安全生產(chǎn)舉報記錄單.doc

附件1 安全生產(chǎn)舉報記錄單編號： 年 月 日舉 報 人聯(lián)系方式舉報來源電話信件網(wǎng)絡(luò)傳真上訪其他舉報類型安全事故非法違法安全隱患職業(yè)衛(wèi)生其他舉報人地 址舉報有關(guān)事項被舉報單位概況：舉報主要內(nèi)容：舉報人訴求：接報人接報時間被轉(zhuǎn)交單 位轉(zhuǎn)交時間接 收 人注：1.舉報來源為電話、信件、網(wǎng)絡(luò)、傳真或者其他的，請在欄內(nèi)打“”；2.舉報類型為安全事故、非法違法、安全隱患、職業(yè)衛(wèi)生或者其他的，請在欄內(nèi)打“”；同時舉報多個事項的，請在相應(yīng)欄內(nèi)分別打“”；3.接報時應(yīng)詢問舉報人是否實名舉報，舉報人不透露姓名的按照匿名填寫；4.編號、轉(zhuǎn)交時間及接收人由舉報承辦機構(gòu)負責填寫，接報時間填到分鐘。附件2 安全生產(chǎn)舉報交辦單（ ）安監(jiān)舉交 號舉報名稱發(fā)生地址是否實名是否舉報來源電話信件網(wǎng)絡(luò)傳真上訪其他舉報類型安全事故安全隱患非法違法職業(yè)衛(wèi)生其他承辦單位舉報內(nèi)容交辦意見直接查處 酌情辦理 上報辦理情況是 否交辦單位 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局（蓋章）辦 理 人交辦時間聯(lián)系電話傳真號碼注：1.此表一式兩份，交辦單位、承辦單位各留存一份；2.“直接查處”是指承辦單位不得再往下交辦，必須直接查處；“酌情辦理”是指承辦單位根據(jù)舉報性質(zhì)、內(nèi)容決定如何查處；3.附該舉報有關(guān)材料，共 份 頁。附件3 安全生產(chǎn)舉報處理單編號： 年 月 日舉報名稱接辦時間初步確認情況處（科、室）領(lǐng)導：擬辦理建 議承辦人員： 承辦機構(gòu)領(lǐng)導：局領(lǐng)導批 示核查情況及擬處理建議承辦人員： 承辦機構(gòu)領(lǐng)導：局領(lǐng)導批 示處理結(jié)果反饋情況附件4 安全生產(chǎn)舉報督辦單（ ）安監(jiān)舉督 號舉報名稱交辦文號（ ）安監(jiān)舉交 號交辦時間承辦單位督辦原因督辦意見督辦單位 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局（蓋章）督 辦 人督辦時間聯(lián)系電話傳真號碼附件5 安全生產(chǎn)舉報獎勵辦理單編號： 時間： 年 月 日舉報名稱舉報記錄單編 號獎勵金額舉報時間結(jié)案時間舉 報 人有關(guān)信息姓 名聯(lián)系電話證件名稱證件號碼開戶銀行銀行賬號舉 報 人身份確認承辦人員（簽字）財務(wù)人員（簽字）監(jiān)察人員（簽字）分管負責人審核意見單位負責人審批意見注：1.時間填寫舉報人身份確認時間；2.確認舉報人身份時，應(yīng)留存舉報人有效身份證件復(fù)印件，并經(jīng)舉報人簽字捺??；3.審批時，應(yīng)附舉報