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第六節(jié)髕骨骨折 FractureofthePatella 解剖概要 體內(nèi)最大的籽骨 股四頭肌深膝作用的主要支點(diǎn) 與股骨髁上部位形成髕股關(guān)節(jié)起到保護(hù)膝關(guān)節(jié)的作用 股四頭肌腱沿髕骨的前方向下形成髕韌帶 止于脛骨結(jié)節(jié)上其兩側(cè)為髕旁腱膜 是膝關(guān)節(jié)重要支持帶 髕骨結(jié)合股四頭肌腱 髕韌帶和兩旁的髕旁腱膜構(gòu)成一組完整的伸膝裝置 加強(qiáng)行走和跑跳作用 病因和分類 橫骨折 骨四頭肌突然強(qiáng)力收縮 粉碎骨折 暴力直接作用于髕骨 臨床表現(xiàn) 多見于30 50歲 局部壓痛 腫脹 血腫 皮下淤血 膝關(guān)節(jié)活動(dòng) 浮髕試驗(yàn) X ray可確定骨折的類型和移位程度 治療 非手術(shù)方法 無移位骨折 冷敷 加壓包扎 膝關(guān)節(jié)伸直位石膏托固定4 6周 6周后主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)功能鍛煉 若關(guān)節(jié)內(nèi)積血 抽出積血 加壓包扎 橫骨折分離0 5cm之內(nèi)按無移位骨折治療 超過0 5cm可切開復(fù)位內(nèi)固定 同時(shí)修補(bǔ)是頭肌擴(kuò)張部分 術(shù)后伸膝位石膏托固定4 6周 粉碎骨折移位不嚴(yán)重 后關(guān)節(jié)面基本完整 髕骨環(huán)扎術(shù) 移位嚴(yán)重 年齡過大 可作髕骨切除術(shù) 修補(bǔ)股四頭肌擴(kuò)張部分和關(guān)節(jié)囊 重疊縫合伸膝裝置防止軟組織松弛 術(shù)后石膏固定3 4周 然后行功能鍛練

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