洗胃術(shù)(急診科)

洗胃術(shù) 急診科陳順娣 口服催吐法 胃管洗胃法 電動(dòng)吸引器洗胃法漏斗胃管洗胃法全自動(dòng)機(jī)洗胃法注射器洗胃法 種類 洗胃法 Gastriclavage 是利用向胃內(nèi)灌注溶液的方法來排除胃內(nèi)毒物 潴留食物 以達(dá)到解除患者痛苦 搶救患者生命的一種方法 一 定義 二 目的 三 各種藥物中毒灌洗溶液和禁忌藥 中毒藥物灌洗藥禁忌藥物酸性物鎂乳 蛋清水 牛奶強(qiáng)堿藥物堿性物5 醋酸 白醋 蛋清水 牛奶強(qiáng)酸藥物敵敵畏2 4 碳酸氫鈉 1 鹽水1 15000 1 20000高錳酸鉀洗胃160510592 4 碳酸氫鈉洗高錳酸鉀4049 樂果 敵百蟲 鹽水或清水洗胃 高錳酸鉀洗胃堿性藥物 氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì) 敵敵畏 中毒藥物灌洗藥物禁忌藥物 溫開水或生理鹽水洗胃油性瀉藥66650 硫酸鎂導(dǎo)瀉巴比妥類高錳酸鉀洗胃 安眠藥 硫酸鈉導(dǎo)瀉滅鼠藥高錳酸鉀洗胃 雞蛋 牛奶0 硫酸銅洗胃 0 硫酸脂肪及其他銅溶液每次10ml 每5 10min服一次油類食物飲 過氧化氫溶液后引吐 氰化物高錳酸鉀洗胃 對(duì)心血管和NS無抑制作用 各種藥物中毒的灌洗溶液和禁忌藥 適合于服毒量小 毒性小 吸收慢 癥狀輕 清醒而合作的病人 口服催吐法 催吐洗胃法無效或有意識(shí)障礙 不合作者需留取胃液標(biāo)本送毒物分析者凡口服毒物中毒 無禁忌證者只適合8歲以上兒童及成人 全自動(dòng)機(jī)洗胃 適應(yīng)癥 禁忌癥 洗胃時(shí)機(jī) 遵循 早期 迅速 反復(fù) 徹底 的原則洗胃的最佳時(shí)間服毒后6小時(shí)幽門梗阻患者洗胃應(yīng)該在空腹或飯后4 6小時(shí) 溶液 量 10000 40000ml溫度 28 35 根據(jù)毒物性質(zhì)選擇洗胃溶液 洗胃管的選擇 選擇型號(hào)合適的洗胃管 成人20Fr或24Fr新生兒6 8號(hào)嬰兒 1歲以前 10 12號(hào)幼兒 1 3歲 12 14號(hào)兒童 3歲 青春期前 14 16號(hào) 插管途徑 首選經(jīng)鼻插管優(yōu)點(diǎn) 容易固定 不易滑脫缺點(diǎn) 容易誤入口腔或氣管經(jīng)鼻插管容易損傷鼻粘膜經(jīng)鼻插管有難度的可以經(jīng)口插管 插管長度 傳統(tǒng) 成人胃管插入長度為45 55cm 兒童14 18cm文獻(xiàn)研究 按常規(guī)插胃管的深度比原有長度多插入8 10cm 胃管頂端可達(dá)胃竇部 洗胃液體流進(jìn)快而通暢 洗胃時(shí)間短 減少并發(fā)癥 效果滿意 一 評(píng)估病人 病情 疾往史 禁忌證 中毒情況意識(shí)狀況生命體征心理狀況合作程度口鼻腔粘膜狀況儀器性能 裝置是否完好 四 操作程序 二 準(zhǔn)備 簽署洗胃同意書 交待洗胃的目的 注意事項(xiàng)以及可能引起的并發(fā)癥等 用物準(zhǔn)備 設(shè)備 溶液 用物 按洗胃方法準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備 整潔 安靜 遮擋患者 準(zhǔn)備 患者準(zhǔn)備用物 自動(dòng)洗胃機(jī) 洗胃 拔管 整理 觀察 記錄 橡膠管 胃管藥管污水管 患者洗胃管灌洗液桶空桶 按開始鍵 操作完畢按停止鍵 液體澄清 機(jī)器處理 心理 接電源 插管 體位 坐位 半坐位 左側(cè)臥位 操作流程 體位 神志清楚的患者 采取左側(cè)臥位昏迷患者平臥位 頭偏向一側(cè) 檢查胃管在胃內(nèi)的方法 用回抽胃液的方法 用注射器向胃內(nèi)注入氣體聽氣過水聲 將胃管末端浸入水中看有無氣泡冒出 證明在胃內(nèi)后連接洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃 觀察內(nèi)容 洗胃是否通暢洗出液性質(zhì) 顏色 氣味 量患者面色 脈搏 呼吸 血壓如患者有腹痛 休克現(xiàn)象或洗胃液呈血性 應(yīng)立即停止洗胃 并采取相應(yīng)急救措施 記錄內(nèi)容 灌洗液名稱 量洗出液性質(zhì) 氣味 顏色 量患者的反應(yīng) 可能的并發(fā)癥 1 洗胃常用溫度為 A28 35 B37 38 C38 45 D25 28 2 下列哪些一般不作洗胃 A 食管靜脈曲張B 消化道潰瘍C