而肥胖加重脂肪代謝異常。絕經(jīng)后脂代謝異常與動(dòng)脈粥樣硬化直接相關(guān)。 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在絕經(jīng)早期使用雌激素，可使血管擴(kuò)張，降低炎癥反應(yīng)，延緩血管損傷進(jìn)展。但在絕經(jīng)晚期（60歲），血管老得差不多了，使用雌激素反而會(huì)降低血管的擴(kuò)張性，增加炎癥反應(yīng)，促進(jìn)斑塊血栓形成，使附壁血栓不穩(wěn)定，增加了血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，這是大家都不愿看到的。所以強(qiáng)調(diào)要在60周歲以?xún)?nèi)或絕經(jīng)10年內(nèi)使用才安全，這是我們的規(guī)范?，F(xiàn)在國(guó)際上有最新的關(guān)于WHI的結(jié)果的評(píng)價(jià)：小于60歲的婦女如果用HRT，冠心病風(fēng)險(xiǎn)減小了34%。 （六） 早期用的好處：減少老年癡呆的發(fā)生老年癡呆，又稱(chēng)“阿爾茨海默癥”（Alzheimers disease），簡(jiǎn)稱(chēng)AD，是與老齡化有關(guān)的、以大腦神經(jīng)細(xì)胞廣泛死亡為特點(diǎn)的疾病，其結(jié)果是大腦神經(jīng)細(xì)胞逐漸喪失，最終造成記憶力、判斷決策力、方位感、注意力和語(yǔ)言能力的損傷。晚期患者智力完全喪失，大小便失禁，生活全靠別人照顧，病程維持510年左右死亡。老年癡呆最顯著的癥狀就是認(rèn)知能力的改變。認(rèn)知能力包括感知覺(jué)、思維、注意力、記憶力、智能、自知力等。認(rèn)知能力和年齡有明顯的關(guān)系。正常認(rèn)知功能老化是自然現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為記憶力下降，近事記憶力最差，但其它認(rèn)知功能下降不明顯。這也是我們說(shuō)的愛(ài)回憶以前的事情就是老年人的標(biāo)志吧。有的女性對(duì)我說(shuō)：想到樓上去拿東西，可是上了樓梯卻不知道自己要拿什么；或者是說(shuō)出門(mén)了，就是想不起鑰匙放在哪里，以前不是這樣的呀！outbreak n. 爆發(fā)；發(fā)作研究發(fā)現(xiàn)，雌激素受體廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)大腦的神經(jīng)保護(hù)是通過(guò)雌激素受體介導(dǎo)的。當(dāng)給予激素補(bǔ)充后，可直接促進(jìn)腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞軸突、樹(shù)突生長(zhǎng)；增加局部區(qū)域的腦血流量；增加中樞神經(jīng)中與認(rèn)知功能關(guān)系最為密切的神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿轉(zhuǎn)移酶的活性。經(jīng)過(guò)激素補(bǔ)充治療，她們的反映是：好一些了，但還是記性很差！是呀，神經(jīng)細(xì)胞是不可再生的，所以治療越及時(shí)越好。 但是絕經(jīng)后的婦女一旦年齡65歲，雌、孕激素治療就不能改善認(rèn)知功能，尤其那些在治療開(kāi)始就已經(jīng)有低的認(rèn)知功能的女性。我遇到過(guò)一些病人，她們經(jīng)過(guò)激素補(bǔ)充治療后告訴我她們的自我感覺(jué)有所改觀，但是記性還是很差！因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞是不可再生的，所以，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，對(duì)這一目前無(wú)特效藥的老年疾病更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)絕經(jīng)早期及早進(jìn)行激素補(bǔ)充治療。 （七） 對(duì)糖尿病有好處雌激素治療對(duì)糖尿病是有好處的。雌激素可以改善胰島素抵抗，提高糖耐量。有糖尿病的女同胞用了激素以后，她的糖耐量會(huì)好轉(zhuǎn)，口服的降糖藥能夠少用；沒(méi)有生糖尿病的人，她的糖尿病的發(fā)生比例也會(huì)降低。 （八） 平穩(wěn)血壓作用我們知道中風(fēng)很重要的一個(gè)因素就是高血壓，血壓高是由很多因素引起的，最主要的是血管的舒縮功能差了。雌激素可以讓血管擴(kuò)張，對(duì)中度高血壓患者，無(wú)論白天還是晚上血壓都是有明顯下降的。尤其夜間血壓下降很重要，因?yàn)楹芏嘀酗L(fēng)容易在剛要天明的時(shí)候發(fā)生。但很多孕激素是能夠?qū)勾萍に財(cái)U(kuò)張血管作用的。那是由于孕激素純度不夠，含有糖皮質(zhì)激素作用，增加水納儲(chǔ)留，更不利于控制血壓。研究發(fā)現(xiàn)天然的孕激素不會(huì)使血管收縮，不含糖皮質(zhì)激素，它不拮抗雌激素對(duì)血管好的作用。 所